手衛(wèi)生的重要性演示文稿第一頁，共四十九頁。優(yōu)選手衛(wèi)生的重要性第二頁，共四十九頁。10月15日是“世界洗手日”2005年世界衛(wèi)生組織提出2008年正式設(shè)立你知道嗎？從2008年起，10月15日是____日?2009年10月15日，廣州市白云區(qū)景泰小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。第三頁，共四十九頁。普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康。拯救自己的生命、拯救他人的生命！第四頁，共四十九頁。這手干凈嗎？第五頁，共四十九頁。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。第六頁，共四十九頁。常居菌:又稱為種植菌落存在于皮膚較深層能從大部分皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久存在的固有寄居菌不易被機(jī)械的摩擦清除；數(shù)量長時間保持穩(wěn)定；一般情況下不致病暫居菌:又稱為污染或非種植菌落寄居在皮膚表層不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原菌第七頁，共四十九頁。如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染自己很容易攜帶病菌、患病帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病

第八頁，共四十九頁。無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！第九頁，共四十九頁。這些實例你會覺得很熟悉一邊看病人一邊接電話實例1：診治過程第十頁，共四十九頁。這些實例你會覺得很熟悉實例2：不能做到接診一位患者一洗手的原因其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。第十一頁，共四十九頁。這些實例你會覺得很熟悉實例3：個別外科醫(yī)生洗手速度

一醫(yī)院感染科的工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。第十二頁，共四十九頁。這些實例你會覺得很熟悉實例4：用帶手套來取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！（事實上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套）因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而戴手套（雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限）手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象。（戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手）第十三頁，共四十九頁。這些實例你會覺得很熟悉實例5：采血室人員采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

第十四頁，共四十九頁。這些實例你會覺得很熟悉一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為“細(xì)菌無法計數(shù)”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

實例6：看看這位醫(yī)生第十五頁，共四十九頁。有些事實我們不得不承認(rèn)：保護(hù)自己、保護(hù)親人、保護(hù)病人你做到了嗎？下班后都會洗手。采血時都會戴手套,但不會換。打電話時,會戴手套或用手套套住手機(jī)。喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手。脫手套后基本不洗手。總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸。第十六頁，共四十九頁。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……第十七頁，共四十九頁。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自2008年9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡薄2、手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不健全，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差（對部分醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測，金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌嚴(yán)重超標(biāo)）在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生第十八頁，共四十九頁。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生

醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在，所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)。手的污染隨時隨地發(fā)生，不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手，手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己！試問：我們能保持一雙“潔凈”的雙手嗎？第十九頁，共四十九頁。

——最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手！預(yù)防和控制醫(yī)院感染第二十頁，共四十九頁。洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾利坦?fàn)栄芯勘砻鞣试硐词?，銅綠假單胞菌、金葡菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為。常居菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。第二十一頁，共四十九頁。術(shù)語與定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第二十二頁，共四十九頁。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑（外科手消毒設(shè)施有計時裝置、洗手流程及說明圖）。術(shù)語與定義第二十三頁，共四十九頁。洗手設(shè)施第二十四頁，共四十九頁。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干的手消毒劑消毒雙手代替洗手。第二十五頁，共四十九頁。a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑指征:第二十六頁，共四十九頁。a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:第二十七頁，共四十九頁。洗手要求（二前三后）第二十八頁，共四十九頁。第二十九頁，共四十九頁。第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三十頁，共四十九頁。第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦手衛(wèi)生技術(shù)第三十一頁，共四十九頁。第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦手衛(wèi)生技術(shù)第三十二頁，共四十九頁。第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第三十三頁，共四十九頁。第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行手衛(wèi)生技術(shù)第三十四頁，共四十九頁。第六步:指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第三十五頁，共四十九頁。洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。第七步

不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生技術(shù)第三十六頁，共四十九頁。每個步驟洗15秒整個過程不少于2分鐘第三十七頁，共四十九頁。特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位（有條件的也應(yīng)清洗戒指、手表等飾品），應(yīng)先摘下手上的飾物再徹底清潔，因為手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的“特區(qū)”，稍不注意就會使細(xì)菌“漏網(wǎng)”。

第三十八頁，共四十九頁。速干手消毒劑的使用應(yīng)用指征：符合洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員的手未受到病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的大量時間，方便臨床。使用方法：按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達(dá)到消毒的目的。酒精類手消液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)第三十九頁，共四十九頁?？焖?，廣譜，出色的耐藥活性第四十頁，共四十九頁。外科手消毒目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。第四十一頁，共四十九頁。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。外科洗手方法與要求第四十二頁，共四十九頁。外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。認(rèn)真揉搓2min~6min。用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3。無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第四十三頁，共四十九頁。免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。外科手消毒方法第四十四頁，共四十九頁。注意事項不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。第四十五頁，共四十九頁。第四十六頁，共四十九頁。關(guān)于手套清潔手套：接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時使用。無菌手套：進(jìn)行手術(shù)操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時使用。第四十七頁，共四十九頁。脫手套或更換手套后應(yīng)洗手或手消毒戴手套不能代替洗