病理學(xué)一、以下每一道題下面有Ａ、B、Ｃ、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.★★★下列哪項(xiàng)符合門脈性肝硬化的典型病理變化A.廣泛的肝細(xì)胞變性壞死B.正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞C．結(jié)締組織增生D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建E.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成本題對(duì)的答案:E題解:初期肝體積正?；蚵栽龃?質(zhì)地稍硬。后期肝體積縮小,重量減輕表現(xiàn)呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小相仿,最大結(jié)節(jié)直徑不超1.0ｃm。切面結(jié)節(jié)間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下正常小葉結(jié)構(gòu)被破壞,由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂,肝細(xì)胞再生明顯,小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，假小葉外可見慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn),小膽管常有增生和淤膽,可見肝細(xì)胞的變性壞死。２.★★★急性炎癥初期局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞重要是Ａ.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞Ｃ.嗜堿性粒細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞本題對(duì)的答案:Ａ題解：炎癥區(qū)血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過(guò)程稱滲出，滲出的液體和細(xì)胞成分稱為滲出物。滲出的細(xì)胞中中性粒細(xì)胞運(yùn)動(dòng)活躍、吞噬功能強(qiáng)、可釋放內(nèi)源性致熱原。重要見于急性炎癥的初期,特別是化膿性炎癥；單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞運(yùn)動(dòng)及吞噬能力強(qiáng),可發(fā)揮免疫效應(yīng)，釋放內(nèi)源性致熱原，重要見于急性炎癥后期、慢性炎癥以及病毒、寄生蟲感染時(shí);嗜酸性粒細(xì)胞能吞噬抗原-抗體復(fù)合物,重要見于免疫異常疾病，寄生蟲的感染及急性炎癥后期;T細(xì)胞參與細(xì)胞免疫,B細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，產(chǎn)生抗體參與體液免疫過(guò)程,重要見于慢性炎癥和病毒感染性疾病。3．★★★不屬于凝固性壞死的病變是A.肝阿米巴膿腫B．心肌梗死C.干酪樣壞死D.腎梗死Ｅ.肝細(xì)胞嗜酸性小體本題對(duì)的答案：Ａ題解：凝固性壞死是指壞死組織由于失水變干,蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體，故稱為凝固性壞死。常見于脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點(diǎn)為壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失,但組織結(jié)構(gòu)的輪廓仍然保存。其包含幾種特殊類型：干酪樣壞死和壞疽。4.★★★急性病毒性肝炎(普通型)的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞A．廣泛變性,壞死輕微Ｂ.廣泛壞死，變性輕微Ｃ.廣泛再生,變性較輕D.廣泛壞死，再生較輕E．變性、壞死、再生均廣泛本題對(duì)的答案：A題解:急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)為肝細(xì)胞廣泛變性而壞死輕,變性多為氣球樣變,壞死多為點(diǎn)狀壞死。5．★★★關(guān)于玻璃樣變性,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可發(fā)生于結(jié)締組織B.可發(fā)生于血管壁C.可發(fā)生于漿細(xì)胞D.可發(fā)生于肝細(xì)胞E．可發(fā)生于腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞本題對(duì)的答案：Ｅ題解：在組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色物質(zhì),稱為玻璃樣變性。常見的玻璃樣變性有三類:1、結(jié)締組織玻璃樣變性常見于瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。2、血管壁玻璃樣變性常發(fā)生于高血壓病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。３、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)圓形均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時(shí)，蛋白質(zhì)被腎近曲小管上皮細(xì)胞吞飲，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)融合成玻璃樣小滴。6.★★★中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死常為Ａ.脂肪壞死B.壞疽C.干酪樣壞死D．凝固性壞死Ｅ.液化性壞死本題對(duì)的答案：Ｅ題解:液化性壞死指組織起初腫脹,隨即發(fā)生酶性溶解,形成軟化灶。因此,腦組織壞死常被稱為腦軟化。7．★★★以單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)為重要病變部位的肉芽腫性病變是A.傷寒小結(jié)Ｂ．矽結(jié)節(jié)C.結(jié)核結(jié)節(jié)Ｄ.梅毒樹膠樣腫E．風(fēng)濕小結(jié)本題對(duì)的答案：Ａ題解:傷寒重要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),增生的巨噬細(xì)胞有較強(qiáng)的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)常具有被吞噬的傷寒桿菌，紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片,這些巨噬細(xì)胞被稱為傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)，被稱為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。8．★★★傷寒病屬于A.變質(zhì)性炎癥B．漿液性炎癥C.增生性炎癥D.化膿性炎癥E.出血性炎癥本題對(duì)的答案：C題解：傷寒是病變性質(zhì)屬于急性增生性炎癥。9．★★★慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)通常是A．直徑2cm以上火山口狀或不規(guī)則潰瘍B.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，賁門側(cè)邊沿呈階梯狀Ｃ.直徑2cｍ以內(nèi)圓形潰瘍，幽門側(cè)邊沿呈階梯狀D.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，幽門側(cè)邊沿呈潛掘狀Ｅ.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，周邊黏膜皺襞排列紊亂本題對(duì)的答案:C題解：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè),愈近幽門愈多見,特別多見于胃竇部。胃底及大彎側(cè)罕見。通常潰瘍只有一個(gè),呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內(nèi)。潰瘍邊沿整齊，底部平坦?jié)崈?常深達(dá)肌層甚至漿膜層。潰瘍周邊的黏膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。10.★★★癌前病變是指A.早年發(fā)生的組織癌變B.癌的初期病變Ｃ．不典型增生Ｄ.有潛在癌變能力的良性病變E．原位癌本題對(duì)的答案:D題解：癌前病變是指某些具有明顯癌變危險(xiǎn)的良性疾病及病變,如不及時(shí)治愈即有也許轉(zhuǎn)變?yōu)榘匾婕坝叙つぐ装卟?慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病,慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉。11．★★★關(guān)于病毒性肝炎的病理變化,哪項(xiàng)不對(duì)的A．炎癥細(xì)胞重要是淋巴單核細(xì)胞Ｂ.肝細(xì)胞變性重要是細(xì)胞水腫及嗜酸性變C．嗜酸性變可發(fā)展為嗜酸性壞死D.肝細(xì)胞無(wú)再生性變化E.枯否細(xì)胞及成纖維細(xì)胞均可增生本題對(duì)的答案:D題解：肝炎的病變性質(zhì)屬于變質(zhì)性炎癥?；静±碜兓洽俑渭?xì)胞變性、壞死：肝細(xì)胞氣球樣變、溶解壞死;嗜酸性變、嗜酸性壞死;②炎細(xì)胞浸潤(rùn)：重要是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞;③間質(zhì)反映性增生和纖維組織增生，Ｋupfｆer細(xì)胞增生、肥大，肝細(xì)胞再生。１2.★★★細(xì)胞壞死的重要形態(tài)標(biāo)志是A.線粒體腫脹B.核碎裂C.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)D.胞質(zhì)脂滴增長(zhǎng)E．自噬泡增多本題對(duì)的答案：B題解:機(jī)體局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死。壞死組織、細(xì)胞的代謝停止,功能喪失,是不可恢復(fù)的病變。細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死在組織學(xué)上的重要標(biāo)志，表現(xiàn)為：①核濃縮;②核碎裂；③核溶解。1３．★★★對(duì)風(fēng)濕性心臟病最具有診斷意義的病變是A.心肌變性、壞死Ｂ.纖維蛋白性心外膜炎C.心瓣膜贅生物D.風(fēng)濕小體E．心肌間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)本題對(duì)的答案:D題解：特性性的具有診斷意義的病變?yōu)椋粒骳hoｆf小體,鏡下可見風(fēng)濕小體的中央為纖維素樣壞死，周邊是增生的組織細(xì)胞即Aschoff細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和少量浸潤(rùn)的炎細(xì)胞。１4.★★★不屬于癌前病變者是A．代償性肥大B.黏膜白斑Ｃ.慢性子宮頸炎D．結(jié)腸多發(fā)性息肉E.慢性萎縮性胃炎本題對(duì)的答案：A題解：癌前病變重要涉及黏膜白斑病,慢性子宮頸炎伴子宮糜爛,纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉。15．★★★動(dòng)脈粥樣硬化最佳發(fā)的部位是A.積極脈Ｂ．冠狀動(dòng)脈Ｃ.腎動(dòng)脈D．腦動(dòng)脈E．下肢動(dòng)脈本題對(duì)的答案:Ａ題解：動(dòng)脈粥樣硬化病變重要累及全身大、中動(dòng)脈。其好發(fā)部位是腹積極脈下段、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、胸積極脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和腦底動(dòng)脈環(huán)。1６.★★★急性細(xì)菌性痢疾黏膜潰瘍形成的因素是A.血栓形成Ｂ.細(xì)菌毒素C.血液循環(huán)障礙Ｄ．機(jī)械性損傷E.中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落本題對(duì)的答案：Ｅ題解:急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細(xì)胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落,形成大小不等、形狀不一的潰瘍。17．★★★冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最佳發(fā)的部位是A.右主干Ｂ.左主干C．左旋支Ｄ．前降支E.右回旋支本題對(duì)的答案：D題解：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最常見的因素。冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,尤以肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化為明顯。最常發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈的前降支，另一方面為右冠狀動(dòng)脈主干,再次為左冠狀動(dòng)脈主干和左旋支;病變常呈多發(fā)、節(jié)段性分布，內(nèi)膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。18．★★★結(jié)核病的基本病變屬于Ａ．急性增生性炎B.出血性炎C.化膿性炎D.滲出性炎E.特殊性炎本題對(duì)的答案:E題解:結(jié)核病的基本病變屬于特殊性炎。19.★★★引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是A.腦膜炎雙球菌B.金黃色葡萄球菌C．肺炎雙球菌D．乙腦病毒E.淋病奈瑟球菌本題對(duì)的答案：A題解:流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質(zhì)是化膿性炎癥,重要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。20.★★★長(zhǎng)期慢性高血壓病,全身微小動(dòng)脈的重要病理變化是A.鈣化B.壞死C.粥樣硬化Ｄ.玻璃樣變性E.炎癥本題對(duì)的答案:D題解:玻璃樣變性又稱透明變性，是十分常見的變性,重要見于結(jié)締組織、血管壁和細(xì)胞內(nèi)，常見于瘢痕、緩進(jìn)性高血壓、腎小球腎炎等疾病。三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的Ａ、B、Ｃ、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(2１-2２題共用備選答案）A.鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌Ｃ.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌Ｅ.燕麥細(xì)胞癌21.★★★肺癌組織學(xué)類型中多見于女性的是:本題對(duì)的答案：B22.★★★肺癌最常見的組織學(xué)類型是:本題對(duì)的答案:A題解:肺癌鏡下組織學(xué)類型有鱗狀細(xì)胞癌，上皮化生惡變而來(lái)最多見；腺癌女性多見；小細(xì)胞分化最低，惡性度最高;大細(xì)胞癌惡性度頗高，生長(zhǎng)快，容易血管轉(zhuǎn)移。（2３-24題共用備選答案）A．干細(xì)胞B.母細(xì)胞C．不穩(wěn)定細(xì)胞D.穩(wěn)定細(xì)胞Ｅ.永久細(xì)胞23.★★★肝細(xì)胞屬于:本題對(duì)的答案:Ｄ24.★★★呼吸道被膜細(xì)胞屬于：本題對(duì)的答案:C題解：不穩(wěn)定細(xì)胞在生理情況下不斷的衰老和再生,當(dāng)損傷后也具有強(qiáng)大的再生能力。如表皮細(xì)胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細(xì)胞、男性女性生殖器官管腔被覆細(xì)胞等。穩(wěn)定細(xì)胞具有潛在的再生能力，在正常情況下很少增殖,但在損傷破壞時(shí)，則表現(xiàn)較強(qiáng)的再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺、腎小管上皮細(xì)胞等。永久性細(xì)胞損傷后一般不能再生。如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等。(25-26題共用備選答案）A.阿米巴病Ｂ.結(jié)核C.菌痢D.傷寒E.息肉25.★易發(fā)生腸穿孔而致死的疾病是:本題對(duì)的答案：D2６.★易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是:本題對(duì)的答案：B題解：由于結(jié)核桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散,因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發(fā)病后第三周,由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊沿稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層,壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔,如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。防止醫(yī)學(xué)一、以下每一道題下面有Ａ、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.★★★診斷矽肺的重要依據(jù)是Ａ.臨床癥狀、體癥、職業(yè)史B.X線胸透、職業(yè)史C．X線胸片、職業(yè)史D.化驗(yàn)檢查、Ｘ線胸片Ｅ.接觸粉塵濃度、X線胸透本題對(duì)的答案：C題解:矽肺的臨床表現(xiàn):初期無(wú)明顯自覺癥狀,隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音;合并感染時(shí)可聽到濕啰音;可出現(xiàn)桶狀胸等。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn),出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。2．★★★下列食品中蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高的是Ａ.雞蛋B.牛奶C．瘦豬肉Ｄ.豆制品Ｅ.魚本題對(duì)的答案:A題解:動(dòng)物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價(jià)值較高,其中以雞蛋為最高。供應(yīng)量及來(lái)源，應(yīng)占總熱能的１０％~15%。我國(guó)居民膳食中蛋白質(zhì)的重要來(lái)源為糧谷類，優(yōu)質(zhì)蛋白重要存在動(dòng)物性食物和大豆及制品中。3.★★★我國(guó)發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SＡＲS),不久波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱為Ａ.暴發(fā)Ｂ.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E．長(zhǎng)期變異本題對(duì)的答案:B題解：散發(fā):某病發(fā)病率呈歷年來(lái)一般水平(即本地該病前3年的平均水平),各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行:在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)水平時(shí)(一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍)稱流行。大流行:某病在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延,其發(fā)病率大大超過(guò)該地區(qū)的流行水平,流行范圍超過(guò)省、國(guó),甚至洲界時(shí)稱為大流行。4．★★★一位外科手術(shù)前的病人,坐臥不安,眉頭緊鎖，小動(dòng)作多,這一現(xiàn)象是Ａ.應(yīng)激的行為反映Ｂ．應(yīng)激的情緒反映Ｃ.應(yīng)激的生理反D.應(yīng)激的防御反映E.以上都不是本題對(duì)的答案：B題解：心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、外界的威脅、挑戰(zhàn)等通過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)后，認(rèn)為它將危害人的生存和所處地位時(shí)產(chǎn)生的生理、心理及行為反映。適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激可以提高人體的應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力，提高注意力和工作效率。但是，過(guò)強(qiáng)的、持久的心理應(yīng)激能通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng),減少工作效率并導(dǎo)致心身疾病、精神病和神經(jīng)癥。５.★★★與A型行為性格關(guān)系最密切的疾病是A.潰瘍?。?風(fēng)心病C.冠心病Ｄ.癌癥E.神經(jīng)癥本題對(duì)的答案：C題解：福利德曼(Fｒiedmaｎ)一方面提出A型行為,其特性是：①時(shí)間緊迫感、說(shuō)話快、走路快、辦事快,脾氣暴躁、容易激動(dòng)；②競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝；③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人,容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。6．★★★人最低層次的需要是A.生理的需要B.安全的需要C．歸屬和愛的需要Ｄ.尊重的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要本題對(duì)的答案:Ａ題解：最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。7．★★★在駕駛員、接線員、銀行出納員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增長(zhǎng)，此病屬于A.工傷Ｂ．職業(yè)病C.職業(yè)特性D．工作有關(guān)疾病E．非職業(yè)性疾病本題對(duì)的答案：D題解：工作有關(guān)疾?。耗承┎涣家蛩貙?dǎo)致職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高,潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重,是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病,統(tǒng)稱工作有關(guān)疾病。其特點(diǎn)是：①與職業(yè)有害因素有關(guān),但不存直接因果關(guān)系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又?。③調(diào)離該職業(yè),可使疾病緩解或停止發(fā)展。8.★人生觀、價(jià)值觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象Ａ.人格傾向性B.結(jié)識(shí)過(guò)程C.情感過(guò)程D.意志過(guò)程E.人格特性本題對(duì)的答案:A題解：心理現(xiàn)象有心理過(guò)程和人格，其中心理過(guò)程涉及：結(jié)識(shí)過(guò)程(感覺、知覺、記憶、思維、想象等)；情感過(guò)程(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等);意志過(guò)程(故意識(shí)擬定目的、克服困難,支配行動(dòng)等)。人格涉及人格傾向性（需要、愛好、動(dòng)機(jī)、觀點(diǎn)、信念等);人格特性(能力、氣質(zhì)、性格);自我意識(shí)（自我結(jié)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控）。9.★★★患者，女,55歲。2023來(lái)重要因丈夫有外遇,夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子,來(lái)到心理征詢門診，想問(wèn)心理征詢師,離婚還是不離婚好？此時(shí)心理征詢師最應(yīng)注意采用的原則是A.回避原則B．中立原則Ｃ.耐心原則D.綜合原則Ｅ.靈活原則本題對(duì)的答案:B題解:心理治療又稱精神治療，是以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁,應(yīng)專心理學(xué)的方法,影響或改變病人的感受、結(jié)識(shí)、情緒和行為,調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)成治療目的。在治療的過(guò)程最重要的是把握中立原則。10.★★★為說(shuō)明某醫(yī)院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小，應(yīng)選用的指標(biāo)是A.率B.構(gòu)成比C.相對(duì)比D.均數(shù)Ｅ.中位數(shù)本題對(duì)的答案：B題解：率:為頻率強(qiáng)度指標(biāo),說(shuō)明其現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。構(gòu)成比：為構(gòu)成指標(biāo),說(shuō)明事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布,常以百分?jǐn)?shù)表達(dá),因此也稱比例。相對(duì)比:簡(jiǎn)稱比，表達(dá)兩個(gè)有關(guān)但又互相獨(dú)立的指標(biāo)之比。通常以倍數(shù)或比例來(lái)表達(dá)。11．★★★環(huán)境的生態(tài)平衡是指Ａ.自然環(huán)境中各種生物間的動(dòng)態(tài)平衡Ｂ．人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡C.環(huán)境中生物之間,生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動(dòng)態(tài)平衡E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸取與排泄之間動(dòng)態(tài)平衡本題對(duì)的答案：C題解：生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和互相適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來(lái),一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個(gè)以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜，各種食物鏈互相交錯(cuò),形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過(guò)食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)。１2．★★★生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為A.心身是統(tǒng)一的B.心理對(duì)健康和疾病有能動(dòng)作用C.心理因素、社會(huì)因素和生物因素都影響人體健康和疾病的發(fā)生D.在健康和疾病問(wèn)題上應(yīng)將人視為一個(gè)整體E．以上都是本題對(duì)的答案:E題解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境(自然和社會(huì)環(huán)境)視為一個(gè)互相作用的整體;醫(yī)學(xué)心理學(xué)可認(rèn)為醫(yī)學(xué)提供心理學(xué)的理論及科學(xué)的研究方法,從而可以提高醫(yī)學(xué)研究的水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)學(xué)心理學(xué)能為培養(yǎng)重視“整體防止”,適應(yīng)新的醫(yī)療模式規(guī)定的醫(yī)學(xué)人才奉獻(xiàn)力量。13．用來(lái)判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)限度大小的一種觀測(cè)性研究方法是：A.普查B.隊(duì)列研究C．病例對(duì)照研究Ｄ．抽樣調(diào)查E.理論流行病學(xué)研究本題對(duì)的答案：Ｃ題解:病例對(duì)照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對(duì)照組,調(diào)查兩組人群過(guò)去暴露于某種也許危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)限度大小的一種觀測(cè)性研究方法。用于探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素,檢查病因假說(shuō),提供進(jìn)一步研究的線索。14．★★★職業(yè)病診斷的首要條件是Ａ.有明確的職業(yè)史B．生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查C.特有的臨床表現(xiàn)D.特異性生化檢查E.同工種工人患病情況本題對(duì)的答案：A題解：由職業(yè)性有害因素引起勞動(dòng)者的特定疾病稱為職業(yè)病,目前我國(guó)職業(yè)病群含9類99項(xiàng)１０2種。職業(yè)病的共同特點(diǎn)是：①病因明確。②存在劑量一反映關(guān)系。③多為群發(fā)性。④大多數(shù)目前尚無(wú)特殊療法，初期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后良好。職業(yè)病的診斷：職業(yè)接觸史是擬定職業(yè)病的先決條件。臨床檢查資料?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)有害因素的種類和強(qiáng)度。15．★★★下列含鋅最豐富的食物是A．海貝類B.海帶C.木耳D.綠色蔬菜Ｅ．牛乳及乳制品本題對(duì)的答案:A題解:鋅是一種多功能必需微量元素,能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，組織再生;促進(jìn)性器官和性功能的正常發(fā)育;促進(jìn)維生素Ａ代謝，保護(hù)皮膚健康并參與免疫過(guò)程等。缺鋅時(shí)蛋白質(zhì)運(yùn)用率減少，兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，性發(fā)育遲緩,味覺異常，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“異食癖’,甚至侏儒癥。動(dòng)物性食物含鋅多，且吸取率高,含鋅豐富的食物有牡蠣、魚貝類等海產(chǎn)品。１6.★慢性汞中毒三大重要特性是A.易興奮性、震顫、口腔炎Ｂ.易興奮性、口腔炎、皮炎C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)D.易興奮性、口腔炎、腎炎E.易興奮性、口腔炎、腸炎本題對(duì)的答案：A題解：慢性中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，重要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫）,口腔炎。１7.★★★反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)可靠性的技術(shù)指標(biāo)是A.樣本量Ｂ.常模Ｃ．標(biāo)準(zhǔn)差D.信度Ｅ.效度本題對(duì)的答案：D題解:心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對(duì)人的心理品質(zhì)水平（涉及心理過(guò)程和人格特性)所做出的客觀鑒定。效度是指測(cè)驗(yàn)工具的測(cè)驗(yàn)結(jié)果要科學(xué)、真實(shí)、有效。信度是指測(cè)驗(yàn)工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測(cè)量結(jié)果一致、可信。常模是從測(cè)驗(yàn)合用的集團(tuán)中選定代表性的對(duì)象,對(duì)其實(shí)行正式測(cè)驗(yàn)所得的平均值。18.★人格核心是A.氣質(zhì)B.能力C．性格Ｄ.需要E.動(dòng)機(jī)本題對(duì)的答案：C題解：性格是指每個(gè)人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度及相應(yīng)的行為模式，性格是人格的核心,可以反映出每個(gè)人的本質(zhì)屬性。性格涉及以下特性：對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度、情緒、意志和理智。1９．★★★下列資料何為計(jì)數(shù)資料A．體重(Kg)B.血型(A、B、Ｏ、ＡB）C.身高（ｃm)D.每日吸煙量(0、1～５支、６～10支、1０支以上）E．白細(xì)胞數(shù)（個(gè)/Ｌ)本題對(duì)的答案：B題解:計(jì)量資料：用定量方法對(duì)某一觀測(cè)單位的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計(jì)數(shù)資料：將觀測(cè)單位按性質(zhì)或類別分組,然后清點(diǎn)各組觀測(cè)單位個(gè)數(shù)所得的資料。2０．★我國(guó)計(jì)劃免疫的重要內(nèi)容是針對(duì)7周歲以下兒童開展“四苗防六病”，其防止的傳染病不涉及A.脊髓灰質(zhì)炎B.結(jié)核C.白喉、百日咳、破傷風(fēng)D.甲型肝炎E．麻疹本題對(duì)的答案:Ｄ題解:在防止接種中要特別重視兒童的基礎(chǔ)免疫，即“四苗防六病”對(duì)７歲及以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫。2１．★★★生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)和能量互換的基本方式是A.新陳代謝B.信息傳遞C.能量流動(dòng)D．物質(zhì)循環(huán)Ｅ.食物鏈本題對(duì)的答案:E題解：生態(tài)系統(tǒng)：生物與非生物環(huán)境之間、生物群落之間互相依賴、互相制約，通過(guò)物質(zhì)能量和信息的連續(xù)流動(dòng)的系統(tǒng):由生產(chǎn)者（植物)、消費(fèi)者(動(dòng)物)、無(wú)生命物質(zhì)(陽(yáng)光、水、大氣等)和分解者(微生物)四個(gè)基本要素構(gòu)成。生態(tài)系統(tǒng)的功能:１.進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)重要有水、碳、氧三大循環(huán)。2.進(jìn)行能量的流動(dòng)所有生命活動(dòng)所需要的能量都來(lái)自太陽(yáng),綠色植物通過(guò)光合作用把太陽(yáng)能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能，貯存在有機(jī)物中,經(jīng)食物鏈逐級(jí)轉(zhuǎn)移能量；同時(shí),動(dòng)植物死亡后，使有機(jī)物中的能量放散到環(huán)境中去。這就是能量在環(huán)境中的流動(dòng)。3.進(jìn)行信息傳遞。22.★★★男性,19歲，無(wú)業(yè)青年,父親是生意人,該青年５年來(lái)一直在購(gòu)買收藏女性的高跟鞋而感到滿足,并且晚上要抱著高跟鞋睡覺,在心理征詢門診診斷為“戀物癖”，對(duì)此類患者的治療方法最佳選擇A.人本主義B.厭惡療法Ｃ.自由聯(lián)想Ｄ．系統(tǒng)脫敏E.夢(mèng)的分析本題對(duì)的答案:B題解:厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對(duì)病人有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。23．★不屬于青少年心理健康教育重要內(nèi)容的是A.性生理、性心理、性道德教育Ｂ.世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育C.友誼觀和婚戀觀教育D.學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育E.自我意識(shí)形成的教育本題對(duì)的答案：D題解:青少年階段是自我意識(shí)形成期,要引導(dǎo)對(duì)的結(jié)識(shí)自己的潛力,使自我能力與客觀現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)，抱負(fù)與現(xiàn)實(shí)統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進(jìn)行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進(jìn)行正派、合法的交友。24．★★★男性,4５歲,某省廳干部,平時(shí)不嗜煙酒，生活規(guī)律；但性情暴躁，易激動(dòng)，工作認(rèn)真，爭(zhēng)強(qiáng)好勝,雄心勃勃。一年前單位減員時(shí)調(diào)入某廠工作,常因小事上火,發(fā)脾氣。三日前因心絞痛入院，診斷為冠心病。病前病人行為特性是A.A型B.Ｂ型C.C型D．混合型Ｅ．以上都不是本題對(duì)的答案：A題解:福利德曼（Friedｍan)一方面提出A型行為,其特性是：①時(shí)間緊迫感、說(shuō)話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng);②競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝；③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。巴楚斯克(Balｔrｕsch）提出C型行為,其特性是:①童年遭受挫折,成長(zhǎng)中經(jīng)歷坎坷;②性格克制、忍耐、好壓抑各種情緒(特別是壓抑憤怒);③焦急、抑郁、過(guò)度謙虛和謹(jǐn)慎等。具有C型行為的人，機(jī)體免疫力低下,容易患各種腫瘤。25.★★★飲水消毒的重要目的是A.防止化學(xué)性中毒B．防止食物中毒C.防止腸道傳染病的發(fā)生Ｄ．防止“三致”作用的發(fā)生E.保證水的感官性狀良好本題對(duì)的答案：C題解：消毒的目的重要是殺滅水中的病原體，防止腸道傳染病的傳播流行。目前我國(guó)廣泛采用的是氯化消毒法。三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。（2６－２8題共用備選答案）A.直方圖Ｂ.直條圖C.線圖D．圓形圖E．散點(diǎn)圖26．★★★表達(dá)某地1990~1994年肝炎病例的年齡分布,宜采用：本題對(duì)的答案：A27.★★★表達(dá)某地１９９５年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病人數(shù)占病毒性肝炎發(fā)病總?cè)藬?shù)的比重，宜采用:本題對(duì)的答案:Ｄ２8.★★★進(jìn)行甲乙兩地１9９５年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病率的比較，宜采用：本題對(duì)的答案:B題解:直條圖：合用于按質(zhì)分組或量分組資料比較大小。圓形圖或百分條圖:合用于按質(zhì)分組或量分組資料比較各部分構(gòu)成比。線圖：合用于連續(xù)性資料,表達(dá)某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象的變動(dòng)趨勢(shì)。半對(duì)數(shù)線圖:用于表達(dá)事物的發(fā)展速度。直方圖:合用于連續(xù)性資料，表達(dá)頻數(shù)分布情況。散點(diǎn)圖:表達(dá)兩種事物變化的相關(guān)性和趨勢(shì)。兒科學(xué)一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。１．★★★青春期生長(zhǎng)發(fā)育最大特點(diǎn)是A.體格生長(zhǎng)加快Ｂ.神經(jīng)發(fā)育成熟C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟Ｅ.以上都不是本題對(duì)的答案:D題解：女孩從１1~12歲到1７~18歲；男孩從13～１4歲到1８~20歲為青春期，本期相稱于中學(xué)學(xué)齡期。最重要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟,體格發(fā)育明顯增快，體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大,第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不僅要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉，不斷進(jìn)行思想品德教育，還應(yīng)加強(qiáng)青春期衛(wèi)生保健，積極開展青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生教育,以便使其身心得到很好的成長(zhǎng)。2.★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是A.低血糖B.低血鈣C．低血鉀Ｄ．窒息Ｅ．維生素Ｋ缺少本題對(duì)的答案:D題解:新生兒缺氧缺血性腦病重要因素是宮內(nèi)窘迫和分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴(yán)重的肺炎及休克等也可引起該病。３.★★★風(fēng)濕熱重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不涉及A．發(fā)熱B.心臟炎C．游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.舞蹈病E．環(huán)形紅斑本題對(duì)的答案:Ａ題解：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為重要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)重要表現(xiàn)或一項(xiàng)重要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn),并有近期鏈球菌感染證據(jù)者,即可診斷為風(fēng)濕熱。重要表現(xiàn)涉及:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。4．★小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反映的時(shí)間是A.48~72小時(shí)B.2～3周Ｃ.4~8周Ｄ.10~12周Ｅ.3～4個(gè)月本題對(duì)的答案:C題解：小兒初次與結(jié)核桿菌接觸后,有普遍的易感性,但受感染后不一定都發(fā)病,這與感染結(jié)核桿菌數(shù)量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強(qiáng)弱有關(guān)。機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌4~8周后，產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反映，同時(shí)獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產(chǎn)生免疫力，同時(shí)結(jié)核菌素反映亦由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。*5.★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C．流感桿菌D.大腸桿菌E.銅綠假單胞桿菌本題對(duì)的答案:D題解:化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒,3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。6．★★★急性腎炎的重要臨床表現(xiàn)有A．血尿,水腫,高血壓，少尿Ｂ．水腫，蛋白尿，高血壓，少尿Ｃ.少尿，血尿,蛋白尿,低蛋白血癥D.高血壓,水腫,少尿Ｅ.血尿,少尿,水腫本題對(duì)的答案:A題解:急性腎炎發(fā)病年齡多見于５~1０歲，男女性別比為２:1，本病常在前驅(qū)感染后１～3周起病；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血,高血壓腦病,急性腎功能不全。7．★急性腎炎治療方法是Ａ.一般只需對(duì)癥,防止嚴(yán)重并發(fā)癥，保護(hù)腎功能Ｂ．凡有高血壓者需立即給降壓藥C.均需用強(qiáng)力利尿劑，防少尿腎衰竭D.需用青霉素抗感染２周以上E．均需嚴(yán)格控制水、鈉和蛋白的入量本題對(duì)的答案:A題解:本病為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期解決重要是對(duì)癥治療和護(hù)理,及時(shí)解決重癥患兒。8．★新生兒硬腫癥，硬腫最先出現(xiàn)于A.面頰B.上肢C．背部D.臀部E.小腿、大腿外側(cè)本題對(duì)的答案:E題解：新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié)，然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見于夏季。其特性為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬,伴有水腫。重要表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼，變硬,按之呈硬橡皮狀,暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側(cè),以后延至于整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。9．★★★１０歲男孩,4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼浮腫，尿少,肉眼血尿，血壓20/１4kPa(150/１０5mmＨｇ），尿蛋白（＋++)，紅細(xì)胞滿視野,血紅蛋白9５g/L，ASO:8０0,血沉５0mm/ｈ，血尿素氮１0mmol/Ｌ(28ｍg/dｌ),Ｃ3下降,最也許是A.急性腎炎B.腎炎性腎?。茫甀ｇA腎病Ｄ.急進(jìn)性腎炎E.單純性腎炎本題對(duì)的答案:Ａ題解:急性腎炎發(fā)病年齡多見于5～1０歲,男女性別比為２:１，本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病;起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(++～+++）,尿沉渣紅細(xì)胞(+＋~++＋）,可見透明,顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約6～8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多連續(xù)４～８?jìng)€(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及Ｃ3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后2～3個(gè)月恢復(fù)正常,如連續(xù)增快表達(dá)腎炎仍處在活動(dòng)期。AＳO一般于感染后1~3周開始出現(xiàn)，3~5周時(shí)最高,以后逐漸下降,3~6個(gè)月恢復(fù)正常，反映有鏈球菌感染。１0.★★★以下哪一項(xiàng)不是肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)：A.呼吸忽然加快,>6０次/minB.心率忽然變成180次/mｉｎC．心音低鈍,奔馬律D.肝臟迅速增大Ｅ.雙肺密集中、小水泡音本題對(duì)的答案:E題解:肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征:①忽然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰,心率明顯增快;安靜時(shí)嬰兒每分鐘１60次以上,幼兒每分鐘140次以上,不能用體溫增高或呼吸困難來(lái)解釋。有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難,發(fā)紺加重，安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá)60次／分以上，而幼兒則達(dá)４0次／分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5ｃm以上，或在肋下3cm以上,伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。11．★★★2歲小兒,男，其母患浸潤(rùn)性肺結(jié)核,有咯血,小兒與父母同住,胸片未見異常,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)采用的措施是A.立即給小兒接種卡介苗Ｂ.隔離小兒，繼續(xù)觀測(cè)C．口服異煙肼，療程6個(gè)月D.口服異煙肼+鏈霉素肌注,療程1年Ｅ．不必給小兒服藥,定期復(fù)查胸片,發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療本題對(duì)的答案：C題解:本例符合防止性治療的標(biāo)準(zhǔn)之一,即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒,不管結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性均應(yīng)給以防止性治療，選用異煙肼每日10ｍg/kｇ，每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg，療程6個(gè)月。12．★★★小兒體重增長(zhǎng)變化的過(guò)程中，哪項(xiàng)不對(duì)的A.出生體重男較女重B.生后第１周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降C．年齡越小、體重增長(zhǎng)越快Ｄ．２歲到1２歲前每年體重穩(wěn)步增長(zhǎng)E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個(gè)體差異，一般在15％上下本題對(duì)的答案：Ｅ題解:體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標(biāo),臨床給藥、輸液亦是依據(jù)體重來(lái)計(jì)算的。正常新生兒出生體重為３kg。生后前半年增長(zhǎng)較快，平均每月增長(zhǎng)0.７kg,后半年平均每月增長(zhǎng)0.4kg。1周歲時(shí)的體重平均約為１0.2ｋg,2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的４倍（１２kｇ)。２周歲以后每年增長(zhǎng)2kg。因此,2~12歲的體重推算公式為：體重（ｋg）＝年齡×2＋8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)外分泌的影響,體重增長(zhǎng)較快，不再按上述公式計(jì)算。因個(gè)體差異,小兒體重可波動(dòng)在±10％。低于15%以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良;若高于２0％以上,則考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。13.★腎小球腎炎最也許繼發(fā)于什么病原體A.Ａ組β溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌Ｄ．草綠色鏈球菌Ｅ.革蘭陰性桿菌本題對(duì)的答案:A題解:一般認(rèn)為腎小球腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫反映性腎小球疾病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。１４．★★★確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是Ａ.腦脊液生化有結(jié)核性腦膜炎的典型改變Ｂ.顱神經(jīng)癱瘓＋結(jié)核接觸史C.昏迷+結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.腦脊液中查見結(jié)核分枝桿菌Ｅ.腦脊液壓力明顯增高本題對(duì)的答案：D題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或呈毛玻璃樣，白細(xì)胞多,分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽(yáng)性、糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置12~24小時(shí)后,可見網(wǎng)狀薄膜形成?？砂l(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。15.★★★結(jié)核病防止性化療的療程是A.3個(gè)月B．6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E．24個(gè)月本題對(duì)的答案：Ｂ題解:對(duì)于以下情況,應(yīng)進(jìn)行防止性治療:①密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼兒,不管結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性;②3歲以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性者;③結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)最近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒;④結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒;⑤有初期結(jié)核菌中毒癥狀，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性而X線陰性的小兒；⑥結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性小兒,因其它疾病而需要用激素治療者；⑦結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性小兒，新患麻疹或百日咳等。防止性治療選用異煙肼，每日10mg/kｇ,每日１次。最大劑量每日不超過(guò)300mg,療程６個(gè)月。16．★★★7歲小兒,浮腫５天，尿少,濃茶樣,頭痛,眼花，嘔吐,血壓22.７／16kPa（1７０／120mmHg），血尿素氮6．4ｍmoｌ／L（１8mg／dl),尿蛋白(++)，紅細(xì)胞2０個(gè)/HP,顆粒管型0~1個(gè)/HP。診斷為A.急性腎病B.急性腎炎、高血壓腦病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.急性腎炎、急性腎衰本題對(duì)的答案:B題解:小兒急性腎小球腎炎一般表現(xiàn)為:水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病,急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高,腦血管痙攣,腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增長(zhǎng)而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓忽然升高之后，表現(xiàn)為劇烈頭痛,惡心,嘔吐，眼視物不清或一過(guò)性失明，嚴(yán)重者發(fā)生驚厥，昏迷。17．★★★下列哪項(xiàng)不符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)A.頭發(fā)亂如絨線頭B．耳廓軟、耳舟不清楚Ｃ.乳腺無(wú)結(jié)節(jié)D.指甲未達(dá)指尖Ｅ.足紋遍及整個(gè)足底本題對(duì)的答案：E題解:早產(chǎn)兒的外形特點(diǎn)為頭相對(duì)較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋,皮下脂肪少,全身胎毛多細(xì)軟而長(zhǎng)。頭發(fā)細(xì)而卷曲如絨線,耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨,乳房無(wú)結(jié)節(jié),指(趾）甲多未超過(guò)指(趾）端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊,女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。*１8.★★★胚胎期造血最早出現(xiàn)在A．肝臟B.淋巴結(jié)C.胸腺Ｄ.卵黃囊E.肝脾本題對(duì)的答案：Ｄ題解:造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，重要為原始的有核紅細(xì)胞。*１9．★★★下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥A．心力衰竭Ｂ.腦血栓C.肺炎D.急性肺水腫Ｅ．喉返神經(jīng)麻痹本題對(duì)的答案：C題解:左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。*２0．★★★腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反映，應(yīng)立即停藥A.WBC降至４×1０9/LB.食欲減退、惡心、嘔吐C．引起性腺損傷Ｄ.出血性膀胱炎E.脫發(fā)本題對(duì)的答案:D題解:對(duì)多次復(fù)發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴者,或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒,可加用免疫克制劑:環(huán)磷酰胺0.5～0．75g/㎡靜滴，每月1次,連用6～8次。該藥的不良反映有：胃腸道反映、脫發(fā)、白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少至4×109/L(４000/mm3)以下,應(yīng)減量;白細(xì)胞降至3×1０9／L(3000/mｍ3）以下或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應(yīng)停藥。２1.★★★營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是A．軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D.四肢→軀干→腹部→面頰E.臀部→軀干→腹部→面頰本題對(duì)的答案：C題解:營(yíng)養(yǎng)不良是因缺少熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺少癥。營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降,生長(zhǎng)發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退,易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序:先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。22.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水,伴中度酸中毒,血鈉含量是1２2mmｏl／L,此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是A.1/3張液B.1：1液C.2：1等張含鈉液Ｄ.4:３:2溶液E.2：3：1溶液本題對(duì)的答案:Ｄ題解:該患兒血鈉低于正常,為低滲性脫水,應(yīng)給高張液體。4:３:2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份５%～１0%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉,為2/3張液;常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1．4%碳酸氫鈉或1.8７%乳酸鈉；該溶液有助于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周邊循環(huán)障礙者。2:3：１液為２份０.９%氯化鈉、３份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水?？诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀０.１5g、水100ｍl。2/3張液。用于口服補(bǔ)液。２3.★7個(gè)月嬰兒,體重5kg,腹壁皮下脂肪厚度０．2cm，精神差,食欲不佳,常腹瀉,面色蒼白，血紅蛋白75ｇ／L,紅細(xì)胞3.2×１012/Ｌ，應(yīng)診斷為:A．營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度,缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血Ｄ．營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度,缺鐵性貧血E.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度,巨幼紅細(xì)胞性貧血本題對(duì)的答案:D題解:營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:體重低于正常25%~40%;腹壁皮下脂肪近于消失，在0．4cｍ以下,四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長(zhǎng)較正常低;抑郁不安、不活潑。6個(gè)月~6歲者小兒Ｈｂ正常值為110g/Ｌ(1１ｇ／ｄｌ）紅細(xì)胞約為3．０×１01２／Ｌ，該患兒血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更為明顯，符合小細(xì)胞低色素貧血特點(diǎn)。24．★補(bǔ)充維生素Ｄ，防止佝僂病一般開始于A.生后1周Ｂ.生后2周左右C．生后1月D.生后６～7周Ｅ．生后８～9周本題對(duì)的答案:B題解：新生兒防止佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),盡早開始曬太陽(yáng)，對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒,可于生后1～2周開始,口服維生素D50０～10０0ＩU,連續(xù)服用。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D1０萬(wàn)～2０萬(wàn)Ｕ（能維持1～2月）。*２5．★★★嬰兒每日所需的總能量為Ａ.110ｋcal／kgB.1２0ｋｃal/kgC.１3０kｃaｌ/kgD.140kｃal／ｋgE.150kcal／kg本題對(duì)的答案:A題解：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需40０～450kJ(１０0～１10kcal）/kg,以后每3歲減去40kJ（10kcaｌ)/kg．d。其中蛋白質(zhì)能供熱量17kＪ(4ｋcal)/kg,脂肪能供熱量38ｋJ（9kcal)／kg。合理的膳食，每日總熱量的分派以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。2６．★嬰兒腹瀉輕型與重型的重要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)熱限度B.腹瀉限度Ｃ.大便蛋花湯樣,混有黏液D.大便鏡檢有脂肪球E.有水及電解質(zhì)紊亂本題對(duì)的答案:Ｅ題解:輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球,無(wú)明顯全身癥狀，無(wú)明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日１０余次或數(shù)十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。2７．★★★足月產(chǎn)新生兒,日齡8天,母乳喂養(yǎng),皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dｌ(153.９μmol/l)。其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。應(yīng)采用何種解決Ａ.光照療法B.靜點(diǎn)白蛋白Ｃ.腎上腺皮質(zhì)激素D．苯巴比妥鈉Ｅ.暫不需治療本題對(duì)的答案:Ｅ題解：新生兒在生后２~3天開始出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，7~1４天自然消退,一般情況良好,稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，使血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素蓄積而呈現(xiàn)黃疸。血清膽紅素濃度一般在６8．4～85.5μｍoｌ/Ｌ(4～5mｇ/dl)，最高不超過(guò)2０5.2μmｏl/L（12mg/dl)。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸,血清膽紅素輕度增高,其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常,可暫不治療。２８.★1歲患兒,體重8ｋg,腹瀉3日，每日7～8次。稀水便,尿量略減少。查體:皮膚彈性略差,眼窩略凹，有淚，心音有力,雙肺清,腹軟。血鈉13２mmｏl/L。判斷其脫水性質(zhì)為：Ａ.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D．輕度低滲脫水E.中度低滲脫水本題對(duì)的答案:Ａ題解:輕度脫水表現(xiàn)為：精神狀態(tài)無(wú)明顯改變,失水比例占體重的5％以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚,尿量略減少,無(wú)周邊循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質(zhì)丟失大體相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡,口渴明顯,皮膚彈性稍差,血壓低，血鈉130～150ｍｍoｌ／Ｌ。29．★★★小兒肺炎初期由于喘憋，最容易引起ＳaO２,PaO2減少,PaCＯ2明顯增高的是:A.支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎Ｃ.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.衣原體肺炎本題對(duì)的答案:B題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于２歲以內(nèi)小兒,以6個(gè)月左右嬰兒最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴,兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。Ｘ線可見雙肺小點(diǎn)片狀陰影。30.★★★維生素Ｄ缺少性手足搐搦癥的隱性體征不涉及A.Trousseau征Ｂ．腓反射C．面神經(jīng)征Ｄ．巴賓斯基征E.A+Ｂ+Ｃ本題對(duì)的答案:D題解:在維生素Ｄ缺少性手足搐搦癥不發(fā)作時(shí),查體可見以下幾種神經(jīng)肌肉興奮性增高的體征:①面神經(jīng)征(Chｖostek征)。②Trouｓｓeａｕ征。③腓反射（Lｕｓtｅs征)，稱為隱性體征。*31．★★★結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果鑒定的觀測(cè)時(shí)間是A.４~８周Ｂ.1周C.48～７2小時(shí)Ｄ.２４小時(shí)E.２０分鐘本題對(duì)的答案：Ｃ題解:結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)過(guò)敏反映，從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素反映的局部炎癥,屬遲發(fā)型超敏反映。48～72小時(shí)看結(jié)果,以７2小時(shí)為準(zhǔn)檢查反映，陽(yáng)性反映者注射局部可有紅暈、硬結(jié)形成,以測(cè)硬結(jié)的直徑為準(zhǔn)判斷反映結(jié)果。３２．★確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是A.高熱、頭痛、嘔吐B.驚厥C.嬰兒前囟飽滿,隆起D.腦膜刺激征陽(yáng)性Ｅ．腦脊液中找到致病菌本題對(duì)的答案：Ｅ題解:化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀,病情加重時(shí)可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見面色發(fā)灰，雙目凝視，感覺過(guò)敏，腦膜刺激征陽(yáng)性。如腦水腫嚴(yán)重，可有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等；嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝,出現(xiàn)瞳孔大小不等,對(duì)光反映遲鈍,呼吸不規(guī)則,甚至呼吸衰竭等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)初期明顯增高，可達(dá)(20~40)×１09/Ｌ,分類以中性粒細(xì)胞為主，可高達(dá)80％~90％。有時(shí)可見中毒顆粒。腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在100０×106/L（1000/mm3）以上,也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以嗜中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增長(zhǎng)。腦脊液涂片可找到病原菌，同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據(jù)。３3.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的重要因素是A．呼吸淺表、呼吸頻率快B．呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小，潮氣量小D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIｇＡＥ.鼻腔短小，狹窄,黏膜血管豐富本題對(duì)的答案：D題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差,黏膜缺少SIgＡ,因此嬰幼兒易患呼吸道感染。３4.★關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不對(duì)的A.起病急Ｂ．是一種自限性疾病,輕者可自行緩解Ｃ．腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常Ｄ.多數(shù)患兒留有后遺癥E.腦脊液中可分離出病毒本題對(duì)的答案:D題解:病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高,外觀無(wú)色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正常或稍增多，一般在300×109／L以內(nèi)。初期以中性粒細(xì)胞為主,2~3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好,大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久,頻繁抽搐者預(yù)后較差,可留有不同限度的后遺癥。*35.★★★3～６個(gè)月佝僂病患兒,多見的骨骼系統(tǒng)改變是Ａ．方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化Ｅ.下肢畸形本題對(duì)的答案：D題解：顱骨軟化多見于３~6個(gè)月嬰兒,以手指輕壓枕骨或頂骨中央,隨壓力而暫時(shí)內(nèi)陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個(gè)月以上患兒，嚴(yán)重時(shí)可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個(gè)月以上的小兒，骺端肥厚,形成鈍圓環(huán)形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時(shí)，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，在走、立的重力作用下，而出現(xiàn)的“O”形或“Ｘ”形腿。３６.★★★何時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等A.4～６天，4~６周B.４～6周，４～6個(gè)月C．4~6個(gè)月，4～６歲D.4~6周,4～６歲E.4~6天，4~6歲本題對(duì)的答案:E題解:出生時(shí),中性粒細(xì)胞約占０.65,淋巴細(xì)胞約占0.３0。生后4~6天兩者比值相等即形成第一個(gè)交叉，4~６歲時(shí)兩者又相等,形成第二個(gè)交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。37．★★★小兒年齡分期中劃分對(duì)的的是A.新生兒期從出生到生后１個(gè)月B．嬰兒期從生后到滿1３個(gè)月Ｃ.幼兒期1～3歲D.學(xué)齡前期5～7歲E.學(xué)齡期7~1５歲本題對(duì)的答案:C題解：小兒年齡時(shí)期分為７個(gè)年齡期。1.胎兒期:從卵和精子結(jié)合到小兒出生,此期大約4０周(280天）2．新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足2８天。3.嬰兒期:自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5.學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前（６~7歲)。6.學(xué)齡期：6～7歲到13～１4歲。7．青春期:女孩從１1～12歲到17～18歲；男孩從１3~１４歲到18~2０歲，本期相稱于中學(xué)學(xué)齡期。38．★★★２歲,女。腹瀉1周,伴輕咳,口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡,眼淚與尿量減少,皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮：A．中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C．重度高滲性脫水D．重度低滲性脫水E.輕度低滲性脫水本題對(duì)的答案：A題解:中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡,失水比例占體重10%~15%，皮膚彈性較差,口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少,周邊循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大體相同則多引起等滲性脫水,精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130~150mmｏl/L。39．★★★關(guān)于早產(chǎn)兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出生體重一般＜25０0ｇB.皮膚紅潤(rùn)，胎毛多,足底紋少C.呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)暫停現(xiàn)象D.生理性黃疸連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)E.肌張力較高本題對(duì)的答案：E題解:相對(duì)頭大肢短，皮膚薄多皺紋,皮下脂肪少，胎毛多。乳房無(wú)結(jié)節(jié),指甲未超過(guò)指端,腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。4０．★患兒，女,1歲半。發(fā)熱４天，近1天頻繁嘔吐,驚厥3次。查體:精神萎靡,前囟1ｃｍ×1cm，隆起，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞3000×１0６／Ｌ,多核８0％，蛋白3０00mg／Ｌ，糖1.4mmｏｌ／L（25mｇ/dI）,最也許的診斷是:A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎Ｄ.新型隱球菌腦膜炎E．瑞氏綜合征本題對(duì)的答案:B題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視,驚叫、昏迷或驚厥，頸強(qiáng)直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在10０0×106/L(1000／mm3）以上,也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以中性粒細(xì)胞為主。糖減少,蛋白質(zhì)顯著增長(zhǎng)。腦脊液涂片可找到病原菌。同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、Ｃ、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。１0個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽３天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃,前囟膨隆。呼吸44次／分,雙肺散在細(xì)濕啰音,心率140次/分,肝肋下2cｍ，白細(xì)胞:22×１09/L，N７5%。（41－43共用題干）4１.★一方面應(yīng)如何解決A.緩慢靜脈注射安定,靜脈補(bǔ)鈣B.肌肉注射安痛定及安定C.緩慢靜脈注射安定,快速靜脈滴注20％甘露醇D.肌肉注射魯米鈉及維生素DE.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑本題對(duì)的答案:Ｃ題解：一方面應(yīng)針對(duì)驚厥和腦水腫進(jìn)行解決,止驚首選安定，減少顱內(nèi)壓，可靜脈注射２0%甘露醇每次1～１.５ｇ／kg,根據(jù)需要每日注射4次，不超過(guò)３天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。42.★最需要做哪項(xiàng)檢查A.腦脊液檢查B.頭顱ＣTC.X線胸片D．血鈣E.心電圖本題對(duì)的答案：A題解:腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。４3.★腦脊液壓力2058Pa(210mｍH２O）,白細(xì)胞：１0×１06/L，均為淋巴細(xì)胞，則該患兒應(yīng)診斷為A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C.支氣管肺炎合并高熱驚厥D.支氣管肺炎合并中毒性腦?。?支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎本題對(duì)的答案:Ｄ題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，也許與感染中毒、人體對(duì)病毒的過(guò)敏反映、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹導(dǎo)致腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫,前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則,瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常或稍微增長(zhǎng),糖含量正常。８?jìng)€(gè)月男嬰,8月份因腹瀉1周來(lái)急診,大便初為５~6次/日,黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味,無(wú)里急后重,近２天大便天天10余次，伴嘔吐１～２次/日,納差,飲水少，尿少，測(cè)血鈉12５mｍoｌ/L，體重７kｇ,精神萎靡,皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷,四肢稍涼。（44-46共用題干）44.★★★他最也許患的疾病是A.細(xì)菌性痢疾B.真菌性腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎D．輪狀病毒腸炎Ｅ.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎本題對(duì)的答案：E題解:產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急,輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋把戲或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季,起病急,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過(guò)10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)臭味、易出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便,易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀，嚴(yán)重者有休克;大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多,帶黏液,有時(shí)可見帶豆腐渣樣細(xì)塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。45．★入院后靜脈補(bǔ)液，下列哪組液體治療較合理A.第1天補(bǔ)液量:5０～90（ｍl/ｋg),液體種類:2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):40~50（ml／kg)B.第1天補(bǔ)液量：90~1２０(ml/kg),液體種類：1/３含鈉液，累積損失補(bǔ):50~60（ml／ｋg)C.第1天補(bǔ)液量:1２0~150(ml／kｇ），液體種類：2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50~100（ml/kｇ)D．第1天補(bǔ)液量:1５0～1８０(ｍl/ｋｇ),液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):10０~120(mｌ/ｋg)E.第1天補(bǔ)液量:180~200（ml/kｇ),液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):１２0~15０（ml/kｇ)本題對(duì)的答案:C題解:根據(jù)年齡(8個(gè)月），飲水少，尿少,體重7kｇ，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷,四肢稍涼，血鈉12５mmｏl/L,判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補(bǔ)液總量為12０～150ml/kg，溶液種類應(yīng)選２/3張含鈉液。累計(jì)損失量中度脫水為５0～１00ml/ｋg,先按2／３量給予。46．★治療后6小時(shí)有尿,入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡,心音低鈍,腹脹，血鉀3．2ｍmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不對(duì)的Ａ．每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0.3%C.排尿即可補(bǔ)鉀Ｄ.按每日7～9ｍmoｌ/kg補(bǔ)充E．一般補(bǔ)鉀4～6天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)本題對(duì)的答案:Ｄ題解：補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀,一般患兒按每日3～４mｍｏｌ/kg補(bǔ)允，缺鉀癥狀明顯者可增至4~６mmｏｌ/ｋg。輕度脫水可分次口服;重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴,勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過(guò)0.３％。補(bǔ)鉀一般連續(xù)4~6天,嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)。２歲患兒。高熱,體溫39~40℃，頻繁咳嗽,喘憋５天住院。查體：精神弱,面色蒼灰,口周發(fā)青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。外周血白細(xì)胞：8．８×１０9／Ｌ,N44%,異形淋巴細(xì)胞1%，L４5％。X線胸片示左下肺大片狀陰影。(47－48共用題干)47.★★★最也許的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題對(duì)的答案:Ｄ題解：腺病毒性肺炎多見于6個(gè)月至２歲小兒。表現(xiàn)為連續(xù)高熱，輕者7~10天,重癥連續(xù)2~3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白,嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?？人灶l繁,陣發(fā)性喘憋,發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚,發(fā)熱3~7天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。4８.★★★1天后該患兒呼吸困難加重,X線胸片示左下胸呈密度均勻影,上界呈弧形,左肋膈角消失,該患兒也許合并A．膿胸Ｂ.膿氣胸C.滲出性胸膜炎Ｄ.肺結(jié)核胸膜炎E．血胸本題對(duì)的答案：C題解:少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎,典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴?上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。患兒5歲，因發(fā)熱,頭痛、嘔吐4天住院。查:嗜睡狀