《中醫(yī)形態(tài)學(xué)》百集講座

肝藏疏泄功能的執(zhí)行結(jié)構(gòu)(一)

文獻(xiàn)依據(jù)1.肝主疏泄《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》：“司疏泄者，肝也”?！堆C論·臟腑病機(jī)論》：“木之性主乎疏泄”?！秲?nèi)經(jīng)博議》：“以木為德，故其體柔和而升，以象應(yīng)春，以條達(dá)為性……其性疏泄而不能屈抑”?！锻饨?jīng)微言·寒熱舒肝篇》：“肝喜疏泄，不喜閉藏”。

文獻(xiàn)依據(jù)2.肝調(diào)節(jié)他藏《雜病源流犀燭·肝病源流》：“肝和則生氣，發(fā)育萬(wàn)物，為諸臟之生化”。《知醫(yī)必辨·論肝氣》：“人之五臟，惟肝易動(dòng)難靜。其他臟有病，不過(guò)自病……，惟肝一病，延及他臟”，“肝氣一動(dòng)，即乘脾土，作痛作脹，甚則作瀉，又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脅痛脹”。《血證論·臟腑病機(jī)論》：“肝屬木，木氣沖和發(fā)達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢”?！堆κ厢t(yī)案·求臟病》：“肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏”。

文獻(xiàn)依據(jù)3.肝調(diào)暢情志《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”。《靈樞·本神》：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒”?！峨s病源流犀燭》：“肝……其氣偏急而激暴易怒，故其為病也，多逆”?！读葆t(yī)話》：“七情之病，必由肝起”。

肝藏疏泄(支配內(nèi)臟運(yùn)動(dòng))功能是指內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)、情緒屬運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和情緒屬脈管系統(tǒng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信號(hào)支配內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)，對(duì)外來(lái)刺激產(chǎn)生和表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)的功能。

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

是指產(chǎn)生和傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)信號(hào)，支配內(nèi)臟、心血管和腺體運(yùn)動(dòng)，并對(duì)外來(lái)刺激產(chǎn)生內(nèi)心體驗(yàn)的神經(jīng)系統(tǒng)。

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)由內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生情緒的背景結(jié)構(gòu)以及內(nèi)心體驗(yàn)信號(hào)的產(chǎn)生結(jié)構(gòu)組成。

內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)由特殊內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的感受器、一般內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的感受器、內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的傳導(dǎo)通路和內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的加工結(jié)構(gòu)組成。

特殊內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)通路嗅覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)通路味覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)

一般內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)通路刺激感受器、機(jī)械壓力感受器、冷/流動(dòng)感受器、上皮細(xì)胞纖維感受器、慢適應(yīng)感受器、J感受器、機(jī)械感受器、管壁壓力感受器、化學(xué)感受器、溫度感受器、張力感受器、黏膜的機(jī)械、化學(xué)和溫度感受器、漿膜的機(jī)械感受器、滲透壓感受器、壓力感受器、心房感受器、心室和冠狀血管感受器、內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)

一般內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)通路腦神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突隨同面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突隨同面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)進(jìn)入腦干，終于孤束核，交換神經(jīng)元后進(jìn)入丘腦腹后內(nèi)側(cè)核或下丘腦外側(cè)區(qū)交換神經(jīng)元，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)島葉。內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)

內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突隨同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突分為三支，第一支在脊髓中央管背外側(cè)的后聯(lián)合核交換神經(jīng)元，再到臂旁核交換神經(jīng)元，通過(guò)丘腦，到達(dá)大腦皮質(zhì)；第二支在后角灰質(zhì)交換神經(jīng)元，伴脊髓丘腦束，在丘腦腹后外側(cè)核交換神經(jīng)元，最后到達(dá)皮質(zhì)中央后回和大腦外側(cè)溝上部；第三支沿脊髓固有束內(nèi)上行，在脊髓和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次交換神經(jīng)元，再到丘腦背內(nèi)側(cè)核交換神經(jīng)元，最后到達(dá)大腦邊緣葉。內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)

內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的加工結(jié)構(gòu)

加工內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的皮質(zhì)代表區(qū)混雜在體表第一感覺(jué)區(qū)中。人腦的第二感覺(jué)區(qū)和位于大腦半球內(nèi)側(cè)面延續(xù)于運(yùn)動(dòng)前區(qū)的運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)也參與內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的加工。此外，邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)也參與了內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的加工。內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)

內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的加工結(jié)構(gòu)嗅覺(jué)區(qū)、味覺(jué)區(qū)、大腦皮質(zhì)額葉內(nèi)側(cè)面、大腦新皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)前區(qū)、大腦皮質(zhì)顳葉粒下層內(nèi)臟感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和加工結(jié)構(gòu)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信號(hào)的產(chǎn)生結(jié)構(gòu)邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信號(hào)的傳導(dǎo)通路交感神經(jīng)通路：大腦皮質(zhì)扣帶回(最高中樞)→下丘腦(皮質(zhì)下中樞)→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(內(nèi)臟基本調(diào)節(jié)中樞，動(dòng)眼神經(jīng)副核支配睫狀肌和瞳孔括約肌，上泌涎核控制淚腺、舌下腺和下頜下腺的分泌，下泌涎核控制腮腺的分泌，迷走神經(jīng)背核控制大部分胸腹內(nèi)臟和心血管活動(dòng))→第1胸節(jié)～第3腰節(jié)側(cè)角(低級(jí)中樞)→交感神經(jīng)節(jié)前纖維→交感神經(jīng)節(jié)(椎旁神經(jīng)節(jié)與椎前神經(jīng)節(jié))→交感神經(jīng)節(jié)后纖維→效應(yīng)器官(一般認(rèn)為大部分血管、小汗腺、豎毛肌和腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信號(hào)的傳導(dǎo)通路副交感神經(jīng)通路：大腦皮質(zhì)(最高中樞)→下丘腦(皮質(zhì)下中樞)→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(內(nèi)臟基本調(diào)節(jié)中樞)→腦干副交感核和脊髓第2～4骶節(jié)的副交感核(低級(jí)中樞)→副交感神經(jīng)節(jié)前纖維→副交感神經(jīng)節(jié)→副交感神經(jīng)節(jié)后纖維→效應(yīng)器官。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)信