實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案精彩文檔精彩文檔《脾胃論》方劑配伍規(guī)律1、師經(jīng)旨君臣佐使之大法李杲對(duì)《內(nèi)經(jīng)方劑配伍中的重要作用，認(rèn)為“君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣這種明確的解釋較之《內(nèi)經(jīng)》更為清楚、明了《素問這些藥物在所主病證的很多處方中占有重要的君藥位置。四個(gè)方面的關(guān)于五臟功能活動(dòng)合于四時(shí)傳變規(guī)律的用藥法則時(shí)，明言每一處方的君臣佐2藥之所用。以氣味為主李杲認(rèn)為藥物“氣薄者為陽中之陰，氣厚者為陽中之陽；味薄者為陰中之陽，味厚者為陰中之陰。辛、甘、淡中熱者，為陽中之陽；辛、甘、淡中寒者，為陽中之陰。酸、苦、成一藥之中，理性具焉3清·張璐在《診宗三味》中總結(jié)說過元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也孕育萬物之妙法。張介賓有云(《景岳全書·李杲擅于在補(bǔ)益脾胃的同時(shí)，少佐升陽之風(fēng)藥，或補(bǔ)脾胃藥與風(fēng)藥相須為用而治內(nèi)傷病當(dāng)。在李杲看來，升陽之劑因其助陽而補(bǔ)氣之功更勝單純補(bǔ)氣之品。在小建中湯的諸多加減法中，即有“如氣弱氣短者，加人參，只升陽之劑助陽，尤勝加人參”之語。在升陽順氣湯方后注云須為·8味藥物(黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸12首，如補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯等；以風(fēng)藥為主，配以補(bǔ)益藥的方劑共7首，如升陽散火湯等。其常用補(bǔ)益藥為人參、黃芪、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸等。常用風(fēng)藥為升麻、柴胡、陳皮、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等。63方所用藥物中，應(yīng)用次數(shù)最多的為甘草33次，次之為人參、陳272423221995次，大黃、砂仁各3次，麥芽2在升發(fā)陽氣而不在消食助運(yùn)。升降浮沉補(bǔ)瀉——常法之治李杲立“天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論脾屬太陰主升，胃屬陽明主降，李杲通過升提脾氣、和降胃氣、清升濁降，而使陰陽各歸嘗考治脾胃莫詳于東垣，求東垣治脾之法，莫精于升降”引用酒炒之黃芩、黃連，既制其以火酒二制為之使，引苦本時(shí)、經(jīng)、病、藥而從權(quán)李杲繼承和發(fā)揚(yáng)了“古今異軌，古方新病不相能”之說，創(chuàng)制新方用藥靈活多變，不墨守成規(guī)，所制之方根據(jù)臨床實(shí)際需要更有隨證從權(quán)之變春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬宜固“如冬月腹源“在扶益脾土之中加入瀉火之時(shí)令藥而成。經(jīng)為經(jīng)脈及經(jīng)脈所絡(luò)屬之臟腑，即病位之不同。李杲為不固執(zhí)古方，墨守陳規(guī)，特設(shè)“分癥見肩背痛、小便頻數(shù)而短欠，則制通氣防風(fēng)湯以瀉肺經(jīng)風(fēng)熱；肺經(jīng)風(fēng)熱下郁于手太陽小腸經(jīng)而致肩背痛不可回顧，則取通氣防風(fēng)湯中羌活、防風(fēng)、甘草、藁本以通行經(jīng)血。風(fēng)濕郁于足太陽膀胱經(jīng)，癥見脊背項(xiàng)強(qiáng)、上沖頭痛、腰痛似折，制羌活勝濕湯以勝濕；若邪從太陽入犯少陽，而見臥而多驚、小便淋溲，則以羌活勝濕湯加柴胡轉(zhuǎn)樞升陽。每一經(jīng)絡(luò)、病即具體病證。以小建中湯證為例，李杲按“有緩、急、收、散、升、降、浮、沉、澀、滑之類，非一，從權(quán)立法于后20余種之多，大致包括五個(gè)方面：其一，消渴病為主之加減法；其二，喘證為主之加減法；其三，胸痞為主之加減法；其四感