醫(yī)療機構(gòu)--腸癰護理常規(guī)操作規(guī)范因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。一、臨床表現(xiàn)以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。辯證分為：氣滯血瘀證、淤滯化熱證、熱毒熾盛證。二、護理評估1、腹痛性質(zhì)、持續(xù)時間、部位、程度變化及伴隨癥狀和對患者影響。2、飲食、生命體征等改變。3、Morse跌倒/墜床風險因素和壓瘡風險因素4、非計劃性拔管風險因素三、一般護理1、按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。2、臥床休息，采取半臥位。3、急性期禁食，禁食期間應給予靜脈補液以維持體液的平衡。4、禁用嗎啡或哌替啶止痛，禁灌腸。5、密切觀察記錄生命體征的變化。6、觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度的變化；遵醫(yī)囑應用抗生素。四、飲食護理1、氣滯血瘀證：飲食以半流質(zhì)為宜，忌辛辣、油膩之品，保持大便通暢。2、淤滯化熱證：飲食以半流質(zhì)為宜，鼓勵多飲水，腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。3、熱毒熾盛證：禁飲食，遵醫(yī)囑應用抗生素，補充液體。4、患者術(shù)后禁食，并遵醫(yī)囑進行靜脈補液治療；待排氣后逐步恢復飲食。5、恢復期可進食高蛋白、新鮮蔬菜水果，忌食生冷之品。五、用藥護理1.中藥湯劑宜多次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降。2.服用通里攻下藥時，應注意大便情況。六、臨證護理（一）疼痛1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理措施。2、急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐時立即報告醫(yī)師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。（二）發(fā)熱1、保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2、體溫37.5℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當風。4、做好口腔護理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。（三）胃腸道癥狀1、保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。2、遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3、保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4、體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時應將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。七、辯證施護（一）氣滯血瘀證：1、飲食以半流質(zhì)為宜，忌辛辣、油膩之品，保持大便通暢。2、惡心、嘔吐可按壓合谷等穴。（二）淤滯化熱證：1、患者宜臥床休息。2、飲食以半流質(zhì)為宜，鼓勵多飲水，腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。（三）熱毒熾盛證：1、密切觀察生命體征變化。2、觀察腹痛性質(zhì)、部位、程度變化，如有異常，及時報告。3、臥床休息，取半臥位。4、禁飲食，遵醫(yī)囑應用抗生素，補充液體。七、并發(fā)癥護理1、腸粘連：鼓勵早期下床活動，遵醫(yī)囑胃復安穴位注射或藩瀉葉浸劑灌腸。2、腹腔膿腫：術(shù)后取半臥位；保持引流通暢；觀察體溫變化。八、健康指導（一）生活起居1、病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息。3、指導患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。4、指導患者注意保暖，根據(jù)氣候變化及時增減衣服，避免