5分12秒手術(shù)前后病人的護理第二節(jié)手術(shù)中病人的護理

手術(shù)期是指病人從進入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復的一段時期。一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備二、手術(shù)室的管理★三、常用手術(shù)器械★與物品四、病人及手術(shù)人員★的準備五、手術(shù)室護士主要崗位與配合★學習目標知識目標能力目標情感目標掌握手術(shù)室區(qū)域劃分熟悉手術(shù)室布局要求熟悉手術(shù)間了解附屬工作間學會主動地從不同途徑尋求知識養(yǎng)成嚴謹求實工作作風強化無菌觀念學生對手術(shù)室產(chǎn)生向往之情學生視病人的健康、安全為己任【探索、發(fā)現(xiàn)】

手術(shù)室里究竟有哪些“奧秘”？

請跟著老師“參觀”

4分58秒“參觀”

潔凈手術(shù)室（一）手術(shù)室布局要求（一）手術(shù)室布局要求

手術(shù)室應安排建筑的較高層；與重癥監(jiān)護室（ICU）相鄰、其下層為消毒供應中心（CSSD）；與病理科、放射科、血庫、中心化驗室等較近，有直接的通道和通訊聯(lián)系設(shè)備。建筑東西方向延伸、手術(shù)間在北側(cè)，避免陽光直射。手術(shù)室的相鄰科室非限制區(qū)（通向重癥監(jiān)護室-ICU）嘉興一院消毒供應中心（CSSD）位于主樓2樓，手術(shù)室位于3樓嘉興一院重癥醫(yī)學科（ICU）位于3樓手術(shù)室病人通道對面★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★半限制區(qū)非限制區(qū)限制區(qū)★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★（l）非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）包括辦公室、會議室、實驗室、標本室、污物室、資料室、電視教學室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護人員休息室和手術(shù)病人家屬等候室。一般設(shè)在最外側(cè)。（3）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）包括手術(shù)間、洗（刷）手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、藥品室和麻醉準備室等，潔凈要求最為嚴格，應設(shè)在最內(nèi)側(cè)。非手術(shù)人員或非在崗人員禁止入內(nèi)。（2）半限制區(qū)（準潔凈區(qū)、相對無菌區(qū)）包括通向限制區(qū)的走廊、手術(shù)間外走廊、器械室、敷料室、洗滌室、麻醉恢復室和石膏室等，設(shè)在中間，為過渡性區(qū)域。（二）手術(shù)室

區(qū)域劃分手術(shù)室醫(yī)護人員入口

與手術(shù)病人入口潔凈手術(shù)室的“保潔”

——手術(shù)病人換車進入

對接軌道式手術(shù)車潔凈手術(shù)室的“保潔”

——醫(yī)護人員換鞋入室手術(shù)室鞋柜潔凈手術(shù)室的人員、物流通道

—“潔污分流”路線★在空氣凈化的條件下必須嚴格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度。手術(shù)室病人與工作人員

分道進出★手術(shù)患者進出通道、工作人員進出通道無菌器械間專用無菌包電梯手術(shù)室物品“潔污分流”的流程★手術(shù)室一次性物品和其他無菌物品，由設(shè)置于手術(shù)室下層的醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）的無菌區(qū)經(jīng)專用通道進入手術(shù)室的無菌儲物間部分液體、敷料及耗材間你看見污物傳遞窗了嗎？污物通道（外走廊-半污染區(qū)）25手術(shù)室（三）手術(shù)間

1.分類無菌手術(shù)間相對無菌手術(shù)間有菌手術(shù)間上述分類目前已經(jīng)少用。目前執(zhí)行2000.10.1衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標準》（三）手術(shù)間

2.面積普通手術(shù)室—30~40m2用作心血管直視手術(shù)等的手術(shù)室—60m2左右，因輔助儀器設(shè)備較多小手術(shù)室—20~30m2

手術(shù)室凈高—2.8～3米手術(shù)室內(nèi)走廊寬度—不少于2.5m。目前設(shè)計傾向略大，防止吊塔撞墻！現(xiàn)代化的手術(shù)間和內(nèi)走廊各種規(guī)模潔凈手術(shù)室的凈面積

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標準》手術(shù)室（三）手術(shù)間

3.結(jié)構(gòu)門窗結(jié)構(gòu)都應考慮其密閉性能手術(shù)室的門手術(shù)間的門宜寬大（不宜小于1.4m），采用氣密門（腳踏開關(guān)自動延時關(guān)閉的電動懸掛式拉門）；手術(shù)室的窗一般為封閉式無窗手術(shù)間外走廊一般也不作開窗設(shè)計潔凈手術(shù)室及Ⅰ﹑Ⅱ級潔凈輔助用房不應設(shè)外窗，Ⅲ﹑Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗自動門腳踏感應開關(guān)腳踏自動感應氣密門10秒腳踩關(guān)門復旦10秒自動關(guān)門32秒醫(yī)者仁心無窗的手術(shù)室（三）手術(shù)間3.結(jié)構(gòu)手術(shù)室地面多用耐磨﹑耐腐蝕﹑不起塵、易清洗，防止產(chǎn)生靜電、耐消毒液的材料（如PVC卷材）鋪設(shè)，堅硬、光滑無隙，微小傾斜度，并有下水地漏（不用時封閉、多設(shè)于附屬間）；手術(shù)室墻壁和天花板光滑無孔隙，最好使用防火、不起塵、耐濕和易清潔消毒的材料（整體或裝配式壁板：如防銹鋁板、不銹鋼板、電鍍鋅鋼板、安全消毒板）；墻角呈弧形，不易蓄積灰塵，清洗時不留死角。開關(guān)、柜子等墻邊及墻上設(shè)施采用鑲嵌式；

必需的附屬設(shè)備管道、柜子和開關(guān)等都應以隱蔽方式安裝在墻內(nèi)或天花板上，最大程度地減少地面物品。板手術(shù)室的“六壁”鑲嵌于墻壁內(nèi)的必需設(shè)備器械柜中控面板電源插座手術(shù)室的結(jié)構(gòu)（課堂檢測）請找出每張圖片上

手術(shù)室設(shè)施的優(yōu)缺點！手術(shù)室（三）手術(shù)間

4.物理環(huán)境手術(shù)室室內(nèi)應設(shè)有隔音、空調(diào)和凈化裝置，防止各手術(shù)間相互干擾和保持空氣潔凈手術(shù)燈光無影（整體反射無影燈）、可調(diào)、聚光、低溫手術(shù)室溫度20~24℃，相對濕度40（35）~60%潔凈手術(shù)室內(nèi)必須保持正壓，以確保開門時手術(shù)室外的空氣不能進入手術(shù)室內(nèi)思考：污染手術(shù)室的壓力應為正壓還是負壓？手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)

—生物層流凈化法（過濾除菌法）潔凈手術(shù)室的空氣凈化48秒手術(shù)室的物理環(huán)境

——手術(shù)無影燈整體反射手術(shù)無影燈傳統(tǒng)無影燈潔凈手術(shù)室

與鄰近區(qū)域的正壓差手術(shù)室的物理環(huán)境

——磁屏蔽手術(shù)室磁屏蔽手術(shù)室手術(shù)室（三）手術(shù)間

5.設(shè)備手術(shù)間的基本配備包括多功能手術(shù)床、大小器械桌、升降臺、麻醉機、無影燈、藥品柜、敷料柜、讀片燈、吸引器、輸液軌、踏腳凳、各種扶托及固定病人物品。X線攝影和顯微外科裝置等安裝于適當處。有電視錄像裝置（可安裝于無影燈）或參觀臺，供教學、參觀之用。多功能吊塔（補充）：現(xiàn)代手術(shù)室將中心供氧、中心負壓吸引和中心壓縮空氣、電源插座等裝備設(shè)施、配備掛鉤、電源等安裝于吊塔內(nèi)。各種監(jiān)護儀可置于吊塔上潔凈手術(shù)室的基本裝備

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標準》（三）手術(shù)間設(shè)備手術(shù)室的錄像裝置

——“現(xiàn)場直播”手術(shù)全過程（三）手術(shù)間設(shè)備

手術(shù)室麻醉、搶救設(shè)備的“棲身之地”

——醫(yī)用吊塔和吊橋手術(shù)室（四）附屬（輔助）工作間器械刷洗間敷料準備間（打包間）麻醉準備間麻醉恢復間（復蘇室）……（四）附屬工作間

手術(shù)室器械處理流程第二節(jié)手術(shù)中病人的護理

手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分★非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）半限制區(qū)（準潔凈區(qū)、相對無菌區(qū)）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）手術(shù)間分類、面積、結(jié)構(gòu)、物理環(huán)境、設(shè)備附屬工作間課堂總結(jié)“潔污分流”的

潔凈手術(shù)室人員、物品流程課堂總結(jié)1．下列哪項不屬于手術(shù)室中的區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．清潔區(qū)C．半限制區(qū)D．潔凈區(qū)E．非限制區(qū)2．手術(shù)室中，通向潔凈手術(shù)室的走廊屬于下列哪個區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．非限制區(qū)C．無菌區(qū)D．污染區(qū)E．準潔凈區(qū)3．手術(shù)室中，下列不處于限制區(qū)的是（A1型題）A．麻醉準備室B．