病情觀察及危重患者的搶救與護(hù)理第一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日病情觀察病情觀察：是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用視、聽、觸、嗅覺(jué)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得患者疾病信息的過(guò)程，及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情可為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)。第二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日病情觀察、搶救和護(hù)理觀察病情是護(hù)士的基本職責(zé)，是護(hù)理危重患者的前提危重患者:指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者稱為危重患者。如大出血、窒息、突發(fā)昏迷、心跳驟停等危重患者需要護(hù)理人員給予密切的觀察、及時(shí)的搶救與精心的護(hù)理患者生命體征的改變，瞳孔、意識(shí)狀態(tài)的變化，排泄物、分泌物的異常等，都為觀察危重患者的病情提供了客觀依據(jù)根據(jù)病情的變化給予出血者的止血、缺氧患者的吸氧、窒息患者的氣道吸引、服毒患者的洗胃、心肺功能的復(fù)蘇等通過(guò)分秒必爭(zhēng)的搶救，對(duì)患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，起著重要的作用醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、規(guī)范的搶救程序、熟練的搶救技術(shù)、急救藥品、搶救器材的齊全、良好備用狀態(tài)是搶救危重患者成功的組織保證第三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)病情觀察病情觀察的意義病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容第四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日病情觀察的意義護(hù)士工作在臨床第一線與患者的接觸最密切觀察病情變化是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容是一項(xiàng)系統(tǒng)工程它貫穿于護(hù)理的全過(guò)程護(hù)士必須有高度的責(zé)任心廣博扎實(shí)的理論知識(shí)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)敏銳的觀察能力有目的的使用各種感覺(jué)器官借助觀察儀器對(duì)患者的生理、心理、癥狀體征等進(jìn)行全面、細(xì)心的觀察、記錄、分析、判斷可及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見(jiàn)病情變化為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)為危重患者的搶救贏得時(shí)間第五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日“五勤”:勤巡視、勤視察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄第六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日病情觀察的方法

通過(guò)視、聽、觸、嗅覺(jué)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得患者資料的過(guò)程。（一）直接觀察法（二）間接觀察法第七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）直接觀察法（感覺(jué)器官）1.視診最基本的檢查方法，是身體檢查的第一步觀察內(nèi)容：病人的外觀、行為、意識(shí)以及各系統(tǒng)生理及病理變化2.聽診3.觸診4.叩診常用于對(duì)胸腹部作評(píng)估第八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日5.嗅覺(jué)（1）呼吸系統(tǒng)（2）消化系統(tǒng)（3）泌尿生殖系統(tǒng)（4）皮膚系統(tǒng)6.詢問(wèn)7.思考第九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）間接觀察法1.通過(guò)與醫(yī)生、患者及家屬親友溝通交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、會(huì)診報(bào)告及其其它相關(guān)資料，可全面了解病情發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及心理變化等，獲取有關(guān)病情的信息2.借助儀器，提高觀察效果如心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征血糖檢測(cè)儀檢驗(yàn)血糖等獲取臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)，提高觀察的效果第十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

病情觀察內(nèi)容（一）一般情況（二）生命體征（三）意識(shí)（四）瞳孔（五）心理狀態(tài)（六）自理能力（七）其它第十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日一般情況的觀察發(fā)育與體形飲食與營(yíng)養(yǎng)表情與面容體位與姿勢(shì)睡眠皮膚與粘膜嘔吐物排泄物第十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日一般情況

表情與面容疾病可使人的面容與表情發(fā)生變化如面頰潮紅面色蒼白表情淡漠雙目無(wú)神等某些疾病發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)特征性面容與表情如大葉性肺炎呈急性病容惡性腫瘤晚期呈慢性病容大出血休克呈病危病容風(fēng)濕性心臟病呈二尖瓣病容破傷風(fēng)患者呈苦笑面容等皮膚與粘膜應(yīng)觀察皮膚的彈性、顏色溫度、濕度、完整性有無(wú)出血、皮疹、水腫黃疸和紫紺等情況姿勢(shì)與體位

疾病影響患者的姿勢(shì)體位如急性腹痛時(shí)患者雙腿蜷曲借以減輕疼痛；極度衰弱的患者因不能自行調(diào)換或變換肢體的位置呈被動(dòng)臥位長(zhǎng)期臥床時(shí)，觀察有無(wú)肌肉萎縮肌腱及韌帶退化、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等飲食與營(yíng)養(yǎng)飲食對(duì)疾病的診斷治療有重要意義應(yīng)觀察患者飲食情況如食量的多少、飲食習(xí)慣有無(wú)特殊嗜好等根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪肌肉的發(fā)育情況綜合判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)危重患者分解代謝增強(qiáng)機(jī)體消耗大，應(yīng)觀察進(jìn)食進(jìn)水量是否能滿足機(jī)體的需要嘔吐物與排泄物

注意觀察患者嘔吐的時(shí)間、方式、嘔吐物的性狀、顏色、氣味、量次數(shù)及伴隨癥狀等觀察排泄物（糞、尿、汗液、痰液等）性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無(wú)尿潴留、便秘、大小便失禁等第十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日生命體征

生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體健康狀況的指標(biāo)。正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)病情危重時(shí)，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。體溫應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35℃或突然升高達(dá)40℃以上提示病情嚴(yán)重。

脈搏應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱。如脈搏少于60次/min或多于140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說(shuō)明病情有變化。

呼吸應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無(wú)呼吸困難、呼吸道梗阻等。呼吸嚴(yán)重抑制時(shí)，可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過(guò)40次/min或少于8次/min，都是病情嚴(yán)重的征象

血壓應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異脈壓等。對(duì)高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。若舒張壓持續(xù)高于95mmHg以上，或收縮壓持續(xù)低于90mmHg以下或血壓時(shí)高時(shí)低，均為異常的表現(xiàn)第十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日脈搏氧飽和度利用脈搏氧飽和度儀測(cè)得的病人血氧飽和度間接判斷病人氧供情況稱之為“第五生命體征”正常值：96%—100%第十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日中心靜脈壓：指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力與靜脈張力和右心功能有關(guān)，不能反映左心功能正常值：5—12cmH2O小于正常值，右心房充盈不佳或血容量不足大于正常值，右心功能不良中心靜脈壓第十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日意識(shí)狀態(tài)意識(shí)：大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)意識(shí)障礙：指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)第十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日意識(shí)狀態(tài)意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。正常人意識(shí)清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語(yǔ)言流暢，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力準(zhǔn)確。正常人

凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙

意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、情感活動(dòng)異常、無(wú)意識(shí)動(dòng)作增加、語(yǔ)言表達(dá)能力減退或異常等意識(shí)障礙

一般可分為嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷意識(shí)障礙的程度

嗜睡是輕度意識(shí)障礙昏迷則是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，也是病情危險(xiǎn)的信號(hào)，按其嚴(yán)重程度可分為淺昏迷和深昏迷。意識(shí)障礙的觀察

對(duì)意識(shí)狀態(tài)的觀察應(yīng)根據(jù)患者的語(yǔ)言、行為、神經(jīng)反射、強(qiáng)刺激反應(yīng)以及生命體征、血標(biāo)本檢驗(yàn)等來(lái)判斷有無(wú)意識(shí)障礙及其程度第十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日意識(shí)障礙的程度嗜睡最輕程度的意識(shí)障礙持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，可喚醒，反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又入睡意識(shí)模糊意識(shí)障礙程度較嗜睡深定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、譫語(yǔ)等第十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日昏睡接近人事不省意識(shí)狀態(tài)，熟睡，不易喚醒壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)烈可被喚醒，但答話含糊，答非所問(wèn)昏迷最嚴(yán)重意識(shí)障礙分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷第二十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日淺昏迷意識(shí)大部喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)光、聲刺激無(wú)反應(yīng)等，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射存在生命體征無(wú)明顯變化中昏迷對(duì)周圍事物及各種刺激無(wú)反應(yīng)，壓眶時(shí)有痛苦表情但對(duì)光反射遲鈍、角膜反射減弱深昏迷意識(shí)完成喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)第二十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日特殊類型的意識(shí)障礙去皮質(zhì)綜合征無(wú)動(dòng)性緘默癥第二十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日瞳孔

瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個(gè)重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反應(yīng)與對(duì)稱性正常人瞳孔呈圓形邊緣整齊兩側(cè)對(duì)稱、相等，對(duì)光反應(yīng)靈敏在自然光線下直徑約為2mm～5mm。正常瞳孔雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔大小不等瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

異常瞳孔的變化

瞳孔直徑>5mm稱瞳孔散大常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高顱腦損傷顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)

瞳孔直徑<2mm稱瞳孔縮小<1mm稱針尖樣瞳孔常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氯丙嗪中毒嗎啡等藥物中毒

兩側(cè)瞳孔大小不等提示腦疝早期瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失常見(jiàn)于危重或深昏迷患者

第二十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)危重患者的搶救第二十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日危重患者的搶救搶救危重患者是醫(yī)療、護(hù)理工作中一項(xiàng)緊急的任務(wù)，必須爭(zhēng)分奪秒護(hù)士應(yīng)從思想上、組織上、物質(zhì)上、技術(shù)上做好充分準(zhǔn)備，常備不懈。遇有危重患者要當(dāng)機(jī)立斷，積極配合搶救。

第二十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理?yè)尵仍O(shè)備和用物二、常用搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器的使用第二十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）搶救工作的組織管理立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組即刻制定搶救方案制定搶救護(hù)理方案做好搶救記錄及查對(duì)工作安排護(hù)士隨醫(yī)生參加每次查房、會(huì)診、病例討論嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度做好交接班工作第二十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日搶救工作中的“五定”定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修第二十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日三及時(shí):及時(shí)檢查、及時(shí)消毒，及時(shí)補(bǔ)充。使一切急救藥品、器械等設(shè)備完好率達(dá)到100％。第二十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日搶救方位圖123765410981、心電監(jiān)護(hù)儀2、3、輔助搶救醫(yī)生4、搶救車5、主搶救護(hù)士6、主搶救醫(yī)生7、呼吸機(jī)8、氧氣9、燈10、吸引器第三十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）搶救設(shè)備和用物搶救室：搶救床：搶救車：急救藥品各種無(wú)菌急救包一般用物急救器械：第三十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日搶救室病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護(hù)辦公室較近的單間病室內(nèi)室內(nèi)光線充足，安靜、整潔、寬敞。第三十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日搶救床以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時(shí)使用。第三十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日搶救車搶救車內(nèi)放以下物品急救藥品無(wú)菌物品其它用物第三十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日急救藥品常用的急救藥品有：中樞興奮藥、升壓藥、降壓藥、強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張藥、止血藥、止痛鎮(zhèn)靜藥、解毒藥、抗過(guò)敏藥、激素類藥、抗驚厥藥、脫水利尿藥、堿性藥、及其它藥液等。第三十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌物品如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長(zhǎng)針頭等。

第三十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日其它用物

消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計(jì)、聽診器、扣診錘、簡(jiǎn)易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。

第三十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日搶救器械供氧裝置吸痰器第三十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

心電監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)除顫器第三十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日呼吸機(jī)洗胃機(jī)

第四十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)易呼吸器

注射泵第四十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日常用搶救技術(shù)第四十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇氧氣吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器使用第四十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇指對(duì)心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。1、基本生命支持。2、進(jìn)一步生命支持。3、持續(xù)生命支持。第四十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇目的立即實(shí)施心、肺復(fù)蘇術(shù)保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸第四十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇的評(píng)估患者心跳、呼吸驟停的判斷突然意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止瞳孔散大皮膚蒼白或紫紺心尖搏動(dòng)及心音消失、心電圖檢查傷口不出血第四十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日意識(shí)喪失呼吸停止拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。第四十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日大動(dòng)脈搏動(dòng)消失檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不超過(guò)10秒。第四十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）心肺復(fù)蘇的原則立即進(jìn)行（15~30秒內(nèi)）：因?yàn)槟X耐受循環(huán)停止的臨界時(shí)限為4~6分鐘（WHO），而且腦缺氧后造成的損害是不可逆的。超過(guò)時(shí)限可造成終身殘廢或復(fù)蘇失敗。心搏驟停后4min內(nèi)實(shí)施，可使40%的病人獲救。就地?fù)尵?，避免因搬?dòng)而延誤搶救時(shí)機(jī)。人工呼吸和同外心臟按壓同步進(jìn)行。第四十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日患者心跳、呼吸驟停的原因意外事件器質(zhì)性心臟?。荷窠?jīng)系統(tǒng)病變手術(shù)和麻醉意外水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：高血鉀和低血鉀藥物中毒或過(guò)敏第五十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇計(jì)劃用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)放血壓計(jì)、聽診器必要時(shí)備心臟按壓板、踏腳凳病人準(zhǔn)備病人臥于硬板床或地上，去枕、頭后仰第五十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇實(shí)施呼救、仰臥、去枕、松帶心前區(qū)叩擊開放氣道人工呼吸胸外心臟按壓人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行觀察心肺復(fù)蘇第五十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者心跳、呼吸恢復(fù)、大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)散大的瞳孔出現(xiàn)縮小意識(shí)逐漸恢復(fù)、昏迷變，可出現(xiàn)反射或掙扎有尿心電圖檢查，波形有變化第五十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日復(fù)蘇過(guò)程中的主要并發(fā)癥1.頸或脊柱損傷2.胃膨脹3.肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑?、肺挫裂、肝脾撕裂、脂肪栓塞等第五十五?yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗胃法目的評(píng)估計(jì)劃實(shí)施第五十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗胃法的目的定義：

是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。目的：解毒＜6h減輕胃粘膜水腫手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備第五十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗胃法的的評(píng)估患者中毒情況

適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類及生物堿等中毒

禁忌證：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化們食道靜脈曲張、近期有消化道出血及穿孔、胃癌等患者生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，鼻腔粘膜狀況及活動(dòng)能力患者對(duì)洗胃的心理狀態(tài)及合作程度第五十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗胃法的計(jì)劃用物準(zhǔn)備1、治療盤2、洗胃溶液：溫度25～38°C，1000～2000ml3、水桶第五十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗胃液的選擇1、物理性對(duì)抗劑：可附著黏膜，起到保護(hù)黏膜的食物。牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯。2、化學(xué)性對(duì)抗劑：選用與毒物中和或改變毒物毒性的藥物。高錳酸鉀的使用：1：15000~1：20000是強(qiáng)氧化劑，可將有機(jī)物氧化。第六十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物酸性物鎂乳蛋清水牛奶強(qiáng)堿藥物堿性物5%醋酸、白醋蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物第六十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵敵畏2％～4％碳酸氫鈉1％鹽水1:15000～1:2000高錳酸鉀洗胃

1605、10594049（樂(lè)果）

2％～4％碳酸氫鈉洗胃

高錳酸鉀

能氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。第六十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵百蟲1％鹽水、清水1:15000～1:2000

高錳酸鉀堿性藥物

DDT

溫開水生理鹽水

油性瀉藥

第六十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日灌洗溶液中毒藥物666

50％硫酸鎂導(dǎo)瀉巴比妥類

1:15000～1:2000高錳酸鉀硫酸鈉導(dǎo)瀉巴比妥類藥物硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，阻止殘存的巴比妥類藥物的繼續(xù)吸收，促其盡早排出體外第六十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物滅鼠藥

1:15000～1:2000高錳酸鉀0.1％硫酸銅磷化鋅

0.5％～1％硫酸銅刺激舌根引吐雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物第六十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物氰化物

飲3％過(guò)氧化氫溶液后引吐1:15000～1:20000

高錳酸鉀洗胃雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物第六十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日說(shuō)明蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上起保護(hù)作用，并可減輕疼痛氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化改變其性能從而減輕或去除其毒性1605、1059

、4049（樂(lè)果）等禁用高錳酸鉀洗胃因能氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏其分解過(guò)程可隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速巴比妥類藥物用硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，阻止殘存的巴比妥類藥物的繼續(xù)吸收，促其盡早排出體外。硫酸納對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有抑制作用，不會(huì)加重巴比妥類藥物的中毒磷化鋅中毒時(shí)口服硫酸銅可使其成為無(wú)毒的磷化銅沉淀阻止吸收，并促進(jìn)其排出體外磷化鋅易溶于油類，應(yīng)禁用脂肪類食物以免促使磷的溶解吸收第六十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日常用洗胃方法口服催吐漏斗灌注洗胃法注洗器洗胃胃管洗胃電動(dòng)吸引器洗胃法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法第六十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日口服催吐法患者取坐位，戴好橡膠圍裙，將水桶置患者座位前，注意用軟枕協(xié)助其保持舒適體位并防止墜床

囑患者自飲大量灌洗液，即可引發(fā)嘔吐，不易吐出時(shí)，可用壓舌板壓其舌根剌激引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的灌洗液清潔無(wú)味為止第六十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日漏斗胃管洗胃是利用虹吸原理進(jìn)行洗胃。1、準(zhǔn)備病人：坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位，臀部抬高10厘米。2、插管。3、抽出胃內(nèi)容物。4、注入灌洗液：300~500毫升。5、拔管，整理。第七十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第七十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日第七十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日注洗器洗