-.-.--.--.可修編-留置針操作規(guī)X呈現(xiàn)全流程呈現(xiàn)流程1 F&B2穿刺前準(zhǔn)備

考核要點(diǎn)BD競瑪?8F&B物品準(zhǔn)備

目的 總分挖掘臨床客戶需求闡述客戶關(guān)注的特 15點(diǎn)和利益提示操作環(huán)境等其他影響安全的因 65素，提高客戶整體安全的意識物收集盒、手套安全措施病人宣教

意識穿刺細(xì)節(jié)，包括臨床知識的掌握和產(chǎn)品應(yīng) 穿刺用的要點(diǎn)

掌握穿刺細(xì)節(jié)，包括臨床知識的掌握和產(chǎn)品應(yīng)用的要點(diǎn)3福徠喜沖封管 沖封管操作 熟練掌握沖封管操作

15分產(chǎn)品結(jié)構(gòu)肝素帽雙斜面針尖設(shè)計

針翼單翼持針法

針 直型，Y型4留置針拔管4留置針拔管正確去除無菌輔貼及穿刺點(diǎn)護(hù)理掌握留置針拔管5分滑導(dǎo)管得分特點(diǎn)（Feature）得分特點(diǎn)（Feature）好處（Benefit）考核記錄1整體密閉式設(shè)計（導(dǎo)管、 1. 防止血液溢出，保護(hù)護(hù)士不被血液污染，避免血源性疾病的感染1肝素帽、延長管一體化） 2. 防止額外連接引起的污染延長管靜脈密閉式留置針 （總分15分）每個F&B都是有針對性的，向客戶闡述和演示產(chǎn)品的F&B之前，首先需要了解客戶個性化的現(xiàn)狀和需求單翼持針法 符合中國護(hù)士使用頭皮針穿刺的操作習(xí)慣，提高穿刺成功率 2針尖側(cè)孔設(shè)計雙斜面針尖設(shè)計延長管

能在最短時間內(nèi)看見回血，及早判斷導(dǎo)管位置 ，提供穿刺成功率 2減輕疼痛，提高穿刺成功率 1方便連接輸液及護(hù)理操作，避免血液污染 1護(hù)理操作時遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)，減少導(dǎo)管對血管的刺激，減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生步驟要點(diǎn)目的得分滑動夾（小夾子） 1. 減少血液回流，減少堵管，提高封管效果，保證留置時間步驟要點(diǎn)目的得分更換輸液接頭或輸液時，防止血液溢出直型，Y型 滿足不同輸液治療需求，可以作為三通，方便且經(jīng)濟(jì)有效 1靜脈留置針操作步驟（總分65分）考核記錄準(zhǔn)備用（皮膚消毒劑無菌棉棒無菌透 根據(jù)患者靜脈條件等選擇留置針（2個型號備 明輔料、膠帶、止血帶個不同型號的留 選）操作前準(zhǔn)備1）

置針備選，BD福徠喜?，筆，手表） 提高整體安全的意識工作 2. 洗手3. 集盒等措施使用留置針輸液可以有效降低藥物滲出的 3操作前患者教育

幾率有效保證合理用藥的時間患者輸液時的舒適度2） 選擇血管

1. 首選前臂/手背靜脈

有效的保護(hù)血管 2粗直、彈性好、血流豐富 2. 減少靜脈炎發(fā)生避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣1. 1%有效碘消毒皮膚，面積

3. 提高穿刺成功率消毒面積大于透明敷貼的面積（敷貼6×7), 3皮膚消毒3）二次

消毒2次

保證消毒X圍無菌2次消毒保證消毒劑量待（準(zhǔn)備輔料選擇留置針和輸液器連接 3. 減少消毒劑刺激,避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎留置針排氣）準(zhǔn)備敷貼 打開無菌透明輔料外包裝放置床邊/治療盤備滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最小型4） 選擇留置針 號、最短的留置針

1減少導(dǎo)管對局部血管的刺激避免發(fā)生機(jī)械 性靜脈炎保證充分血液回流留置針連接5）輸液器

輸液器排氣 2帽，并排氣至留置針戴手套 戴無菌手套扎止血帶

在進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處時間不超過2分鐘松緊度適宜，放入2橫指

避免因過緊及時間過長： 4阻斷動脈血供，造成病人肢體麻木靜脈過度充盈，在穿刺時導(dǎo)致失敗除去護(hù)針一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕除去護(hù)針帽1. 芯撤出、萊距離改變.68）帽，松動針芯左右轉(zhuǎn)動針芯較緊密，松動后有利于送管和撤針芯嚴(yán)禁上下松動針芯，避免損傷導(dǎo)管9）穿刺1.右手拇指及食指持針翼及抵住針座，繃緊皮膚，囑病人握拳，在消毒X圍的1/2-1/3處進(jìn)行穿刺2.以15-30度角1. 2-1.減輕痛感2-2.及導(dǎo)管皺縮2-3.角度過大易刺穿血管后壁，造成穿刺失敗163-1.盡量多的使導(dǎo)管留置在血管內(nèi)直刺靜脈進(jìn)針?biāo)俣纫?/p>

3-2.減少病人疼痛（因皮下神經(jīng)末梢豐富）3-3.減少留置期間的異物感避免刺穿血管后壁保證導(dǎo)管和針芯均在血管中從導(dǎo)管內(nèi)見回血后降低到5-10度角再進(jìn)針 6-1.將針尖退入導(dǎo)管內(nèi)避免在送管的過程中損2毫米將針芯后撤2～3毫米

傷血管（若后撤過多，可能造成導(dǎo)管損傷）6-2.插入，否則會損壞導(dǎo)管10) 送導(dǎo)管

持導(dǎo)管座及針翼，將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管

保證導(dǎo)管全部在血管中 3松開止血帶 送止血帶，囑病人松拳 1打開調(diào)速器 觀察滴速 觀察穿刺是否成功 1左手固定導(dǎo)管座右手持針翼撤出針芯一 完全撤出針芯 5撤出針芯 旦針芯撤出，不得再次插入2. 將針芯丟棄在銳利物收集盒中以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖無X力豎 1. 保證穿刺部位的無菌及便于觀察穿刺點(diǎn) 8向（或橫向）固定敷帖要將隔離塞完全覆蓋膠帶輔助固定隔 2. 防止誤從隔離塞處穿刺輸液固定14）

離塞延長管U型固定肝素帽要高于導(dǎo)管尖端水 3. 高舉平臺（先將膠帶固定連接座并輕輕捏平，且與血管平行Y

端為減少血液回流，降低堵管發(fā)生率4. 方便連接輸液和護(hù)理操作，不壓迫靜脈記錄

在透明敷料邊框上的標(biāo)簽標(biāo)注穿刺日期、時間和操作者的XX（標(biāo)簽覆蓋在隔離塞上）

管理留置時間 1操作后患者教育

使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后患者可 5球，提重物等胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)長管高于穿刺點(diǎn)，或及時通知護(hù)士位長時間浸在水中BD福徠喜?沖封管步驟 要點(diǎn) 目的/備注

得分考核記錄準(zhǔn)備BD福1 徠喜?

打開BD福徠喜?包裝（齒狀處撕開） 3“咔嗒”即停止，以示功能開啟BD

擰開錐頭帽，垂直手持沖洗器，排氣 3?連接延長 管端口

擰下頭皮針與輸液器的連接處，將BD福徠喜?的頂端垂直連接頭皮針一手持頭皮針的連接處一手持BD福徠喜?采用脈沖式?jīng)_洗導(dǎo) 3沖管管（推一下，停一下）使用滑動夾： 6BD?（一手持滑動夾，一手在輸液接頭端將延長管滑入滑動夾加緊正壓手法

移除頭皮針以及BD?封管 2. 無滑動夾且鋼針連接（部分科室不使用滑動夾，如兒科）：退出部分鋼針，只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)當(dāng)推注封管液剩余0.5ml于拔針?biāo)俣鹊梅植襟E得分步驟要點(diǎn)目的/備注考核記錄1. 準(zhǔn)備用物：無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼，銳器物收集盒、0.51操作前準(zhǔn)備污物盒2. 個人準(zhǔn)備：洗手，戴口罩1. 180度或0度移除透明敷料撕除敷料1撕除無菌透 2. 觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹及有無分泌物等2明輔料感染、過敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，及時通知醫(yī)生，并做記錄1. 將無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼輕按穿刺點(diǎn)1. 吸收拔除時產(chǎn)生的滲出物23拔管或出血留置針拔管2.