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文檔簡介

第四節(jié)慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病慢性支氣管炎一、概述

概念：慢性支氣管炎（慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程。

發(fā)病情況：患病率3.2%，老年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫肺源性心臟病。二、病因（一）外因1、理化因素：常為慢支的誘發(fā)病因之一。

2、吸煙：慢支的密切相關(guān)因素。

3、感染因素：是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

4、過敏因素

5、氣候：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。

外因的存在，長期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢支。三、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

1、起病：多緩慢起病，病程較長，反復(fù)急性發(fā)作而加重。

2、咳嗽：咳嗽嚴(yán)重程度視病情而定。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。3、咳痰：痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。4、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。（二）體征早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長。（三）臨床分型和分期分型：單純型、喘息型。2、慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個月以上者。3、臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個月以上者。

四、實驗室及其他檢查

1、X線檢查

2、呼吸功能檢查

3、血液檢查

4、痰液檢查

五、診斷要點

1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者

。2、每年發(fā)病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。3、能排除其他心、肺疾病者。六、治療要點

1、急性發(fā)作期⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素、頭孢菌素類等。

（4）氣霧療法：

2、緩解期（1）堅持鍛煉身體

。（2）重視感冒的防治

。（3）繼續(xù)藥物治療。（4）扶正固本

。（5）戒煙。（6）多食維生素A。

七、常用護理診斷、護理措施

1、清理呼吸道無效2、處理治療計劃不當(dāng)

3、體溫過高4、活動無耐力八、保健指導(dǎo)1、預(yù)防感冒2、飲食調(diào)攝3、腹式呼吸4、避毒消敏

思考題：為什么慢性支氣管炎病人的痰量以夜間或清晨較多？

因為夜間睡眠后，迷走

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