..PAGEPAGE12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)摘要1、?素問?病機(jī)十九條：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸痛癢瘡，皆屬于心?！?〕諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上?！?〕諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸躁狂越，皆屬于火。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸逆沖上，皆屬于火?！?〕諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸脹腹大，皆屬于熱。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！?〕2、李中梓?醫(yī)宗必讀?治泄九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。3溪：“滋陰派〞著?格致余論??丹溪心法?，、。4首先犯肺，逆?zhèn)餍陌晞?chuàng)立了“衛(wèi)氣營血辨證〞創(chuàng)造了“察舌、驗(yàn)齒、區(qū)分斑，，疹5、元代.葛可久著?十藥神書?是第一部治療肺癆病專著。6、陳無擇：著?三因極一病證方論?創(chuàng)立了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因〞的三因?qū)W說。7、明.薛己：著?內(nèi)科摘要?是我國最早用“內(nèi)科〞命名的醫(yī)書。8治療虛勞專書：①胡慎柔?慎柔五書?，②綺石?理虛元鑒?。10、隋代巢元方著?諸病源候論?是一部世人公認(rèn)的最早的中醫(yī)病因病理學(xué)專著。11、國家〔宋代〕頒行的大型方書有?太平圣惠方??圣濟(jì)總錄?、。12、明清著作：王肯堂?證治準(zhǔn)繩?，張介賓?景岳全書?〔陽非有余，陰常缺乏〕，秦景明?證因脈治?〔將疾病分為內(nèi)傷、外感兩類〕，王清任?醫(yī)林改錯?〔五個逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯〕，吳謙?醫(yī)宗金鑒?唐容川?血證論?〔論血證之專書〕，尤在徑?金匱翼?13、新中國著作：秦伯未?謙齋醫(yī)學(xué)講稿?，蒲輔周?醫(yī)案??醫(yī)話?、，任應(yīng)秋?論醫(yī)集?。14、中醫(yī)內(nèi)科治療原那么：①調(diào)節(jié)整體平衡②審證求機(jī)論治③辨明標(biāo)本緩急④把握動態(tài)變化⑤順應(yīng)異法方宜⑥據(jù)證因勢利導(dǎo)⑦先期治未?、嘀匾曊{(diào)攝護(hù)理。15、同病異治：是指同一種疾病由于患者個體的不同，或處于疾病開展的不同階段，所形成的病理變化不同，所表現(xiàn)的證候不同，因而治法也不同。16、異病同治：是指不同的疾病，假設(shè)出現(xiàn)相同的病理變化，形成相同的證候時可以采取相同的治法。17·平人氣象論??。張仲景?傷寒雜病論?1酒疸、女勞疸、黑疸。?諸病源候論?和?圣濟(jì)總錄?都記述了黃疸危重證候“急黃〞并提化濕邪，利小便。陽黃：清熱化濕、淡滲利濕、通利腑氣；陰黃：溫中化濕、淡滲利濕。急黃：清熱解毒，涼營開竅。18、水腫：?素問?湯液醪醴論?“平治于權(quán)衡，去菀陳莝……開鬼門，潔凈府〞的治療原那么。?金匱要略?水氣病脈證并治?以表里上下為綱，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型，又根據(jù)五臟發(fā)病的機(jī)制及證候?qū)⑺[分為心水、肝水、肺水、脾水、腎水，治療梴19、淋證：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱與腎氣化不利。華佗?中藏經(jīng)?分：冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、。20王燾在?外臺秘要?載有用鹽及艾灸等外治法治療癃閉。朱丹溪運(yùn)用探吐法治療小便不通，并將探吐一法譬之滴水之器。明代張景岳將癃閉與淋證分開，癃閉的外治法有：取嚏、探吐、導(dǎo)尿、針灸、外敷、流水誘導(dǎo)、中藥灌腸等法。21為關(guān)，嘔吐時作為格。病機(jī)：脾腎陰陽衰憊。22、走哺：以嘔吐伴大小便不通利為主證。往往是先有大便不通而后嘔吐，最后見小便不通。23、走陽：是指性交時，精泄不止。24、遺精：是指不因性生活而精液外泄。25、早泄：性交時精液過早泄出。26、精濁：是大便或小便終了時尿道口有米泔或糊狀分泌物溢出，伴莖中癢痛。27、郁證：?內(nèi)經(jīng)?五郁，“木郁達(dá)之、火郁發(fā)之、土郁奪之、金郁泄之、水郁折之。金匱要略?婦人雜病脈證并治??〞記載了郁證的臟躁和梅核氣兩種病證。元代朱丹溪?丹溪心法?六郁?提出氣、血、痰、火、食、濕六郁學(xué)說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)治療方劑。明代-虞摶?醫(yī)學(xué)正傳?首先采用郁證這一病證名稱。?金匱要略?“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之〞“婦人咽中有炙臠，半夏厚樸湯主之〞，。28、血證：?金匱要略?最早記載了“瀉心湯〞“柏葉湯〞“黃土湯〞治療吐血、便血的方劑。、、?備急千斤要方?首載了“犀角地黃湯〞等一些較好的治療血證方劑。?醫(yī)學(xué)正傳?血證?率先提出“血證〞之名。明代?繆希雍?先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記?吐血?提出著名的治吐治療血證四法，為通治血證大綱?，F(xiàn)在治療血證以治火、治氣、治血為法。血證的預(yù)后與引起血證的原因、出血量的多少、兼見病癥有關(guān)。29、痰飲：?素問經(jīng)脈別論?“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行〞。漢代張仲景?金匱要略痰飲咳嗽病脈證并治?始有“痰飲〞名稱?！捌淙怂厥⒔袷荩吣c間，瀝瀝有聲，謂之痰飲〔胃腸〕；飲后水流脅下，咳唾引痛，謂之懸飲〔脅下〕；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，飲停積為患。30、消渴：消渴之名首見?素問奇病論?。張仲景?金匱要略?最早提出治療方藥，有白虎加人參湯、腎氣丸等。明代戴思恭?證治要訣?明確提出上、中、下之分類。?證治準(zhǔn)繩?對“三消〞的臨床分類作了標(biāo)準(zhǔn)“渴而多飲為上消〔經(jīng)謂膈消〕，消谷善饑為中消〔經(jīng)謂消中〕，渴而便數(shù)有膏為下消〔經(jīng)謂腎消〕。主要病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。并發(fā)癥有：眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、白內(nèi)障、雀其腎，兼補(bǔ)其肺。〞31、汗證：盜汗一名出至?金匱要略?，明張景岳?景岳全書?認(rèn)為一般自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。清葉天士?臨2證指南醫(yī)案?“陽虛自汗，治宜補(bǔ)氣以衛(wèi)外，陰虛盜汗，治當(dāng)補(bǔ)陰以營內(nèi)。〞總病機(jī)：陰陽失調(diào)，腠理不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。32要奉獻(xiàn)，擬定“補(bǔ)中益氣湯〞為治療方劑，使甘溫除熱治療具體化。?景岳全書?對治療“陽虛發(fā)熱〞提供了“右歸飲〞“理中湯〞“大補(bǔ)元煎〞“六味回陽飲〞等重要方劑。28血極、筋極、骨極、肌極、精極。“七傷〞指大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，?qiáng)力舉重，久坐29：癌證：“癌〞首見宋東軒居士著?衛(wèi)濟(jì)寶書?。30：痹癥：病名首見?內(nèi)經(jīng)??素問＊痹論?。“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者〔痹痛游走不定〕為行痹，寒氣勝者〔痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者〕為痛痹，濕紅，灼熱疼痛為熱痹。關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結(jié)節(jié)為痰，關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀腑，肝腎缺乏為虛〕?金匱要略?有濕痹、血痹、歷節(jié)之名。用所創(chuàng)“桂枝芍藥知母湯〞“烏治準(zhǔn)繩?對。。。膝關(guān)節(jié)腫大者稱為“鶴膝風(fēng)〞對手指關(guān)節(jié)腫大者稱為“鼓槌風(fēng)〞李中梓，。?醫(yī)宗必讀?說明“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅〞的治那么。根本病機(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀痹阻經(jīng)絡(luò)氣血。治療原那么：祛邪通絡(luò)。止痛藥分：祛風(fēng)散寒止痛、清熱消腫止痛、活血化瘀止痛、補(bǔ)虛止痛、搜風(fēng)止痛五類。辨病位用藥：上肢：姜黃、羌生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蟄蟲。膝關(guān)節(jié)：土茯苓、車前子、薏苡仁。四肢小關(guān)節(jié)：土貝母、蜂房、威靈仙。“治痿獨(dú)取陽明。〞32主。33法那么。3435：哮?。?金匱要略?“咳而上氣，喉中有水雞聲，射干麻黃湯主之〞元代朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名。明代虞摶?醫(yī)學(xué)正：。傳?對哮與喘作了明確的區(qū)別，“哮以聲響言，喘以氣息言〞。36為實(shí)，在腎為虛〞.林佩琴?類證治裁?認(rèn)為“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎。〞辨證要點(diǎn)3739治療肺脹。、養(yǎng)血、清金、降火〞為治療法那么。病機(jī)：肺臟虛損，津氣嚴(yán)重耗傷，以致肺葉枯萎。41：心悸：病名首見張仲景?傷寒論??金匱要略?、。提出“炙甘草湯〞為治療心悸常用方劑。?丹溪心法?提出血虛驚悸用“朱砂安神丸〞治療。?醫(yī)林改錯?用“血府逐瘀湯〞治療瘀血心悸。病機(jī)：氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心3神不寧。病位在心42：胸痹：病名首見?金匱要略?，并把病機(jī)歸為“陽微陰弦〞即“上焦陽氣缺乏，下焦陰寒氣盛〞治療。病機(jī)：“心脈痹阻〞病位在心，屬本虛標(biāo)實(shí)證。。橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂〕。癲狂病名出?內(nèi)難經(jīng)?提“重陰者癲“重陽者狂?丹溪心?。，?！鞍d屬陰，狂屬陽。 。大率多因痰結(jié)于心胸間〞清王清任?醫(yī)林改?用“癲狂夢醒湯〞治療癲狂，開創(chuàng)了從瘀治療癲狂的先河。治療：癲：理氣解郁，。達(dá)氣機(jī)；狂：降〔泄火豁痰治標(biāo)。45：癇?。翰∶滓娪?內(nèi)經(jīng)??臨證指南醫(yī)案?“癇之實(shí)者，用五癇丸以攻風(fēng)，控涎丹以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛。：者，當(dāng)補(bǔ)助氣血，調(diào)攝陰陽，養(yǎng)營湯，河車丸之類主之〞病理因素：總以痰為主，每由風(fēng)、火觸動，痰瘀內(nèi)阻，蒙蔽清竅。而發(fā)病。以心腦神機(jī)失用為本，風(fēng)、火、痰、瘀致病為標(biāo)。治療：頻繁發(fā)作，以治標(biāo)為主，著重清肝瀉火、豁痰息風(fēng)、開竅定癇。平時：益氣養(yǎng)血、健脾化痰、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神。46：癡呆：?景岳全書?有“癲狂癡呆〞專篇。陳士鐸?辨證奇聞?提出治療以開郁逐痰、健胃通氣為主要方法。立有“洗心湯〞“轉(zhuǎn)呆丹〞“啟心救胃湯〞根本病機(jī)：髓海缺乏，神機(jī)失用。病位在腦，與心、肝、脾、腎有關(guān)。病理性質(zhì)本虛標(biāo)、、。實(shí)，本虛陰精、氣血虧虛。標(biāo)實(shí)：氣、火、痰、瘀內(nèi)阻于腦。病理轉(zhuǎn)化：氣滯、痰濁、血瘀可以互相轉(zhuǎn)化；氣滯、痰濁、血瘀可以化熱；虛實(shí)可以轉(zhuǎn)化。治療原那么：開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，補(bǔ)虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。47氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。治療原那么：醒神回厥，實(shí)證：開竅、化痰、辟穢而醒神；虛證：益氣、回陽、救逆而醒神。48者補(bǔ)之〞，。49柔軟，壓之不痛，望無脹形為特點(diǎn)〞。50：嘔吐：病名首見?內(nèi)經(jīng)??金匱要略?有“小半夏湯〞“大半夏湯〞生姜半夏湯〞吳茱萸湯〞半夏瀉心湯〞小柴胡湯〞。、““““。?諸病源候論?提出由“胃氣上逆〞所苓半夏湯等分型治療嘔吐。51：噎膈：膈首見?內(nèi)經(jīng)?“三陽結(jié)，謂之膈〞隋-巢元方將噎膈分氣、憂、食、勞、思五噎，憂、恚、氣、寒、熱。。五膈。朱丹溪?脈因證治?提出“血液俱耗，胃脘亦槁〞的病機(jī)，“潤養(yǎng)津血，降火散結(jié)〞的治療方法。53：腹痛：病名首見?內(nèi)經(jīng)??金匱要略?提出“附子粳米湯〞“大建中湯〞治療腹痛，開創(chuàng)54：泄瀉：?內(nèi)經(jīng)?中有“鶩泄〞“飱泄〞“注下〞等病名。、、?金匱要略?將泄瀉和痢疾統(tǒng)稱“下痢〞?諸病源候論?痢疾與泄。瀉明確分開。宋以后統(tǒng)稱“泄瀉〞?景岳全書?提出分利治法。李中梓?醫(yī)宗必讀?提出治泄九法，。“淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。〞治療：運(yùn)脾化濕。脾虛致泄者健脾；濕邪困脾而泄者運(yùn)脾。根本病機(jī)：脾虛濕盛。55：痢疾：?內(nèi)經(jīng)?稱之為“腸澼〞下沃〞?金匱要略??傷寒論?統(tǒng)稱“下痢〞創(chuàng)“白頭翁湯〞“。、，。4：便秘：?內(nèi)經(jīng)?認(rèn)為此病與脾胃有關(guān)。?金匱要略?治療脾約用麻子仁丸〔胃熱過盛，57氣、。滯、血瘀、濕熱三者。58：積聚：病名首見?內(nèi)經(jīng)??金匱要略??！胺e者，臟病也，絡(luò)不移。聚者，腑病也，發(fā)作、痰結(jié)。病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。積以血瘀為主，聚以氣滯為主。病位：肝脾。59致的腹部脹大如鼓的一類病證。以腹大脹滿，繃緊如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征。?活血、祛濕利水同時，配疏肝健脾。60飲。劉完素?素問玄機(jī)原病式?以風(fēng)火立論。?丹溪心法?提出“無痰不作眩〞?景岳全書?整陰陽。61論及太陽、陽明、少陽、厥陰、。頭痛，并列舉治療頭痛的不同方藥，“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之〞金元時期李東垣將頭痛分外感頭痛和內(nèi)傷頭。痛