衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展報(bào)告

一基本概念界定（一）衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)（Standard）是指為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制訂并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件[1]。標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的基礎(chǔ)是科學(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，它是與法律法規(guī)政策相配套的技術(shù)類文件，是政策、經(jīng)濟(jì)、國(guó)情等多方因素綜合協(xié)商的結(jié)果。衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)（HealthInformationStandard）是指在衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作中，在衛(wèi)生健康信息采集、傳輸、存儲(chǔ)、交換和利用時(shí)所采用的規(guī)范性文件，如衛(wèi)生健康信息領(lǐng)域所采用的通用名詞術(shù)語、分類代碼、技術(shù)規(guī)范等。衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)大致可分為三類：（1）信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)：一般包括命名、術(shù)語、分類編碼等，如SNOMED、ICD等，信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)是信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)。（2）信息交換標(biāo)準(zhǔn)：是解決信息傳輸與共享問題的信息技術(shù)規(guī)范。交換標(biāo)準(zhǔn)更注重信息的格式，其語義和內(nèi)容依賴于表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，如HL7、XML、DICOM等。（3）信息處理與流程標(biāo)準(zhǔn)：指與具體的業(yè)務(wù)活動(dòng)相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，用于規(guī)范信息處理流程，對(duì)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的開發(fā)與推廣有重要的意義。不同應(yīng)用場(chǎng)景下，衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類模式，如我國(guó)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系分為基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、安全類標(biāo)準(zhǔn)及管理類標(biāo)準(zhǔn)5大類。標(biāo)準(zhǔn)化（Standardization）是指在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)和管理等社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)重復(fù)性的事物和概念，通過制訂、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)使之達(dá)到統(tǒng)一，以期獲得最佳秩序和社會(huì)效益。標(biāo)準(zhǔn)化包括制（修）訂和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的全部活動(dòng)和過程。在衛(wèi)生健康信息化建設(shè)中，只有通過制訂適宜的衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)，并使之落地應(yīng)用，才能打破“煙囪林立”的信息孤島，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康信息在不同地域、不同機(jī)構(gòu)、不同部門及不同系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通與共享，使信息標(biāo)準(zhǔn)化成為助力醫(yī)改、提質(zhì)增效、便民惠民的重要抓手，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和效率、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)。（二）健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系的重要組成部分，指由相關(guān)社會(huì)團(tuán)體組織聯(lián)合健康管理行業(yè)內(nèi)的相關(guān)科研、醫(yī)療、健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)及相關(guān)企業(yè)，為適應(yīng)行業(yè)快速發(fā)展的需求，自行制訂的信息標(biāo)準(zhǔn)。2018年10月，我國(guó)首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)正式發(fā)布，包括《健康體檢基本項(xiàng)目數(shù)據(jù)集》（T/CHIA2-2018）、《健康體檢自測(cè)問卷數(shù)據(jù)集》（T/CHIA3-2018）、《健康體檢報(bào)告首頁數(shù)據(jù)集》（T/CHIA4-2018）及《健康體檢頸動(dòng)脈超聲檢查基本數(shù)據(jù)集》（T/CHIA5-2018）共4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。（三）健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)（bigdata）本身是一個(gè)寬泛的概念。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)研究所（NationalInstituteofStandardsandTechnology，NIST）的大數(shù)據(jù)工作組在《NIST大數(shù)據(jù)互操作性框架：第1卷定義》中認(rèn)為：大數(shù)據(jù)是指那些傳統(tǒng)數(shù)據(jù)架構(gòu)無法有效進(jìn)行處理的新數(shù)據(jù)集。一般認(rèn)為大數(shù)據(jù)具有數(shù)量巨大（Volume）、來源多樣（Variety）、生成速度快（Velocity）、速度和結(jié)構(gòu)可變性（Variability）等特征，并且難以用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)體系結(jié)構(gòu)有效處理。大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵不僅是指數(shù)據(jù)本身，還包括大數(shù)據(jù)技術(shù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，如對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析挖掘及可視化時(shí)采用一系列技術(shù)與方法，以期從中發(fā)現(xiàn)新知識(shí)和創(chuàng)造新價(jià)值。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)分支，是國(guó)家大數(shù)據(jù)資源的重要組成部分。從不同的角度，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的概念有不同的表述。在《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕23號(hào)》中，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)被界定為：人們?cè)趯?shí)施疾病防治、健康管理等過程中產(chǎn)生的與健康醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)集合。二衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的政策環(huán)境大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源。世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家均投入了大量資源推動(dòng)大數(shù)據(jù)發(fā)展和應(yīng)用，以期助力國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、完善社會(huì)治理、提升政府服務(wù)和監(jiān)管能力。在我國(guó)，中共中央、國(guó)務(wù)院對(duì)大數(shù)據(jù)發(fā)展做出了決策部署，先后印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》（國(guó)發(fā)〔2015〕50號(hào)）、《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕47號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（2016年第32號(hào)）等綱領(lǐng)性文件，明確闡述了推動(dòng)我國(guó)大數(shù)據(jù)發(fā)展和應(yīng)用的重要意義，并將推動(dòng)政府?dāng)?shù)據(jù)資源開放共享作為我國(guó)大數(shù)據(jù)發(fā)展的主要任務(wù)之一。這些國(guó)家政策的出臺(tái)，為我國(guó)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用創(chuàng)建了良好的政策環(huán)境，其他政策的出臺(tái)也為《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（2016年第32號(hào)）的貫徹落實(shí)提供了重要政策支撐和制度保障。為貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用的戰(zhàn)略部署，國(guó)家衛(wèi)健委先后印發(fā)了《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2017〕6號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕23號(hào)）等文件，將建立“人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系和安全保護(hù)機(jī)制”作為推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用的重要任務(wù)之一；將“人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展”作為全國(guó)人口健康信息化發(fā)展的重要目標(biāo)，明確提出了國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用中關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)等方面的管理辦法，為推進(jìn)基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用，以及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全、合法、合規(guī)應(yīng)用提供了重要的政策保障。三衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展現(xiàn)狀（一）標(biāo)準(zhǔn)研制及落地應(yīng)用成績(jī)顯著“十二五”期間，我國(guó)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)以互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，參考借鑒ISO、WHO、HL7、DICOM、LOINC等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織的相關(guān)理論與方法，構(gòu)建了符合我國(guó)國(guó)情的國(guó)家衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架，并按照“突出重點(diǎn)、有的放矢、急用先行、逐步完善”的原則，組織大批專家、研究院所及一線醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)骨干，相繼研制發(fā)布了223項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋居民健康檔案、電子病歷、信息傳輸與交換、衛(wèi)生健康信息平臺(tái)、居民健康卡、重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)及標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試等多個(gè)方面，這些標(biāo)準(zhǔn)為公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理等重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)奠定了重要的基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)必須通過落地應(yīng)用才能發(fā)揮其作用。為促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地應(yīng)用，國(guó)家衛(wèi)健委采取了一系列促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的舉措，包括定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)宣貫與培訓(xùn)、開展標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)等。其中“健康醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)項(xiàng)目”是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要抓手。該項(xiàng)目按照“以測(cè)促建、以測(cè)促改、以測(cè)促用”的原則，建立了我國(guó)健康醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)價(jià)技術(shù)體系，通過測(cè)評(píng)，有力地推進(jìn)了我國(guó)醫(yī)院信息平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨地域的互聯(lián)互通和互用共享。（二）新型衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系日臻完善標(biāo)準(zhǔn)體系是指一定范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)按其內(nèi)在聯(lián)系形成的科學(xué)的有機(jī)整體，由標(biāo)準(zhǔn)體系框架和標(biāo)準(zhǔn)體系表組成。標(biāo)準(zhǔn)體系框架是根據(jù)不同的應(yīng)用目的和需求構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)分類結(jié)構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)體系表是一定范圍的標(biāo)準(zhǔn)體系內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)按其內(nèi)在聯(lián)系排列起來的圖表[2]。根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》（1988年12月29日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議通過）之規(guī)定，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)體系由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組成。對(duì)需要在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求，應(yīng)當(dāng)制訂國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)沒有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)而又需要在全國(guó)某個(gè)行業(yè)范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求，可以制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)沒有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而又需要在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)統(tǒng)一的工業(yè)產(chǎn)品的安全、衛(wèi)生要求，可以制訂地方標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品沒有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)制訂企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，該標(biāo)準(zhǔn)體系已不能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，具體體現(xiàn)在該標(biāo)準(zhǔn)體系主要由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成，且由政府單一供給，國(guó)際上通行團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)沒有法律地位。企業(yè)普遍缺乏自己的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，致使其產(chǎn)品創(chuàng)新和全球競(jìng)爭(zhēng)力不足。尤其是在新產(chǎn)品、新技術(shù)領(lǐng)域，傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)體系已不能滿足市場(chǎng)發(fā)展的需要。因此，急需對(duì)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行改革。2015年3月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2015〕13號(hào)），明確提出了我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化工作改革總體目標(biāo)是將現(xiàn)行的由政府單一供給的標(biāo)準(zhǔn)體系，轉(zhuǎn)變?yōu)橛烧鲗?dǎo)制訂的標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)自主制訂的標(biāo)準(zhǔn)共同構(gòu)成的新型標(biāo)準(zhǔn)體系；將行政部門為主的標(biāo)準(zhǔn)管理體制轉(zhuǎn)為政府與市場(chǎng)共治的標(biāo)準(zhǔn)化管理體制，最終形成政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、社會(huì)參與、協(xié)同推進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化工作格局。改革方案將培育和發(fā)展團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為標(biāo)準(zhǔn)化工作改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。這里的“團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)”是指依法成立的社會(huì)團(tuán)體為滿足市場(chǎng)和創(chuàng)新需要，協(xié)調(diào)相關(guān)市場(chǎng)主體共同制訂的標(biāo)準(zhǔn)；社會(huì)團(tuán)體是指具有法人資格和相應(yīng)專業(yè)技能的學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、商會(huì)、聯(lián)合會(huì)以及產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟等社會(huì)團(tuán)體組織[3]。通過發(fā)展和壯大團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)體系，使之能夠更好地適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足市場(chǎng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的需求。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委牽頭研制了國(guó)家衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系（見表1）。我國(guó)的衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)分為5大類，分別是基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、技術(shù)類、安全類及管理類。基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)一般包括醫(yī)學(xué)術(shù)語、信息模型等；數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)一般包括數(shù)據(jù)元與元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、代碼與編碼標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)等；技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)涉及的各環(huán)節(jié)技術(shù)要求、系統(tǒng)架構(gòu)、技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式等制訂的標(biāo)準(zhǔn)，如業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)功能規(guī)范、平臺(tái)技術(shù)規(guī)范、傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)等；安全類標(biāo)準(zhǔn)是指針對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)安全和隱私保護(hù)等予以規(guī)范約束的技術(shù)要求，如數(shù)據(jù)加密、脫敏等技術(shù)要求；管理類標(biāo)準(zhǔn)一般包括指導(dǎo)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指南、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)等。表1國(guó)家衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)：信息模型、醫(yī)學(xué)術(shù)語、標(biāo)識(shí)、體系框架數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)：

·數(shù)據(jù)元與元數(shù)據(jù)

·代碼與編碼

·數(shù)據(jù)集技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)：

·功能規(guī)范

·技術(shù)規(guī)范

·傳輸與交換安全類標(biāo)準(zhǔn)：

·信息安全

·隱私保護(hù)管理類標(biāo)準(zhǔn)：建設(shè)指南、測(cè)試評(píng)價(jià)、運(yùn)維管理、監(jiān)理驗(yàn)收|Excel下載表1國(guó)家衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架目前，我國(guó)已發(fā)布的衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)達(dá)256項(xiàng)，其中：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)即《疾病分類與代碼》（GB/T4396-2016）；衛(wèi)生健康行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)222項(xiàng)，包括《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》（WS445.1-2014）、《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集》（WS365-2011）等；衛(wèi)生健康信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)33項(xiàng)（由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)發(fā)布），內(nèi)容覆蓋健康管理（體檢）、高血壓?？齐娮硬v、醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域。這些標(biāo)準(zhǔn)在支撐衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通與共享利用方面發(fā)揮了重要作用。（三）衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)管理體制機(jī)制逐步建立長(zhǎng)期以來，我國(guó)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)管理由政府主導(dǎo)、單一供給。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生健康工作的開展，這一標(biāo)準(zhǔn)化管理體制已不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，主要體現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)老化滯后、交叉重復(fù)矛盾、標(biāo)準(zhǔn)體系不合理、標(biāo)準(zhǔn)化管理效能低下等諸多方面。自2015年國(guó)家啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化工作改革以來，衛(wèi)生健康領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化工作按照國(guó)務(wù)院有關(guān)文件要求，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委的部署和衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)工作的需求，大力推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化工作改革，并配合醫(yī)改信息化建設(shè)需要和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化工作改革要求，不斷改革完善衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化管理體制機(jī)制。2019年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)法規(guī)發(fā)〔2019〕44號(hào)），規(guī)定了我國(guó)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)管理工作由國(guó)家衛(wèi)健委依法負(fù)責(zé)，實(shí)行歸口管理、分工負(fù)責(zé)。國(guó)家衛(wèi)健委設(shè)立國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，負(fù)責(zé)全國(guó)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)政策、規(guī)劃、年度計(jì)劃的制定等管理工作，秘書處設(shè)在法規(guī)司，歸口管理衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)工作[4]。國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)下設(shè)若干個(gè)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，各專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)本專業(yè)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化管理和研究工作，包括本專業(yè)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目管理、標(biāo)準(zhǔn)審查與復(fù)審、標(biāo)準(zhǔn)宣貫與技術(shù)咨詢以及標(biāo)準(zhǔn)研究等。2019年6月，第八屆國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)正式成立，其下設(shè)21個(gè)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，包括衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)裝備標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)、傳染病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)等。其中，衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)管理工作，其主要職責(zé)包括提出本專業(yè)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展規(guī)劃和年度標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂計(jì)劃的初步建議，協(xié)助國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)行政管理部門組織開展衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂、審查、標(biāo)準(zhǔn)宣貫與技術(shù)咨詢等工作，并組織開展衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)研究工作。衛(wèi)生健康團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，是國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)體系的重要補(bǔ)充。大力培育和發(fā)展衛(wèi)生健康團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化工作改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。2018年，中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)入選國(guó)家第二批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)單位，承擔(dān)衛(wèi)生健康信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作。目前已初步建立衛(wèi)生健康信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理體制機(jī)制，制定了衛(wèi)生健康信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法等制度性文件，發(fā)布了衛(wèi)生健康信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)33項(xiàng)，包括手術(shù)操作分類與代碼、健康體檢基本項(xiàng)目數(shù)據(jù)集、高血壓?？齐娮硬v數(shù)據(jù)集等。在衛(wèi)生健康信息領(lǐng)域，“政府+市場(chǎng)共治”的新型標(biāo)準(zhǔn)管理體制基本建立，新型標(biāo)準(zhǔn)化工作格局初步形成。四健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展與應(yīng)用現(xiàn)狀隨著我國(guó)全員人口、電子病歷、健康檔案三大數(shù)據(jù)庫的建立，覆蓋六大業(yè)務(wù)域的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源庫已形成。尤其是近年來，“云大物移”等信息技術(shù)以及新型生物醫(yī)學(xué)技術(shù)（如基因檢測(cè)）在健康醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，極大地豐富了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源的內(nèi)涵。（一）健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的類別根據(jù)不同的分類視角，對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)有不同的分類方式。從資料來源的角度，本文將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分為以下類別。——診療數(shù)據(jù)：主要是指來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療相關(guān)數(shù)據(jù)，包括門急（診）病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等數(shù)據(jù)?！膊☆A(yù)防控制數(shù)據(jù)：主要指來源于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括預(yù)防接種、傳染病防控、慢病管理、疾病監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)?！镝t(yī)學(xué)數(shù)據(jù)：主要包括基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)?！】倒芾頂?shù)據(jù)：主要包括健康體檢數(shù)據(jù)、通過可穿戴設(shè)備等在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外采集的健康數(shù)據(jù)，如家庭血糖、血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，運(yùn)動(dòng)、膳食等健康行為數(shù)據(jù)。——非醫(yī)學(xué)健康影響因素?cái)?shù)據(jù)：主要包括人口、環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等因素，這些數(shù)據(jù)多來源于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)。——其他第三方來源的健康相關(guān)數(shù)據(jù)：如來源于社交媒體、健康相關(guān)的網(wǎng)站、藥店等的健康相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用現(xiàn)狀隨著健康醫(yī)療領(lǐng)域業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的不斷完善，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)在“量”的積累和“質(zhì)”的提升方面均取得了極大的飛躍，僅國(guó)家層面統(tǒng)一采集的醫(yī)療、人口、藥品、機(jī)構(gòu)、人員等數(shù)據(jù)的量已經(jīng)非常龐大，病案首頁庫累計(jì)達(dá)5億多條、全員人口庫13.7億條、出生信息庫每年更新1600余萬條、死亡信息庫每年更新600余萬條、藥品編碼庫多達(dá)17萬條[5]。在區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)還有海量的本地?cái)?shù)據(jù)資源，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量更加龐大。除了來源于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)之外，許多研究機(jī)構(gòu)也積累了海量的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)。如中科院北京基因組研究所和蛋白質(zhì)組研究中心，已建成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的非編碼RNA、微生物等專業(yè)數(shù)據(jù)庫。華大基因的國(guó)家級(jí)基因庫是服務(wù)于國(guó)家戰(zhàn)略的公益性創(chuàng)新科研及產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，也是我國(guó)首個(gè)獲批籌建的國(guó)家級(jí)基因庫，其搭建的國(guó)家基因庫生命大數(shù)據(jù)平臺(tái)（CNGBdb）是一個(gè)向全球科研工作者提供生物大數(shù)據(jù)共享和應(yīng)用服務(wù)的統(tǒng)一平臺(tái)，該平臺(tái)基于大數(shù)據(jù)和云計(jì)算技術(shù)，能夠提供數(shù)據(jù)歸檔、知識(shí)搜索、計(jì)算分析、管理授權(quán)和可視化等數(shù)據(jù)服務(wù)。CNGBdb整合了全球海量公開的生命數(shù)據(jù)，形成了一個(gè)融合多研究領(lǐng)域、多數(shù)據(jù)類型、多分析維度的超大型科研數(shù)據(jù)系統(tǒng)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用離不開大數(shù)據(jù)技術(shù)支撐。云計(jì)算、數(shù)據(jù)挖掘、圖像處理識(shí)別、機(jī)器學(xué)習(xí)、自然語言處理、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)處理與分析，為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開發(fā)利用提供了重要的技術(shù)支撐。云計(jì)算支撐大數(shù)據(jù)的高效提取、存儲(chǔ)、處理和利用；分類挖掘算法、聚類挖掘算法、文本挖掘算法等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用使健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值得以顯現(xiàn)；機(jī)器學(xué)習(xí)為人工智能應(yīng)用于臨床決策支持、提高診療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)等提供了新途徑。目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用已深入醫(yī)療服務(wù)的諸多領(lǐng)域。在臨床診療領(lǐng)域，基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的臨床輔助診療系統(tǒng)能夠協(xié)助醫(yī)生做出最佳的診斷和治療方案，如IBM的沃森機(jī)器人醫(yī)生，可以依據(jù)患者的臨床、病理及基因等特征，為醫(yī)生提出規(guī)范化的臨床路徑及個(gè)體化醫(yī)療建議，不僅可以提高醫(yī)生的工作效率和診療質(zhì)量，也可以減少不良反應(yīng)和醫(yī)療差錯(cuò)；英國(guó)的“伊莎貝爾輔助診斷系統(tǒng)（Isabel）”，可以幫助醫(yī)生在診斷時(shí)全面考慮病癥的可能性，有效減少誤診與漏診的現(xiàn)象。此外，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)還可用于醫(yī)院績(jī)效評(píng)估、精準(zhǔn)醫(yī)療、健康管理、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等諸多領(lǐng)域。隨著新技術(shù)的快速發(fā)展，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將會(huì)向更廣、更深的方向發(fā)展，更好地服務(wù)于“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（三）疫情防控中大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用與成效2019年，新冠肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19）疫情暴發(fā)，黨中央高度重視，習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署抗疫，并在指導(dǎo)新冠肺炎疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，要鼓勵(lì)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好地發(fā)揮支撐作用。1.大數(shù)據(jù)技術(shù)助力醫(yī)院戰(zhàn)“疫情”大數(shù)據(jù)技術(shù)是高效精準(zhǔn)開展新冠肺炎診治的重要支撐手段。醫(yī)院是新冠肺炎治療和防控非常重要的主戰(zhàn)場(chǎng)之一，只有讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)充分地了解掌握新冠肺炎患者的診療數(shù)據(jù)，并通過信息化手段加強(qiáng)診療業(yè)務(wù)協(xié)同，才能確?；颊叩玫健凹皶r(shí)精準(zhǔn)”的治療，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。在新冠肺炎診療方面，采用云的方式，能夠顯著提升圖像加載速度，通過云影像遠(yuǎn)程閱片，實(shí)現(xiàn)了疫情期間快速出具影像診斷結(jié)果，極大地提高了疾病診斷質(zhì)量和效率。在促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同方面和管理決策方面，通過運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了線上門診預(yù)約掛號(hào)、流行病調(diào)查表填報(bào)與調(diào)閱、疫情最新診療方案知識(shí)庫的搭建以及疫情防控知識(shí)的線上科普宣貫等。大數(shù)據(jù)技術(shù)通過多渠道多系統(tǒng)全面收集疫情相關(guān)數(shù)據(jù)，并實(shí)時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和分析結(jié)果的可視化展示，為醫(yī)院疫情防控的精準(zhǔn)實(shí)施提供決策支持。2.大數(shù)據(jù)技術(shù)助力疫情監(jiān)測(cè)與防控疫情防控措施是否科學(xué)有效，在很大程度上取決于防控部門對(duì)疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的掌握?？茖W(xué)搭建疫情監(jiān)控溯源系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)人群的全面動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)采集分析，是疫情監(jiān)測(cè)與防控的重要內(nèi)容，如實(shí)現(xiàn)密切接觸人群和重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)、發(fā)熱疑似患者的處置、大數(shù)據(jù)疫情分析、醫(yī)療物資管理等功能。通過為居民設(shè)置“健康碼”和“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”管理手段，充分利用大數(shù)據(jù)資源，能實(shí)現(xiàn)對(duì)居民流動(dòng)的有效管控和精準(zhǔn)定位。通過搭建“大數(shù)據(jù)+云平臺(tái)”疫情防控信息網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供在線咨詢服務(wù)，提升民眾在疫情防控中的參與度，打通政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)防控通道，推動(dòng)疫情聯(lián)防聯(lián)控。通過實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)收集分析疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，能夠及時(shí)甄別新冠肺炎的高危人群，為制定疫情精準(zhǔn)防控策略提供重要依據(jù)。3.大數(shù)據(jù)分析助力疫情趨勢(shì)預(yù)測(cè)通過應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建大數(shù)據(jù)分析模型，能夠?qū)ξ磥硪欢〞r(shí)期內(nèi)的確診及疑似人員的數(shù)量進(jìn)行分析判斷，對(duì)疫情的進(jìn)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，為政府機(jī)構(gòu)疫情防控策略制定提供決策參考。4.大數(shù)據(jù)應(yīng)用提升疫情防控治理水平疫情防控治理的核心是疫情管理和決策科學(xué)化，具體體現(xiàn)在有效控制傳染源、切斷傳播途徑、實(shí)施精準(zhǔn)診療救治等方面，這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開大數(shù)據(jù)支撐。通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，全面收集分析疫情相關(guān)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)識(shí)別疫情防控面臨的問題與風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮其在資源調(diào)配、管理過程優(yōu)化、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)管理等方面的優(yōu)勢(shì)，科學(xué)決策，提升新冠肺炎疫情防控水平。五健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展現(xiàn)狀（一）健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系的有機(jī)組成部分健康管理信息對(duì)于科學(xué)地進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、精準(zhǔn)實(shí)施健康干預(yù)和健康指導(dǎo)具有重要意義。隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在健康管理領(lǐng)域的普及應(yīng)用，健康管理數(shù)據(jù)的種類和規(guī)模正以前所未有的速度增長(zhǎng)，形成了健康體檢、健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、慢病監(jiān)測(cè)與隨訪、健康行為監(jiān)測(cè)、健康干預(yù)效果評(píng)估等覆蓋健康管理全流程的健康管理大數(shù)據(jù)資源。這些數(shù)據(jù)資源多數(shù)來源于各類異構(gòu)的信息系統(tǒng)，普遍存在數(shù)據(jù)采集的格式不一致、內(nèi)容不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)記錄不完整、數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊等諸多問題，嚴(yán)重制約了健康管理大數(shù)據(jù)資源的融合共享和分析利用。應(yīng)對(duì)這一瓶頸問題的有效途徑是加強(qiáng)健康管理大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過制訂并應(yīng)用支撐健康管理大數(shù)據(jù)采集、傳輸、互操作的一系列信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)健康管理大數(shù)據(jù)的跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的互聯(lián)互通和共享利用。自2015年國(guó)家實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化工作改革以來，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)得到了快速發(fā)展，這為健康管理（體檢）信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)帶來了良好的發(fā)展機(jī)遇。作為衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系的有機(jī)組成部分，健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人健康管理相關(guān)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化提供了必要的標(biāo)準(zhǔn)支撐，其應(yīng)用將從體系搭建、機(jī)構(gòu)運(yùn)作、診斷治療、生活方式等多方面帶來變革性改善，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、民辦資本、保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)相互合作，促進(jìn)健康管理行業(yè)及產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)從“治療”到“預(yù)防”的就醫(yī)習(xí)慣改變。（二）首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的研制與發(fā)布1.行業(yè)專家共識(shí)和規(guī)范是首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制訂的基礎(chǔ)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)和《中華健康管理學(xué)雜志》編委會(huì)于2014年聯(lián)合發(fā)布了《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》[6]，為健康體檢基本項(xiàng)目、健康體檢自測(cè)問卷和健康體檢報(bào)告首頁作出了行業(yè)規(guī)范。2015年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)及《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)健康體檢人群頸動(dòng)脈超聲檢查規(guī)范》[7]，規(guī)定了健康體檢頸動(dòng)脈超聲檢查的檢查技術(shù)、數(shù)據(jù)記錄及報(bào)告規(guī)范。這些研究成果不僅是行業(yè)內(nèi)部指南，也是首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制訂的基本依據(jù)。2.首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的立項(xiàng)近年來，我國(guó)健康管理行業(yè)發(fā)展迅速，已進(jìn)入全民體檢時(shí)代。為了引領(lǐng)健康管理行業(yè)及市場(chǎng)的健康有序發(fā)展，必須加快健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。2017年1月，健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)工作組籌備會(huì)議在湖南長(zhǎng)沙召開，正式成立了健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì)，確定了該項(xiàng)目由中關(guān)村新智源健康管理研究院負(fù)責(zé)牽頭，成立了由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科研院所共同組成的項(xiàng)目組。項(xiàng)目組成員由各參加單位長(zhǎng)期從事臨床、衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)院管理以及信息技術(shù)等領(lǐng)域工作的專家組成。2017年2月，健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)工作啟動(dòng)會(huì)在北京召開，成立了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)工作組。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)工作組通過對(duì)多家醫(yī)院開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，收集大量的臨床需求，決定申報(bào)《健康體檢基本項(xiàng)目數(shù)據(jù)集》、《健康體檢自測(cè)問卷數(shù)據(jù)集》、《健康體檢頸動(dòng)脈超聲檢查基本數(shù)據(jù)集》及《健康體檢報(bào)告首頁數(shù)據(jù)集》作為首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。2017年9月，上述4項(xiàng)健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)獲批立項(xiàng)，并由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)公開發(fā)布。此次首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的獲批立項(xiàng)，拉開了健康管理“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的序幕。3.首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)研制過程（1）起草4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)獲批立項(xiàng)后，項(xiàng)目組先后制定了數(shù)據(jù)集基本架構(gòu)，并參照相應(yīng)的國(guó)際/國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，初步完成了四個(gè)基本數(shù)據(jù)集的制訂工作，形成了基本數(shù)據(jù)集草案。2017年11月，項(xiàng)目組組織相關(guān)參與單位的專家就四個(gè)基本數(shù)據(jù)集初稿進(jìn)行探討修改，與會(huì)專家就草案中的數(shù)據(jù)元條目進(jìn)行了逐條討論，重點(diǎn)探討了納入數(shù)據(jù)元的適宜性及數(shù)據(jù)元屬性值的準(zhǔn)確性，提出了進(jìn)一步修訂的意見。12月，標(biāo)準(zhǔn)起草組在長(zhǎng)沙再次就初稿進(jìn)行修改，并在此基礎(chǔ)上形成了四個(gè)基本數(shù)據(jù)集征求意見稿。（2）征求意見項(xiàng)目組就四個(gè)基本數(shù)據(jù)集的征求意見稿向多家單位廣泛征求意見，共收到20家單位（包括18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家IT企業(yè)）的200余條反饋意見。2017年12月20日，項(xiàng)目組通過組織召開研討會(huì)的形式，組織相關(guān)參與單位的專家［包括多所部屬醫(yī)院的院長(zhǎng)、健康管理（體檢）中心主任］共30余名代表就基本數(shù)據(jù)集征求意見稿再次進(jìn)行探討修改。與會(huì)專家就草案中的數(shù)據(jù)元條目進(jìn)行了逐條討論，提出了進(jìn)一步修訂的意見。會(huì)后，根據(jù)會(huì)議的反饋意見，項(xiàng)目組對(duì)數(shù)據(jù)集再次進(jìn)行修改，并在此基礎(chǔ)上形成了基本數(shù)據(jù)集送審稿。（3）會(huì)審、報(bào)批與發(fā)布2018年3月9日，中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)在北京組織召開了衛(wèi)生健康信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審會(huì)議。經(jīng)投票表決，四項(xiàng)健康管理（體檢）基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)通過評(píng)審。與會(huì)專家對(duì)送審稿提出了進(jìn)一步修改完善意見。項(xiàng)目組根據(jù)評(píng)審專家意見對(duì)數(shù)據(jù)集進(jìn)行了再次修改并提交中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)審批。2018年10月由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)發(fā)布獲批通告。（三）健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用初見成效首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，工作組快速展開標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用工作。目前主要的應(yīng)用領(lǐng)域如下。1.健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)首先在健康體檢機(jī)構(gòu)中進(jìn)行推廣應(yīng)用，通過對(duì)健康體檢信息系統(tǒng)的改造，實(shí)現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。如頸動(dòng)脈超聲檢查中，通過實(shí)施《健康體檢頸動(dòng)脈超聲檢查基本數(shù)據(jù)集》（T/CHIA-2018），規(guī)范了檢查的記錄項(xiàng)目以及各數(shù)據(jù)項(xiàng)的語義、數(shù)據(jù)類型及值域，為該領(lǐng)域數(shù)據(jù)的進(jìn)一步整合與共享奠定了基礎(chǔ)。2.指導(dǎo)智慧化高血壓健康管理項(xiàng)目的開展智慧化高血壓健康管理項(xiàng)目是由中關(guān)村新智源健康管理研究院聯(lián)合中國(guó)高血壓聯(lián)盟、上海高血壓研究所牽頭立項(xiàng)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)慢病健康管理學(xué)組提供學(xué)術(shù)支持，在全國(guó)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)設(shè)立項(xiàng)目，旨在通過設(shè)備智慧化、流程規(guī)范化、采集精準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓的精準(zhǔn)篩查，推動(dòng)健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017～2025年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕12號(hào)），實(shí)現(xiàn)高血壓及其風(fēng)險(xiǎn)的早篩、早防、早管、早控，助力健康中國(guó)建設(shè)。該項(xiàng)目是國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)研究成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目，也是中國(guó)首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的推廣項(xiàng)目。3.主動(dòng)健康和老年健康的科研與實(shí)踐科技部發(fā)布的2020年度“主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對(duì)”項(xiàng)目申報(bào)指南中采納了健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。該專項(xiàng)計(jì)劃以人民健康為中心，關(guān)注生命全周期、健康全過程，2020年將部署22個(gè)研究方向，國(guó)撥經(jīng)費(fèi)總概算約5.80億元，實(shí)施周期為2020～2022年。4.科研教學(xué)領(lǐng)域基于《健康體檢自測(cè)問卷數(shù)據(jù)集》（T/CHIA3-2018）制作的教學(xué)用電子問卷已經(jīng)應(yīng)用于中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院健康管理教研室開設(shè)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐》見習(xí)課程，獲得臨床專業(yè)本科學(xué)生的一致好評(píng)，就其應(yīng)用成果研究人員已發(fā)表教學(xué)論文，并申報(bào)中南大學(xué)教育改革課題。其他可應(yīng)用的領(lǐng)域還有互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生健康服務(wù)、居民健康檔案、社區(qū)和家庭醫(yī)生、健康養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等。（四）健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)參與熱情高，需求旺盛許多信息科技公司積極參與了首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的制訂和推廣，積累了許多成功應(yīng)用案例，如：天瑞康健（福州）信息科技有限公司，將健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于其開發(fā)的健康管理信息服務(wù)平臺(tái)；北京瑞林薩爾科技有限公司，將其應(yīng)用于該公司的?？苹颊邤?shù)據(jù)庫和檢后健康管理隨訪系統(tǒng)；北京燕鑫康達(dá)科技有限公司將其應(yīng)用于公司開發(fā)的健康測(cè)評(píng)管理系統(tǒng)和健康體檢自測(cè)問卷；上海頤鍵信息技術(shù)有限公司將其應(yīng)用于公司開發(fā)的健康管理系統(tǒng)；此外還有越來越多的企業(yè)正積極地參與到首批健康管理（體檢）信息團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的試擴(kuò)和應(yīng)用中來。六衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)與建議衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)深度融合、開放共享的基礎(chǔ)。隨著我國(guó)衛(wèi)生健康信息化事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系將不斷充實(shí)與完善，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用將向更廣、更深的方向發(fā)展。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)深度應(yīng)用的實(shí)踐將對(duì)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)提出更高的要求，以滿足大數(shù)據(jù)應(yīng)用的需求，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)體系的進(jìn)一步完善也會(huì)給大數(shù)據(jù)融合、分析與處理提供必要的基礎(chǔ)保障。當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用取得了顯著成效，但依然存在一些不足。在衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面主要面臨以下挑戰(zhàn)：一是標(biāo)準(zhǔn)體系和管理體制機(jī)制不夠完善；二是標(biāo)準(zhǔn)研制經(jīng)費(fèi)投入不足、落地應(yīng)用缺乏應(yīng)有的政策導(dǎo)向和激勵(lì)措施；三是標(biāo)準(zhǔn)化