常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第1頁(yè)（一）肌肉損傷肌肉損傷除由直接外力作用引發(fā)肌肉挫傷外，主要是由間接外力作用下使肌肉發(fā)生拉傷。常見(jiàn)拉傷大腿后群肌、腰背肌、大腿內(nèi)收肌等。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第2頁(yè)1、股后肌群拉傷1、突然加速和沖刺運(yùn)動(dòng)2、在屈髖情況下，過(guò)分牽拉腘繩肌腱常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第3頁(yè)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第4頁(yè)原因1、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，肌肉生理機(jī)能還未到達(dá)猛烈活動(dòng)所需要狀態(tài)就參加猛烈活動(dòng)。2、體質(zhì)較弱，訓(xùn)練水平不高，肌肉彈性、伸展性和力量較差，疲勞或負(fù)荷過(guò)分。3、運(yùn)動(dòng)技術(shù)低，姿勢(shì)不正確，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，用力過(guò)猛，超出了肌肉活動(dòng)范圍。4、氣溫過(guò)低，濕度太高，場(chǎng)地太硬等。5、跨雙關(guān)節(jié)、Ⅱ型肌纖維含量多常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第5頁(yè)危險(xiǎn)原因腘繩肌肌腱損傷史既往損傷≥21.8cm3膝關(guān)節(jié)損傷史年紀(jì)增加常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第6頁(yè)肌肉損傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛或痙攣，觸之發(fā)硬。受傷肌肉做主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)動(dòng)作時(shí)，疼痛加重。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第7頁(yè)處理方法肌肉微細(xì)損傷或少許肌體纖維斷裂時(shí)，應(yīng)馬上冷敷，加壓包扎并提升傷肢（讓肌肉在伸展?fàn)顟B(tài)下包扎固定，以防影響肌肉收縮，這是預(yù)防受傷肌肉重復(fù)損傷最關(guān)鍵一步），為了幫助徹底治療，普通提議24小時(shí)后可外敷中藥，也能夠選擇痛點(diǎn)進(jìn)行藥品注射，理療或按摩等。肌纖維大部分?jǐn)嗔鸦蚣∪馔耆珨嗔褧r(shí)，經(jīng)加壓包扎等搶救處理后，應(yīng)馬上將傷員送至醫(yī)院及早做手術(shù)縫合。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第8頁(yè)

處理次序

A:停頓運(yùn)動(dòng)保持不動(dòng)，尤其是不要讓受傷部位活動(dòng)。B:掌握了解受傷程度。C:在患部敷上冰袋。D:用彈力繃帶將冰包固定住。E:把患部舉到比心臟高位置。F:感覺(jué)消失或者是經(jīng)過(guò)20分鐘把冰袋拿掉。G:使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶作加壓包扎。H:依據(jù)損傷程度每一個(gè)小時(shí)或一個(gè)半小時(shí)用冰袋進(jìn)行冷敷直到患部疼痛得到緩解為止。I:睡覺(jué)時(shí)把彈力繃帶拆去。J:睡覺(jué)時(shí)也要把患部舉到比心臟高位置。K:次日清晨開(kāi)始重新進(jìn)行一次RICE處置。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第9頁(yè)預(yù)防辦法1、做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是結(jié)合練習(xí)部位做熱身活動(dòng)。2、鍛煉過(guò)程中要注意肌肉反應(yīng)，若出現(xiàn)肌肉僵硬或疲勞時(shí)，可進(jìn)行按摩或降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。3、合理、科學(xué)、正確掌握運(yùn)動(dòng)技術(shù)要領(lǐng)。4、注意鍛煉環(huán)境溫度、濕度和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地情況。5、治愈后再參加鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，以防再傷。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第10頁(yè)判別診療肌肉酸痛：因運(yùn)動(dòng)而引發(fā)肌肉酸痛，對(duì)於參加運(yùn)動(dòng)人而言是一個(gè)很普通傷害經(jīng)驗(yàn)。普通來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)引發(fā)肌肉酸痛能夠分為急性肌肉酸痛與慢性(遲發(fā)性肌肉酸痛)二種。急性肌肉酸痛有別於肌肉拉傷，而是指因肌肉暫時(shí)性缺血，而造成酸痛現(xiàn)象，只有肌肉作激烈或長(zhǎng)久活動(dòng)下才會(huì)發(fā)生，肌肉活動(dòng)一結(jié)束即消失。通常，急性肌肉酸痛會(huì)拌隨肌肉僵硬現(xiàn)象。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第11頁(yè)康復(fù)治療牽拉常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第12頁(yè)力量鍛煉常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第13頁(yè)（二）韌帶損傷韌帶拉傷，鍛煉中因?yàn)橥饬κ龟P(guān)節(jié)活動(dòng)超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周?chē)g帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?，這稱(chēng)作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最輕易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第14頁(yè)1、踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷內(nèi)翻多見(jiàn)，原因常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第15頁(yè)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第16頁(yè)檢驗(yàn)1、注意疼痛、壓痛點(diǎn)位置，腫脹程度，關(guān)節(jié)是否畸形。2、內(nèi)翻及外翻試驗(yàn)。將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，檢驗(yàn)外側(cè)韌帶損傷程度（足內(nèi)翻時(shí)，踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動(dòng)范圍是否變大或松動(dòng)）。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢驗(yàn)內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。3、前抽屜試驗(yàn)。一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推，同時(shí)另一手握住足跟向前拉，檢驗(yàn)是否活動(dòng)范圍變大（和未受傷一側(cè)比較）。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第17頁(yè)治療：將受損關(guān)節(jié)固定于功效位常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第18頁(yè)康復(fù)鍛煉

常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第19頁(yè)2、前十字韌帶斷裂常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第20頁(yè)檢驗(yàn)

1.X線檢驗(yàn)注意發(fā)覺(jué)因韌帶牽拉引發(fā)撕脫骨折，并注意有沒(méi)有脛骨平臺(tái)骨折。應(yīng)力X線檢驗(yàn)對(duì)韌帶損傷和不穩(wěn)定診療有價(jià)值。如膝關(guān)節(jié)0°位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片，觀察對(duì)應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。2.磁共振注意各層面顯示組織結(jié)構(gòu)完整性，尤其是異常信號(hào)。3.關(guān)節(jié)鏡檢驗(yàn)有利于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第21頁(yè)4.特殊檢驗(yàn)（1）側(cè)壓試驗(yàn)（分離試驗(yàn)）膝關(guān)節(jié)伸直，檢驗(yàn)者一手握住傷肢踝部，另一手掌大魚(yú)際頂住膝上部?jī)?nèi)側(cè)或外側(cè)，強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時(shí)因牽扯損傷韌帶引發(fā)疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動(dòng)度。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時(shí)因牽扯損傷韌帶引發(fā)疼痛；如完全斷裂，則有異常內(nèi)收活動(dòng)度。（2）抽屜試驗(yàn)前移增加表示前交叉韌帶斷裂或松弛，后移增加表示后交叉韌帶斷裂或松弛。應(yīng)與對(duì)側(cè)做比較。（3）軸移試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。（4）旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)雙膝90°時(shí)被動(dòng)內(nèi)旋和外旋，再在45°和0°位檢驗(yàn)，與對(duì)側(cè)對(duì)比如有差異提醒內(nèi)側(cè)副韌帶、前、后交叉韌帶損傷，可能有旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第22頁(yè)治療手術(shù)重建術(shù)前和術(shù)后康復(fù)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第23頁(yè)（三）肌腱損傷外力引發(fā)肌肉突然猛力收縮﹐可造成肌腱起止點(diǎn)完全或部分撕裂﹐謂之肌腱斷裂。若肌腱長(zhǎng)久重復(fù)經(jīng)受輕微外傷﹐或肌腱本身有慢性磨損﹐造成腱纖維變性﹐變細(xì)﹐日后輕微扭傷即可造成肌腱斷裂﹐這謂之肌腱自發(fā)性斷裂。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第24頁(yè)岡上肌肌腱斷裂多見(jiàn)于40歲以上重體力勞動(dòng)者。因肩關(guān)節(jié)囊退變﹐岡上肌變脆弱﹐或有肌腱血供不良﹐在間接外力作用下﹐岡上肌止點(diǎn)肌腱會(huì)撕裂﹐如跌倒時(shí)﹐手用力撐地而造成肌腱斷裂﹐偶見(jiàn)肩關(guān)節(jié)脫位合并肌腱斷裂。直接外力造成者少見(jiàn)。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第25頁(yè)作肩外展動(dòng)作時(shí)感到困難﹐常表現(xiàn)為聳肩現(xiàn)象﹐外展最多達(dá)70°﹐假如以外力幫助使肩外展超出90°﹐則上臂又可繼續(xù)上舉。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第26頁(yè)肱二頭肌腱斷裂主要發(fā)生在長(zhǎng)頭肌腱。如運(yùn)動(dòng)員未做好賽前準(zhǔn)備動(dòng)作便突然強(qiáng)力屈肘﹐因?yàn)殡哦^肌猛烈收縮﹐而致肌腱斷裂﹐多見(jiàn)于青壯年人。另外﹐于肩關(guān)節(jié)慢性疾患﹑關(guān)節(jié)退變﹑肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在囊外已經(jīng)有黏連或肱骨結(jié)節(jié)間溝有骨刺時(shí)﹐關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便﹐此時(shí)受到輕微外傷或提攜重物﹐即可引發(fā)肱二頭肌肌腱斷裂常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第27頁(yè)斷裂處有壓痛﹐上臂無(wú)力﹐有屈肘功效障礙。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第28頁(yè)單純股四頭肌斷裂較為少見(jiàn)。普通見(jiàn)于老年患者。不慎摔倒時(shí)﹐預(yù)防膝蓋直接撞擊地面﹐而突然反射性地強(qiáng)力收縮股四頭肌引發(fā)撕裂。興趣體育運(yùn)動(dòng)青少年﹐作跳躍動(dòng)作時(shí)﹐有時(shí)因股四頭肌強(qiáng)力收縮﹐而使脛骨粗隆骨骺被撕裂而分離﹐產(chǎn)生脛骨結(jié)節(jié)處隆突﹐并有顯著不足壓痛。當(dāng)伸直膝部時(shí)也產(chǎn)生疼痛﹐X射線照片可見(jiàn)脛骨粗隆骨骺撕裂或呈瓣?duì)罘蛛x。常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷第29頁(yè)跟腱斷裂可分開(kāi)放性和閉合性。開(kāi)放性者多見(jiàn)于銳器切割傷﹐其皮膚傷口與跟腱斷裂都在同一平面﹐跟腱斷端較整齊。閉合性損傷大多發(fā)生于中年人﹐多數(shù)為肌肉發(fā)達(dá)運(yùn)動(dòng)員﹐后因缺乏鍛煉﹐肌肉﹑跟腱退變﹐一旦經(jīng)外力牽拉而造成斷裂﹐或肌肉在跟腱處于擔(dān)心狀態(tài)時(shí)﹐突然猛力收縮而致跟腱斷裂﹐其斷端不整齊﹐常位于跟腱微弱