消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生人體結(jié)構(gòu)學(xué)

1消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第23章消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第242頁(yè)2消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生概述消化呼吸系統(tǒng)的組成3消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生原始消化管的形成過(guò)程概述4消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生內(nèi)胚層形成原始消化管概述5消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生原始消化管

(primitivegut)前腸后腸中腸(foregut)(midgut)(hindgut)概述概述原始消化管的三段6消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生概述前腸：咽、食管、胃、十二指腸上段；肝、膽、胰；喉、氣管、主支氣管、肺。中腸：十二指腸中段至橫結(jié)腸右2/3部后腸：橫結(jié)腸左1/3部至肛管上段7消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（一）原始咽的發(fā)生及咽囊的演變第四周口咽膜破裂8消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

1.第4周：原始咽尾側(cè)的短管→延長(zhǎng)(三)食管和胃的發(fā)生9消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生上皮：?jiǎn)螌印鷱?fù)層管腔：閉鎖→重現(xiàn)（第8周）(三)食管和胃的發(fā)生10消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生(三)食管和胃的發(fā)生2.胃原基：第4-5周，食管尾側(cè)的前腸形成梭形膨大特點(diǎn)：前后寬，左右扁；背腹兩緣，左右兩面11消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生(三)食管和胃的發(fā)生背側(cè)緣腹側(cè)緣→胃大彎(胃底）→胃小彎—90°

→左側(cè)—90°

→右側(cè)肝的快速生長(zhǎng)→胃左上至右下的斜行方位胚體為軸順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度12消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生13消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

1.十二指腸的發(fā)生：前腸末段和中腸頭段“C”袢：腹側(cè)→900

→右側(cè)(三)腸的發(fā)生14消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（四）腸的發(fā)生2.中腸袢的形成：第4周：

直管（背系膜）第5周：U形中腸袢(腸管向腹部彎曲)頂端連卵黃蒂腸系膜上動(dòng)脈在腸袢系膜的中軸頭支尾支15消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（四）腸的發(fā)生2.中腸袢的形成：第5周末:

盲腸突頭支尾支盲腸突為小腸和大腸的分界，為盲腸和闌尾的原基。16消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（四）腸的發(fā)生17消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第6周：腸袢生長(zhǎng)迅速，由于肝和腎的發(fā)育，腹腔容積相對(duì)較小，致使腸袢突入臍帶內(nèi)的胚外體腔，即臍腔（umbilicalcoelom），形成生理性臍疝。第10周：腹腔容積增大，腸袢陸續(xù)從臍腔退回腹腔，臍腔閉鎖。（四）腸的發(fā)生第6周：腸袢生長(zhǎng)迅速，由于肝和腎的發(fā)育，腹腔容積相對(duì)較小，致使腸袢突入臍帶內(nèi)的胚外體腔，即臍腔（umbilicalcoelom），形成生理性臍疝。18消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生頭支：尾支：頭側(cè)尾側(cè)-90°→右側(cè)-90°→左側(cè)-90°→尾側(cè)-90°→頭側(cè)-90°→左側(cè)-90°→右側(cè)以腸系膜上動(dòng)脈為軸，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)270°3.中腸袢的旋轉(zhuǎn)：突入臍腔過(guò)程中返回腹腔過(guò)程中（四）腸的發(fā)生19消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生腸的發(fā)生（正面觀）頭支-右側(cè)尾支-左側(cè)20消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生中腸袢的轉(zhuǎn)位（左側(cè)觀）21消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生旋轉(zhuǎn)結(jié)果：頭支演化為空腸和回腸，占據(jù)腹腔的中部；尾支演化為結(jié)腸，位居腹腔的周邊；盲腸突最初位于肝下，后降至右髂窩，升結(jié)腸隨之形成。盲腸突近段發(fā)育為盲腸，遠(yuǎn)段形成闌尾。降結(jié)腸尾段移向中線，形成乙狀結(jié)腸。（四）腸的發(fā)生22消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（五）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔后腸末端的膨大部分是泄殖腔：腹側(cè)；尾端第6-7周：尿囊與后腸之間的間充質(zhì)增生尿直腸隔23消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（五）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔24消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生尿生殖竇（腹側(cè)）原始直腸（背側(cè)）泄殖腔→直腸和肛管上段尿生殖竇膜(腹側(cè))肛膜(背側(cè))周圍外胚層增生→肛凹第8周：肛膜破裂→肛門→肛管下段肛管上段的上皮由內(nèi)胚層形成肛管下段的上皮由外胚層形成以齒狀線為界

泄殖腔膜（五）直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔→泌尿生殖管道形成25消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第4周前腸末端腹側(cè)壁內(nèi)胚層增生

→肝憩室(肝膽原基)（六）肝與膽囊的發(fā)生

頭支（肝部）尾支（膽囊部）基部26消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

頭支（肝部）尾支（膽囊部）基部末端細(xì)胞增生→索狀→肝板

近端延長(zhǎng)：膽囊管遠(yuǎn)端擴(kuò)大：膽囊→膽總管最初開(kāi)口于十二指腸的腹側(cè)壁→背內(nèi)側(cè)橫隔內(nèi)的間充質(zhì)→肝間質(zhì)第6周：開(kāi)始造血，3-6個(gè)月達(dá)最高峰第2個(gè)月：形成膽小管第3個(gè)月：合成膽汁近端分化為肝管及小葉間膽管（六）肝和膽的發(fā)生27消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生28消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生膽囊胰腺十二指腸胃29消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生(七)胰腺的發(fā)生原基：背、腹胰兩個(gè)原基形成第4周末：肝憩室尾緣，內(nèi)胚層細(xì)胞增殖→腹胰十二指腸背側(cè)→背胰（高）→胰頭下份→胰頭上份、體、尾腹胰從腹側(cè)→右側(cè)→背側(cè)

與背胰合并30消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生(七)胰腺的發(fā)生腹胰管的全部背胰管遠(yuǎn)側(cè)段→主胰管開(kāi)口于十二指腸背胰管近側(cè)段退化消失，如不消失則形成副胰管腹胰背胰細(xì)胞增生分支→各級(jí)導(dǎo)管、腺泡

部分上皮細(xì)胞分離→胰島31消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（八）主要畸形2.消化管狹窄或閉鎖食管和十二指腸多見(jiàn)由于管腔重建不良32消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（八）主要畸形3.先天性臍疝胎兒出生，腸管從臍部膨出，稱先天性臍疝。①腸袢末退回腹腔②臍腔未閉鎖33消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生4.麥克爾憩室：回腸憩室，因卵黃蒂近端未閉鎖。5.臍糞瘺（umbilicalfistula）又稱臍瘺，因卵黃蒂未閉鎖，在臍和腸之間殘留一瘺管所致。（八）主要畸形回腸壁上距回盲部40-50處，纖維索與臍相連34消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生6.先天性巨結(jié)腸：多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸神經(jīng)嵴細(xì)胞未遷移到腸壁，使得腸壁副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，該段腸壁不能蠕動(dòng)，糞便淤積（八）主要畸形35消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生尿直腸隔發(fā)育不良，常伴有直腸尿道瘺①肛膜未破7.不通肛（八）主要畸形又稱肛門閉鎖②肛凹未與直腸末端相通36消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生8.腸袢轉(zhuǎn)位異常腸袢返回腹腔時(shí)未旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不完全有時(shí)可做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)（反向轉(zhuǎn)位）（八）主要畸形37消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生二、呼吸系統(tǒng)的發(fā)生鼻腔上皮來(lái)源于外胚層，其余都來(lái)源于內(nèi)胚層38消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生第4周：原始咽底壁正中出現(xiàn)一條縱行溝→喉氣管溝，

→喉氣管憩室頭端→喉中段→氣管末端→肺芽→主支氣管和

肺的原基喉氣管溝(一)喉、氣管和肺的發(fā)生39消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生喉氣管憩室40消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生喉氣管憩室的發(fā)生和演化41消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生(一)喉、氣管和肺的發(fā)生42肺芽反復(fù)分支第6個(gè)月時(shí)分支達(dá)17級(jí)，形成葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管，呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊第7個(gè)月時(shí)肺泡已分化I型細(xì)胞和Ⅱ型細(xì)胞，Ⅱ型細(xì)胞可分泌表面活性物質(zhì)；血循環(huán)建立。43消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（二）主要畸形1.氣管食管瘺：氣管食管隔發(fā)育不良44消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生2.透明膜病

顯微鏡檢查可見(jiàn)肺泡萎縮，間質(zhì)水腫，肺泡上皮表面覆蓋一層透明狀血漿蛋白膜。多見(jiàn)于28周前的早產(chǎn)兒。