益景湯治療早期糖尿病腎病的效果觀察

Summary：目的：探究益景湯治療早期糖尿病腎病的效果。方法：2019年1月-2020年10月，進(jìn)行早期糖尿病腎病治療探究，樣本源自本院收治的此疾病患者，隨機(jī)選擇，1-74編號，抽簽平分對照組、試驗(yàn)組，分別給予常規(guī)治療、益景湯治療，比較治療效果，評估安24h尿蛋白定量。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，P＜0.05；試驗(yàn)組治療后24h尿蛋白定量低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在早期糖尿病腎病患者治療中，益景湯治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方式，更利于改善患者24h尿蛋白定量水平，值得借鑒。Keys：糖尿??；腎病；早期；24h尿蛋白定量糖尿病是一種常見代謝性疾病，患者發(fā)病后需終身接受治療，同時病情會導(dǎo)致多器官受累，并發(fā)癥較多，其中糖尿病腎病為常見并發(fā)癥之一，目前臨床尚無特效治療方案，主張盡早治療，盡量抑制病情向重癥或者終末期腎病發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，延長其生存期[1]。對于此疾病患者，西醫(yī)治療以飲食、運(yùn)動聯(lián)合藥物治療為主，能夠有效控制血糖，但對于病情惡化控制效果欠佳，因此臨床重視探究中醫(yī)治療方式，其中益景湯應(yīng)用價值較高。本文探究了益景湯治療早期糖尿病腎病的效果，旨在為此類患者提供科學(xué)治療指導(dǎo)，保證患者獲取更為有效的治療干預(yù)，報道如下：1資料與方法1.1一般資料2019年1月-2020年10月，進(jìn)行早期糖尿病腎病治療探究，樣本源自本院收治的此疾病患者，隨機(jī)選擇，1-74編號，抽簽平分對照組、試驗(yàn)組。對照組男21例，女16例，年齡46-71歲，平均（58.33±2.98）歲，糖尿病持續(xù)2-21年，平均（11.63±2.43）年；試驗(yàn)組男22例，女15例，年齡45-72歲，平均（58.65±2.77）歲，糖尿病持續(xù)3-22年，平均（11.76±2.33）年。組間基本資料具有均衡性，可比。1.2治療方法對照組常規(guī)治療，采取基礎(chǔ)糖尿病飲食+運(yùn)動療法，患者規(guī)范飲食，合理控制糖、油脂攝入量，同時每天規(guī)律運(yùn)動30min，服用常規(guī)降糖藥物，保證空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，若患者伴有高脂血癥，給予辛伐他汀分散片治療；試驗(yàn)組益景湯治療，基礎(chǔ)治療同上，配合益景湯治療，方劑：黃芪60g、紅花15g、丹參20g、桃仁15g、女貞子10g、牛膝15g、赤芍10g、地龍15g、獨(dú)活10g、川芎15g、人參10g，清水熬煮，收汁300ml，每天服用1劑，分早晚2次服用，于西藥后30min服用。兩組均持續(xù)治療2個月。1.3觀察指標(biāo)（1）治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者夜尿頻多、水腫、心悸、腰背痛等癥狀基本消失，24h尿蛋白定量降低超過30%（含30%）；有效：治療后上述癥狀改善，24h尿蛋白定量降低10-29%；無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2-3]；（2）24h尿蛋白定量檢測比較，使用放射免疫分析法。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS24.0；計(jì)數(shù)資料：，行檢驗(yàn)；計(jì)量資料：（），行t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。2結(jié)果2.1治療效果試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，詳見表1。表1兩組治療效果比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率試驗(yàn)組3712（32.43）23（62.16）2（5.41）35（94.59）對照組3710（27.03）19（51.35）8（21.62）29（78.38）--------4.163P--------0.0412.224h尿蛋白定量試驗(yàn)組治療后24h尿蛋白定量低于對照組，P＜0.05，詳見表2。表2兩組24h尿蛋白定量比較（,mg）組別例數(shù)治療前治療后tP試驗(yàn)組37221.21±23.15132.67±23.9716.1620.000對照組37222.34±23.72176.63±24.128.2190.000t--0.2077.864----P--0.8360.000----3.討論糖尿病腎病臨床較為常見，患者會出現(xiàn)病理學(xué)變化，腎小球基底膜出現(xiàn)增厚情況，并伴有系膜擴(kuò)張情況，早期出現(xiàn)高過濾狀態(tài)，伴有運(yùn)動后微量白蛋白尿情況，此時并未形成不可逆性損傷，但是隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，會引發(fā)持續(xù)性微量白蛋白尿情況，但仍無明顯腎病體征，而此時病情呈不可逆性發(fā)展趨勢，即被診斷為早期糖尿病腎病。目前臨床關(guān)于此疾病發(fā)病機(jī)制研究尚無統(tǒng)一論斷，具體發(fā)病可能與炎性反應(yīng)、腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)、高血糖導(dǎo)致的代謝異常等有關(guān)，臨床尚無特效治療方式，但目前多重視中醫(yī)治療方式探究。本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組效果和治療后24h尿蛋白定量低于對照組，原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為，早期糖尿病腎病屬“水腫”“消渴”“尿濁”范疇，糖尿病患者多病程較長，容易出現(xiàn)氣陰兩虛情況，導(dǎo)致機(jī)體正氣不足，久病入絡(luò)，而氣虛致淤，因此臨床治療中應(yīng)注重活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，本次研究中試驗(yàn)組給予益景湯治療，其中黃芪具有大補(bǔ)元?dú)夤π?，并能夠消腫利水，且具有生血功效，配合桃仁、川芎、赤芍和紅花能夠養(yǎng)血和血，并具有活血化瘀功效，同時能夠去除水腫，而水腫消則生機(jī)可復(fù)。同時現(xiàn)代藥理研究指出，黃芪能夠促使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，并促使新城代謝增快，且黃芪可發(fā)揮利尿功效，對腎炎蛋白尿具有清除作用，同時抑制炎性遞質(zhì)產(chǎn)生，而桃仁、紅花和赤芍具有良好的血管擴(kuò)張功效，可對血小板聚集起到抑制作用，促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)改善，而女貞子能夠?qū)γ庖吖δ芷鸬诫p向調(diào)節(jié)作用，且具有降糖、強(qiáng)心和利尿功效。綜上，在早期糖尿病腎病患者治療中，益景湯治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方式，更利于改善患者24h尿蛋白定量水平，值得借鑒。Reference：[1]馮珍鳳,嚴(yán)軍,胡春平,等.健脾益腎清化湯治療早中期糖尿病腎病蛋白尿的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2020,37(2):105-108.[2]許邃,朱雪萍.益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎活血方劑治療72例早期Ⅱ