活血化瘀湯與手法復(fù)位聯(lián)合治療胸腰椎骨折的臨床價(jià)值

Summary：目的：研究對(duì)胸腰椎骨骨折患者給予活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位的效果。方法：于我院患者中隨機(jī)抽取52例，分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組采取手法復(fù)位聯(lián)合活血化瘀湯治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組凸Cobb角（6.23±1.15）°，傷錐前緣高度（23.20±1.36）mm。觀察組凸Cobb角（5.10±0.82）°，傷錐前緣高度（25.14±1.30）mm。對(duì)照組治療后VAS評(píng)分（3.57±0.41）分。觀察組治療后VAS評(píng)分（2.40±0.29）分。2組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)胸腰椎骨折患者采取手法復(fù)位以及活血化瘀湯聯(lián)合可有效改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)減輕患者水腫，促進(jìn)血液循環(huán)，顯著減輕患者疼痛感。Keys：胸腰椎骨折；手法復(fù)位；活血化瘀湯；傷錐前緣高度；凸Cobb角前言：胸腰椎骨折作為常見脊柱損傷，多由于患者受到外力作用造成胸腰椎骨質(zhì)發(fā)生持續(xù)性損壞，患者疼痛強(qiáng)烈，無法正常生活[1]。西醫(yī)治療主要給予復(fù)拉和石膏固定，極容易造成患者背部肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，不利于預(yù)后效果。中醫(yī)治療給予活血化瘀湯，有利于消腫和血液循環(huán)。結(jié)合手法復(fù)位恢復(fù)骨骼位置，有利于骨折愈合，對(duì)預(yù)后效果有積極作用。為研究手法復(fù)位和活血化瘀湯的治療效果，本文于本院2019年8月~2020年8月的患者中，隨機(jī)選取52例分析：1資料與方法1.1一般資料以本院52例患者為樣本，對(duì)照組26例，性別：男/女=15/11，年齡（42.29±3.17）歲。觀察組26例，性別：男/女=16/10，年齡（42.34±3.25）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為單純椎體骨折、脊柱扭傷患者，無關(guān)節(jié)或椎板突出。（2）對(duì)本研究知情，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏、禁忌證的患者。（2）中途退出，不配合的患者。1.3方法對(duì)照組采取單純復(fù)拉以及石膏固定方法治療。觀察組給予活血化瘀治療，取當(dāng)歸、桃仁、紅花、蘇木、赤芍各12g，沒藥、枳實(shí)、烏藥、地鱉蟲以及車前草各6g，添水煎取200ml，分2次早晚服用，持續(xù)用藥7d。給予手法復(fù)位治療，讓患者保持仰臥位。使用約束帶綁定患者四肢和胸部。術(shù)者在患者左側(cè)，定位傷錐，重疊雙手，將手掌放置于棘突位置，用力向下按壓，根據(jù)患者病情震顫。觀察患者脊柱畸形是否恢復(fù)。結(jié)束手術(shù)后保持仰臥位，在腰背部墊棉墊，保持脊柱過伸10°，于床邊進(jìn)行CT檢查觀察恢復(fù)情況。術(shù)后2~3周可以進(jìn)行支掌法和飛燕點(diǎn)水法進(jìn)行腰背肌的鍛煉。4周后讓患者下床走動(dòng)，進(jìn)行彎腰旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療前后凸Cobb角以及傷錐前緣高度。使用VAS量表評(píng)估，0~10分，分?jǐn)?shù)高表示疼痛感強(qiáng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果對(duì)比2組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1：表1兩組患者治療效果對(duì)比組別凸Cobb角（°）傷錐前緣高度（mm）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=26）17.12±1.546.23±1.1514.25±1.0223.20±1.36觀察組（n=26）17.19±1.485.10±0.8214.22±0.9625.14±1.30t0.0953.1300.0243.084P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組。2組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2：表2兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比組別治療前（分）治療后（分）對(duì)照組（n=26）7.12±0.683.57±0.41觀察組（n=26）7.09±0.532.40±0.29t0.1323.042P＜0.05＜0.053討論對(duì)于胸腰椎骨折一般采取石膏固定治療和單純復(fù)拉治療，但固定治療后患者背部復(fù)發(fā)活動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練無法鍛煉腰背部肌肉。石膏固定治療還可能導(dǎo)致患處軟組織粘連，表現(xiàn)出無力，骨質(zhì)疏松[2]。中醫(yī)治療給予患者活血化瘀湯，中藥可有效消腫利水，舒筋活絡(luò)，有利于血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，有效促進(jìn)骨折的恢復(fù)。并結(jié)合手法復(fù)位治療，醫(yī)護(hù)人員相互配合對(duì)骨折位置牽拉牽引，可有效提高復(fù)位成功率。治療中充分觀察患者骨折特征，保證復(fù)位治療的有效性。手法復(fù)位作為傳統(tǒng)治療方法，通過牽引后伸拉開前縱韌帶以及椎間隙，促進(jìn)肌肉松弛[3]。用力下壓拉開前縱韌帶。同時(shí)早期開始腰背伸肌功能訓(xùn)練，加強(qiáng)腰背伸肌，進(jìn)而預(yù)防骨質(zhì)疏松以及肌肉萎縮，保持脊柱功能，有利于骨折康復(fù)。經(jīng)過本文研究，觀察組凸Cobb角較對(duì)照組小，傷錐前緣高度顯著高于對(duì)照組。2組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。可見患者經(jīng)過手法復(fù)位后康復(fù)效果良好，具有較高臨床價(jià)值。另外，聯(lián)合中藥治療消除水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，可顯著減輕疼痛感。本研究證實(shí)，觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組。2組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者采取手法復(fù)位以及活血化瘀湯聯(lián)合治療可有效改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)減輕患者水腫，促進(jìn)血液循環(huán)，顯著減輕患者疼痛感。Reference：[1]樂立盛,潘彩彬.復(fù)元活血湯加味治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折術(shù)后40例[J].福建中醫(yī)藥,2020,51(06):21-22+25.[2]朱金琨.手法復(fù)