提高洗手依從性

——品管圈實(shí)例分享圈名：牽手圈ICU匯報(bào)人：謝穎超

內(nèi)容一、牽手圈簡介（一）成立品管圈小組（二）制定圈成員職責(zé)（三）設(shè)定圈名及圈徽二、牽手圈活動過程P—D—C—A

PDCA

VS

QCCP計(jì)劃D實(shí)施C確認(rèn)A處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對策實(shí)施與檢討6、對策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動計(jì)劃書1、主題選定

無效果一、牽手圈簡介（一）牽手圈的組成成立日期：2013年9月12日完成日期：2014年3月10日圈長：謝穎超輔導(dǎo)員：曾樂容周樂計(jì)圈員：尹丹丹、顔芬芬、黃玲艷、鄧思柳、張乙脂、李林霏、陳志平、劉美蓉

圈長謝穎超圈員顏芬芬圈員黃玲艷圈員鄧思柳圈員尹丹丹圈員陳志平圈員李攀登圈員李林霏圈員劉美蓉圈員張乙脂輔導(dǎo)員曾樂容、周樂計(jì)圈員簡介職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷圈長謝穎超3214本科圈員顔芬芬232本科黃玲艷283本科鄧思柳263本科尹丹丹231本科陳志平232大專李林霏254本科劉美蓉242大專張乙脂266本科平均25.54.1大專以上（二）制定圈成員職責(zé)

圈長職責(zé)帶領(lǐng)并激勵圈員參與活動；統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法；圈活動計(jì)劃的擬定與執(zhí)行；率先接收品管圈教育課程，提升自我能力；培養(yǎng)后繼品管圈活動圈長的人選；向上級報(bào)告活動進(jìn)度及概況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動；把握事實(shí)并充分運(yùn)用品管手法；

品管圈圈員的職責(zé)積極參與圈的活動，積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意；服從群體意見，從事改善活動；接收教育訓(xùn)練，積極提升自己的問題改善能力；遵守已經(jīng)擬定的標(biāo)準(zhǔn)；建立良好的人際關(guān)系；以身為本圈的成員為榮；重視每個人潛力的無限性，培養(yǎng)高度的使命感。（三）圈名及圈徽的設(shè)定圈名提案人圈員投票票數(shù)統(tǒng)計(jì)選定圈名四葉草圈鄧思柳鄧思柳、張乙脂、李攀登3牽手圈向心圈顏芬芬陳志平、劉美蓉2芝麻圈劉美蓉劉美蓉1牽手圈尹丹丹張乙脂、尹丹丹、陳志平、顏芬芬、李林霏5★接力圈李攀登黃玲艷、李攀登2無菌圈鄧思柳謝穎超1洗手圈鄧思柳黃玲艷、李林霏2同心圈謝穎超鄧思柳、尹丹丹、顏芬芬、謝穎超4備注：本次征集8個候選圈名，全體成員投票后（每人投2票），牽手圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為牽手圈。圈徽寓意：大家齊心協(xié)力，共同關(guān)注手衛(wèi)生！以形寓意，大家牽手一起為手衛(wèi)生努力！綠色代表生機(jī)、希望，只有大家共同關(guān)注手衛(wèi)生，健康才有保障。二、牽手圈活動過程

（一）計(jì)劃

1.主題選定

2013.10.11——2013.10.211.主題選定評價(jià)項(xiàng)目主題提案人可行性迫切性圈能力總分排位選定如何提高洗手的依從性顔芬芬4138361151★如何減少藥物外滲鄧思柳353034994如何落實(shí)好查對制度李攀登3936341092如何做好ICU病人的催費(fèi)劉美蓉3937331092備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共10人參與選題過程。選票得分：5分最高分、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。選題理由對患者而言加強(qiáng)并規(guī)范洗手，可以減少患者感染的機(jī)率，從而保護(hù)患者對病區(qū)而言避免交叉感染對護(hù)士而言保護(hù)自身，提升自我防護(hù)意識對醫(yī)院而言減少醫(yī)院感染發(fā)生率（一）計(jì)劃2.活動計(jì)劃擬定2013.10.22——2013.10.31時(shí)間步驟2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周

主題選定…...…

謝穎超顏芬芬活動計(jì)劃擬定

……

謝穎超黃玲艷現(xiàn)狀把握

…...

謝穎超顏芬芬目標(biāo)設(shè)定

……

鄧思柳黃玲艷解析

……

尹丹丹劉美蓉對策擬定

……

鄧思柳張乙脂對策實(shí)施與檢討

…………

黃玲艷李林霏效果確認(rèn)

……

尹丹丹陳志平標(biāo)準(zhǔn)化

…

謝穎超黃玲艷檢討與改進(jìn)

……

顔芬芬謝穎超成果發(fā)表

……

謝穎超顔芬芬時(shí)間步驟2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主題選定………謝穎超顏芬芬活動計(jì)劃擬定……謝穎超黃玲艷現(xiàn)狀把握……＿謝穎超顏芬芬目標(biāo)設(shè)定……＿鄧思柳黃玲艷解析……＿尹丹丹劉美蓉對策擬定……鄧思柳張乙脂對策實(shí)施與檢討…………黃玲艷李林霏效果確認(rèn)……尹丹丹陳志平標(biāo)準(zhǔn)化…謝穎超黃玲艷檢討與改進(jìn)……顔芬芬謝穎超成果發(fā)表＿……謝穎超顔芬芬ICU病區(qū)洗手依從性查檢表日期項(xiàng)目10-2510-2610-2710-2810-2910-3010-31合計(jì)所占比例%未洗手5456456354.49洗手不合格5562558364.62手套代替洗手8590869675859060777.82★合格洗手1215151320121510213.07合計(jì)107114112117104107119780洗手依從性需改善項(xiàng)目查檢數(shù)據(jù)表項(xiàng)目周發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比1手套代替洗手60789.52★2洗手不合格3694.843未洗手35100.00改善前柏拉圖改善前圈能力調(diào)查編號評價(jià)項(xiàng)目活動前合計(jì)平均1解決問題能力232.62責(zé)任感293.23溝通能力242.74愉悅感202.25凝聚力222.46積極性232.67品管手法151.78和諧程度232.6改善前圈能力

（一）計(jì)劃4.目標(biāo)設(shè)定2013.11.21——2013.12.1目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢？目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力）

=607-（607x89.52%x80%）

=172.3H:\QCC\4、目標(biāo)設(shè)定\圈能力評價(jià).doc、目標(biāo)設(shè)定\圈能力評價(jià).doc

607172..3降幅71.6%

（一）計(jì)劃5.解析2013.12.2——2013.12.16

5.解析C:\DocumentsandSettings\aaa\桌面\QCC\5、解析\洗手依從性魚骨圖.doc、解析\洗手依從性魚骨圖.docC:\DocumentsandSettings\aaa\桌面\QCC\5、解析\要因編號.doc、解析\要因編號.docC:\DocumentsandSettings\aaa\桌面\QCC\5、解析\要因評價(jià)表.doc、解析\要因評價(jià)表.doc

（一）計(jì)劃6.對策擬定2013.12.17—2013.12.22

6.對策擬定C:\DocumentsandSettings\aaa\桌面\QCC\6、對策擬定\對策擬定.doc、對策擬定\對策擬定.doc全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策選定，評價(jià)方式：重要的5分，一般的3分，不重要的1分，圈員共9人，以80/20定律進(jìn)行評價(jià)，最終執(zhí)行帶★的對策。

（二）實(shí)施7.對策實(shí)施與檢討2013.12.23——2014.1.21

7.對策實(shí)施與檢討

QCC\7、對策實(shí)施與檢討\對策一.docQCC\7、對策實(shí)施與檢討\對策二.docQCC\7、對策實(shí)施與檢討\對策三.docQCC\7、對策實(shí)施與檢討\對策四.doc

（三）確認(rèn)

8.效果確認(rèn)

2014.1.22——2014.2.7有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間2013.10.10-2013.11.022013.11.03-2013.12.222013.12.23-2014.01.19資料來源病房查檢表手套代替洗手607430160改善前中后數(shù)據(jù)607430160改善前柏拉圖改善后柏拉圖圖為感染科賀科長在我科進(jìn)行全面采樣，雖然我科收治從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回我科的多例多重耐藥菌病人，但未發(fā)生一例交叉感染。無形成果編號評價(jià)項(xiàng)目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題能力232.6384.21.6↑2責(zé)任感293.2444.91.7↑3溝通能力242.7374.11.4↑4愉悅感202.2424.72.5↑5凝聚力222.4384.21.8↑6積極性232.6394.31.7↑7品管手法151.73642.3↑8和諧程度232.6414.62↑注：由圈員9人評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分?；顒忧昂罄走_(dá)圖(三）確認(rèn)

9.標(biāo)準(zhǔn)化

2014.2.8——2014.2.14H:\QCC\9、標(biāo)準(zhǔn)化\提高洗手依從性標(biāo)準(zhǔn)化.docH:\QCC\9、標(biāo)準(zhǔn)化\手衛(wèi)生規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化.doc

（四）處置

10.檢討與改進(jìn)

2014.2.15——2014.2.28活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點(diǎn)從改善主題更深層次的把握醫(yī)學(xué)工作的宗旨——“一切以人的健康為中心”活動計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、科實(shí)施性強(qiáng)、及時(shí)把擬定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)