傳染病管理考核內(nèi)容（1）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病傳播和醫(yī)源性感染【細(xì)則】1醫(yī)院制定切實(shí)可行傳染病管理制度、消毒隔離制度，隨時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部傳染病有關(guān)條例、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和醫(yī)院功能任務(wù)不斷完善2嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，將傳染病管理監(jiān)控指標(biāo)納入全院和科室醫(yī)療質(zhì)量管理和考核項(xiàng)目中，并定期向醫(yī)務(wù)人員和管理部門通報(bào)、反饋相關(guān)信息3有傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案、程序、動(dòng)態(tài)監(jiān)管措施和調(diào)查報(bào)告4有預(yù)防醫(yī)源性醫(yī)院感染管理措施5按衛(wèi)生行政部門要求，實(shí)施新生兒計(jì)劃免疫疫苗接種（2）有專門部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定報(bào)告；具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件醫(yī)院按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)【細(xì)則】1醫(yī)院建立傳染病管理組織1.1院級傳染病管理組織由院長或業(yè)務(wù)副院長主持工作，由醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、門診部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科等科室主要負(fù)責(zé)人和感染性疾病科專家（職務(wù)、職稱、部門）組成傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.2臨床部門有由科主任負(fù)責(zé)，相關(guān)人員組成傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)1.3相關(guān)部門分工明確2有負(fù)責(zé)傳染病管理職能部門2.1結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理制度2.2有明確管理職責(zé)和工作制度2.3嚴(yán)格按照管理程序和時(shí)限上報(bào)各類傳染病2.4有傳染病管理工作計(jì)劃、總結(jié)2.5設(shè)疫情報(bào)告專職管理人員2.6法定傳染病報(bào)告率100%2.7保持網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)通暢（3）感染性疾病科或傳染病科建設(shè)符合規(guī)定【細(xì)則】1有感染性疾病或傳染病科1.1有感染性疾病控制管理制度1.2感染性疾病科設(shè)施要求感染性疾病科劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，并設(shè)三路相通，區(qū)域間標(biāo)志明確天花板、墻壁、地面無裂隙，有良好排水系統(tǒng)感染性疾病科設(shè)置獨(dú)立藥劑、檢驗(yàn)、放射及收費(fèi)部門1.3感染性疾病科人員及設(shè)備管理工作人員進(jìn)入須按傳染病預(yù)警級別著裝，工作人員外出必須更換外出工作服和工作鞋器械及物品必須一用一滅菌，能使用壓力蒸汽滅菌應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，掌握消毒劑正確使用方法和濃度嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度1.4開展各項(xiàng)監(jiān)測每月抽檢手、空氣、器械、使用中消毒液，進(jìn)行消毒效果監(jiān)測紫外線燈設(shè)置、監(jiān)測、使用符合規(guī)范2腸道門診2.1有傳染病管理制度2.2布局合理2.3區(qū)域標(biāo)志明確2.4醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，掌握消毒劑正確使用方法和濃度2.5嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度2.6每月抽檢手、空氣、器械、使用中消毒液進(jìn)行消毒效果監(jiān)測2.7醫(yī)、患衛(wèi)生間不混用（4）定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)【細(xì)則】1有對醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃2專職人員經(jīng)培訓(xùn)上崗3開展傳染病知識(shí)重點(diǎn)內(nèi)容專題培訓(xùn)、考核

2005-10-1010:47舉報(bào)帖子

復(fù)制貼子

加為精華

單貼屏蔽

帖子評價(jià)

使用道具寶寶

等級：管理員

威望：9

文章：1302

積分：7064

注冊：2005-09-16第2樓

醫(yī)院感染管理和持續(xù)改進(jìn)（1）根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度【細(xì)則】1醫(yī)院感染控制管理制度1.1醫(yī)院制定切實(shí)可行醫(yī)院感染控制管理制度，隨時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部及我省醫(yī)院感染控制有關(guān)條例、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定和醫(yī)院功能任務(wù)，不斷完善1.2將醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)納入全院和科室醫(yī)療質(zhì)量管理和考核項(xiàng)目中，并定期向醫(yī)務(wù)人員和管理部門通報(bào)、反饋相關(guān)信息1.3有醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案、程序、動(dòng)態(tài)監(jiān)管措施和調(diào)查報(bào)告2醫(yī)院建立院、科兩級感染管理組織2.1院級醫(yī)院感染管理組織由業(yè)務(wù)副院長主持工作，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、門診部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和臨床醫(yī)院感染科專家以及抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組成（職務(wù)、職稱、部門），組成醫(yī)院感染管理委員會(huì)2.2臨床部門有由科主任負(fù)責(zé)，相關(guān)人員組成醫(yī)院感染管理小組2.3將醫(yī)院感染管理工作納入全院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)工作方案中2.4各相關(guān)部門分工明確3醫(yī)院有獨(dú)立醫(yī)院感染管理科3.1有明確職責(zé)和工作制度3.2負(fù)責(zé)人應(yīng)由具有相應(yīng)學(xué)識(shí)水平和實(shí)際工作能力人員擔(dān)任3.3感染管理科由相應(yīng)專業(yè)人員組成3.4能參和醫(yī)院質(zhì)量管理決策過程3.5有醫(yī)院感染控制管理工作計(jì)劃、總結(jié)及效果評價(jià)4對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)院感染控制知識(shí)宣教4.1院長參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4.2專職人員經(jīng)培訓(xùn)上崗4.3醫(yī)院將培訓(xùn)（每年2次）納入醫(yī)務(wù)人員教育及考核規(guī)劃4.4對重點(diǎn)部門和崗位責(zé)任人如：醫(yī)師、護(hù)士、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、上崗前及物業(yè)等人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)重點(diǎn)內(nèi)容專題培訓(xùn)、考核4.5有崗前培訓(xùn)，考核記錄4.6有全員預(yù)防和控制感染最基本措施培訓(xùn)（如洗手、正確使用消毒液等）4.7考核各級醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制知識(shí)知曉程度，并將考核成績納入評審項(xiàng)目中5醫(yī)院有職業(yè)暴露后處理程序和整改措施5.1有預(yù)防職業(yè)暴露管理和報(bào)告制度5.2有緊急處理職業(yè)暴露程序5.3開展對職業(yè)暴露調(diào)查，有整改措施5.4有職業(yè)防護(hù)專題培訓(xùn)（2）落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷和報(bào)告制度【細(xì)則】1有醫(yī)院感染病例報(bào)告制度2按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行監(jiān)測，使醫(yī)院感染率≤10%3對醫(yī)院感染漏報(bào)率進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%4對醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位進(jìn)行監(jiān)測、分析5有醫(yī)院感染病例細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，醫(yī)院感染患者送檢率≥50%6醫(yī)院消毒效果監(jiān)測6.1對各種滅菌鍋（器）進(jìn)行生物監(jiān)測（每月1次）6.2紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測（半年1次）6.3重點(diǎn)科室（層流室及手術(shù)室）空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、高危醫(yī)療器械進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測6.4消毒液濃度監(jiān)測6.5內(nèi)窺鏡管腔及活檢鉗等監(jiān)測6.6透析液監(jiān)測7Ⅰ類手術(shù)切口感染率≤0.5%8定期向醫(yī)務(wù)人員和管理部門通報(bào)上述情況（3）加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等【細(xì)則】1產(chǎn)房、母嬰同室、寄養(yǎng)室、新生兒病房（室）1.1有醫(yī)院感染控制管理制度及微生物學(xué)監(jiān)測1.2布局合理，通風(fēng)良好1.3寄養(yǎng)室有隔離臺(tái)、操作臺(tái)、洗浴池等，專臺(tái)專用，各類用品一嬰一用一消毒，隔離患者用品雙消毒1.4物品消毒處理方法正確2血透室2.1有醫(yī)院感染控制管理制度及微生物學(xué)監(jiān)測2.2布局合理，通風(fēng)良好2.3透析器及管路定期消毒、滅菌，水質(zhì)有年檢報(bào)告及日監(jiān)測記錄2.4對一次性耗材嚴(yán)格按照衛(wèi)生部感染規(guī)范執(zhí)行2.5透析前，對患者進(jìn)行肝功能及肝炎標(biāo)識(shí)物等常規(guī)化驗(yàn)篩查3ICU3.1有醫(yī)院感染控制管理制度及微生物學(xué)監(jiān)測3.2布局合理，通風(fēng)良好3.3每天進(jìn)行空氣消毒，有條件應(yīng)配備空氣凈化裝置3.4感染病人和非感染病人區(qū)域劃分明確，特殊病人單獨(dú)安置3.5工作人員進(jìn)入ICU按規(guī)定著裝、洗手，患有特殊疾病工作人員不能進(jìn)入ICU3.6加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性管理，特殊感染或高度耐藥菌感染病人，有嚴(yán)格消毒隔離措施3.7嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)3.8物品消毒處理方法正確

2005-10-1010:49舉報(bào)帖子

刪除單貼

復(fù)制貼子

加為精華

單貼屏蔽

帖子評價(jià)

使用道具寶寶

等級：管理員

威望：9

文章：1302

積分：7064

注冊：2005-09-16第3樓

4導(dǎo)管室4.1有醫(yī)院感染控制管理制度及微生物學(xué)監(jiān)測4.2布局合理，通風(fēng)良好4.3室內(nèi)環(huán)境嚴(yán)格消毒4.4按照手術(shù)室要求進(jìn)行洗手4.5嚴(yán)格無菌技術(shù)操作4.6一次性使用導(dǎo)管嚴(yán)禁重復(fù)使用4.7未界定一次性使用導(dǎo)管，按去污染、清洗、滅菌程序嚴(yán)格進(jìn)行處理4.8傳染病人用過導(dǎo)管不得重復(fù)使用5口腔科5.1有醫(yī)院感染控制管理制度及微生物學(xué)監(jiān)測5.2布局合理，通風(fēng)良好5.3操作前后洗手，操作時(shí)戴帽子、口罩5.4器械消毒滅菌按照“去污染-清洗-消毒滅菌”程序進(jìn)行5.5口腔診療做到“一人一鉆一滅菌”，接觸病人傷口和血液器械使用后滅菌，常用口腔檢查器、填充器、托盤等每人使用后消毒5.6器械盡量采用物理方法滅菌，使用化學(xué)滅菌劑，要每日進(jìn)行濃度監(jiān)測5.7修復(fù)技工室印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，使用中效以上消毒方法6內(nèi)窺鏡室6.1有醫(yī)院感染控制管理制度及微生物學(xué)監(jiān)測6.2布局合理，通風(fēng)良好6.3工作人員要具備內(nèi)鏡清洗、消毒知識(shí)6.4各種清洗、消毒設(shè)備齊全，程序符合清洗規(guī)范6.5彎盤、口圈等器具一人一用一消毒6.6嚴(yán)格執(zhí)行每日診療工作結(jié)束和每日診療工作開診前內(nèi)鏡附件、清洗槽清洗、消毒程序6.7有內(nèi)鏡清洗消毒記錄7檢驗(yàn)科7.1有醫(yī)院感染控制管理制度、病原微生物室有生物安全管理制度7.2布局合理，通風(fēng)良好7.3工作人員著裝符合規(guī)范要求，操作前、后洗手7.4使用合格一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理7.5嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，采集標(biāo)本要一人一針一管一巾一帶7.6正確使用消毒液，掌握使用濃度、方法、更換時(shí)間7.7各種使用器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗7.8廢棄棉球、生化標(biāo)本及培養(yǎng)基，要配備專用消毒或高壓滅菌設(shè)備，進(jìn)行無害化處理7.9化驗(yàn)單消毒后發(fā)放7.10保持室內(nèi)清潔，每天對空氣、物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒8手術(shù)室8.1有醫(yī)院感染控制管理制度及定期進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測8.2手術(shù)室設(shè)施要求手術(shù)室劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，并設(shè)三路相通，區(qū)域間標(biāo)志明確天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好排水系統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)入口處，每手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)8.3手術(shù)室人員及手術(shù)器具設(shè)備管理嚴(yán)格限制非手術(shù)室人員進(jìn)入，必須進(jìn)入須按手術(shù)室著裝標(biāo)準(zhǔn)更衣，工作人員外出必須更換外出工作服和工作鞋手術(shù)病人更換清潔衣、褲、帽子、鞋套方能進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，能使用壓力蒸汽滅菌避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌洗手刷一用一滅菌麻醉器具定期清潔、消毒，接觸病人用品一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，掌握消毒劑正確使用方法和濃度嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日接送病人平車定期消毒，有交換車，車輪每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人平車專車專用，用后嚴(yán)格消毒8.4開展各項(xiàng)監(jiān)測每月抽檢手、空氣、無菌物品、器械、使用中消毒液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡等每月采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測手術(shù)室各類敷料、器械等包布清潔，體積不超過30cm×30cm×50cm，包外有標(biāo)識(shí)紫外線燈設(shè)置、監(jiān)測、使用符合規(guī)范定期監(jiān)測層流室凈化過濾設(shè)施，達(dá)到凈化級別標(biāo)準(zhǔn)8.5特殊感染手術(shù)管理手術(shù)通知單上注明隔離種類和感染診斷手術(shù)時(shí)，手術(shù)間外應(yīng)掛有隔離標(biāo)志牌參加手術(shù)人員要有明確分工，術(shù)中需要室外物品時(shí)，需室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出手術(shù)完畢，手術(shù)器械及物品應(yīng)分類雙消毒、標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，手術(shù)廢棄物品按醫(yī)療垃圾封閉運(yùn)送，無害化處理

2005-10-1010:49舉報(bào)帖子

刪除單貼

復(fù)制貼子

加為精華

單貼屏蔽

帖子評價(jià)

使用道具寶寶

等級：管理員

威望：9

文章：1302

積分：7064

注冊：2005-09-16第4樓

9.供應(yīng)室9.1有醫(yī)院感染管理制度及清洗、消毒工作流程，消毒員有上崗證9.2區(qū)域劃分明確，污染、清潔、無菌物品分區(qū)存放9.3有各項(xiàng)微生物學(xué)監(jiān)測9.4無菌室、無菌物品管理進(jìn)入無菌物品存放區(qū)域必須更衣，換工作鞋，室內(nèi)清潔工具專用無菌物品貯存于柜廚或架上，距地面≥20cm，距屋頂50cm，距墻壁5cm無菌物品存放排列有序，包布/容器清潔、干燥滅菌包體積不得超標(biāo)，并在有效期內(nèi)使用（預(yù)真空30cm×30cm×50cm，下排氣30cm×30cm×25cm）9.5無菌物品有明顯消毒標(biāo)志，注明物品名稱、消毒日期、有效期、簽名9.6無菌包每包應(yīng)有化學(xué)指示標(biāo)識(shí)9.7一次性物品拆裝包裝進(jìn)入無菌物品貯存室10醫(yī)療廢物管理10.1醫(yī)院有醫(yī)療廢物管理制度，監(jiān)管部門職責(zé)明確10.2處置醫(yī)療廢物人員經(jīng)過專門培訓(xùn)，防護(hù)措施符合要求，經(jīng)查體合格上崗10.3醫(yī)院各部門廢棄分類管理、交接登記、儲(chǔ)存符合要求10.4醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程明確，轉(zhuǎn)運(yùn)工具清潔，運(yùn)送過程不污染環(huán)境10.5醫(yī)療廢物儲(chǔ)存地點(diǎn)、設(shè)施、環(huán)境符合規(guī)定（地點(diǎn)固定、容器或房屋符合要求、有上、下水洗手設(shè)施）（4）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范【細(xì)則】1掌握消毒、滅菌概念2診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范3有醫(yī)療器械和物品清洗、消毒和滅菌程序4掌握正確手清潔、消毒程序，并使用適宜清潔消毒物品（取消肥皂洗手）5重點(diǎn)部門使用感應(yīng)式洗手設(shè)施6掌握熏箱正確使用方法（5）按規(guī)定可以重復(fù)使用醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒或者滅菌?！炯?xì)則】1掌握氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等消毒方法2掌握消毒劑正確使用原則和常用消毒劑名稱、濃度、配制方法、注意事項(xiàng)等3采購消毒、滅菌藥械，必須按照國家規(guī)定4自配消毒藥械醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行5一次性使用醫(yī)療用品管理符合有關(guān)規(guī)定5.1一次性使用醫(yī)療用品儲(chǔ)存環(huán)境符合規(guī)范要求5.2一次性醫(yī)療用品購置登記及有關(guān)證件5.3一次性醫(yī)療用品外包裝標(biāo)識(shí)符合規(guī)范要求（6）合理使用抗菌藥物，開展耐藥菌株監(jiān)測【細(xì)則】1由主管領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、監(jiān)管部門、臨床科室等相關(guān)人員組成醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組，職責(zé)明確2有由各科主任領(lǐng)導(dǎo)抗菌藥物合理使用管理小組，有管理職責(zé)、管理制度及獎(jiǎng)懲制度3定期召開兩級人員會(huì)議，探討、總結(jié)工作情況4結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定具有可操作性抗菌藥物分級管理實(shí)施細(xì)則和應(yīng)用指南5將管理抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系中6抗菌藥物分級管理抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類6.1分級原則非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低抗菌藥物限制使用：和非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果抗菌藥物；新上市抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴6.2分級管理辦法臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染治療原則及病原治療”，一般對輕度和局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者，合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物選用應(yīng)從嚴(yán)控制臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限抗菌藥物，但僅限于l天用量

2005-10-1010:53舉報(bào)帖子

刪除單貼

復(fù)制貼子

加為精華

單貼屏蔽

帖子評價(jià)

使用道具寶寶

等級：管理員

威望：9

文章：1302

積分：7064

注冊：2005-09-16第5樓

7抗菌藥物使用原則7.1診斷為細(xì)菌性感染者，方有應(yīng)用抗菌藥物指征7.2根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用或更換抗菌藥物7.3按照藥物抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥7.4抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則：品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物給藥劑量：按各種抗菌藥物治療劑量范圍給藥給藥途徑：a)輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全抗菌藥物；重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥b)抗菌藥物局部應(yīng)用宜盡量避免：抗菌藥物局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，治療全身性感染或臟器感染時(shí)避免局部應(yīng)用抗菌藥物給藥次數(shù)：根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合原則給藥療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般直用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥a)病原菌尚未查明嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者嚴(yán)重感染b)單一抗菌藥物不能控制需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染c)單一抗菌藥物不能有效控制感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染d)需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性感染，如結(jié)核病、深部真菌病e)由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大抗菌藥物劑量減少，聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用藥物聯(lián)合，聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多8抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用原則8.1內(nèi)科用藥及兒科預(yù)防用藥嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，重點(diǎn)加強(qiáng)對原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者）和不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物疾病（如普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等）情況，預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用8.2外科手術(shù)預(yù)防用藥清潔手術(shù)：通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：(1)手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；(2)手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者；(3)異物植入手術(shù)；(4)高齡或免疫缺陷者等高危人群清潔-污染手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染需預(yù)防用抗菌藥物污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體