消化內(nèi)科主治醫(yī)師炎癥性腸病試題消化內(nèi)科主治醫(yī)師炎癥性腸病試題男性，24歲，反復(fù)膿血便兩年，伴膝關(guān)節(jié)酸痛.體檢，左下腹壓痛;大便化驗(yàn):膿細(xì)胞和紅細(xì)胞滿視野，大便培養(yǎng)陰性。乙狀鏡檢查:乙狀結(jié)腸粘膜充血，水腫有表淺性潰瘍及出血，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療?()氯霉素甲硝唑5-氟脲嘧啶水楊酸偶氮磺胺吡啶異煙肼正確答案:D患者54歲男性，二周來(lái)鞏膜皮膚黃染，伴乏力和食欲減退，皮膚不覺(jué)搔癢，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素總量142umol/L，直接膽紅素104umol/L,SGPT48Iu/L,yGT127Iu/L,AKP285Iu/L尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原正常，本例黃疸性質(zhì)可能為:()由于肝細(xì)胞損傷所致膽道系統(tǒng)受阻塞須排除血管內(nèi)溶血肯定為肝外膽管梗阻難以肯定正確答案:B3.35歲女性，反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便3年，近一周來(lái)上述癥狀復(fù)發(fā)，腹痛伴里急后重，有低熱，乏力，膝關(guān)節(jié)疼痛，體檢:輕度貧血貌，雙小腿前側(cè)可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣紅斑，腹軟，左下腹壓痛，未觸及包塊腸鳴音活躍，糞鏡檢有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)三次均陰性ESR30mm/h，血Y球蛋白22%,此病人最可能的診斷是：()Crohn氏病潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾腸結(jié)核正確答案:B4.20歲，農(nóng)村婦女，不規(guī)則腹瀉6個(gè)月，每日3?5次，糊狀混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹脹，四肢關(guān)節(jié)痛.三次便培養(yǎng)陰性.多種抗生素治療效果不佳。體檢:腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷:()便培養(yǎng)+藥物纖維結(jié)腸鏡檢查X線鋇劑灌腸檢查腹部X線平片腹部CT正確答案:B男性，25歲，因腹瀉腸梗阻于4個(gè)月前行剖腹探查術(shù)，術(shù)后診斷克隆氏病.切除病變腸段并行回結(jié)腸吻合術(shù)，術(shù)后病人情況良好已開(kāi)始正常飲食，但病人腹瀉且多發(fā)生在早餐后6?8次/日，水樣便至今未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查體:腹部手術(shù)切口愈合良好，無(wú)其他陽(yáng)性體征，血常規(guī)及血液生化檢查及糞檢白細(xì)胞均為陰性.初步治療首選哪項(xiàng)為宜?()皮質(zhì)類固醇滅滴靈消膽胺SASP硫酸可待因正確答案:C女，31歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年.近兩周每月口服強(qiáng)地松60mgSASP4克.患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性血性稀便和腹痛，體重下降4.5公斤.體檢:重病容.T39.3°C,P120次/分，血壓12/8kpa，腹膨隆，右下腹壓痛，腸音消失，血白細(xì)胞18X10的9次方/L,桿狀核14%,血鉀2.8mmol/L，腹部X光檢查橫結(jié)腸擴(kuò)長(zhǎng)到8cm，經(jīng)大量強(qiáng)地松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理?()建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案硫唑嘌吟治療密切觀察，繼續(xù)目前治療結(jié)腸切除術(shù)胃腸減壓正確答案:D男，45歲，5年前因克隆病已作回腸切除術(shù)，近2個(gè)月來(lái)又復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，經(jīng)大量強(qiáng)地松SASP治療見(jiàn)好，但減量后又復(fù)發(fā)，體檢:消瘦Bp18/10kpa，柯興氏面容右中腹部壓痛未觸及包塊便隱血陽(yáng)性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，結(jié)腸鏡證實(shí)回腸炎未累及結(jié)腸，下步應(yīng)采取哪項(xiàng)措施?()手術(shù)切除滅滴靈丁胺卡那皮質(zhì)類固醇靜滴6-硫基嘌吟正確答案:E患者女性，20歲，間斷膿血便3年，經(jīng)多次大便細(xì)菌培養(yǎng)及鏡檢阿米巴原蟲陰性，結(jié)腸鏡檢查從直腸至全結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫，觸之出血，多個(gè)潰瘍，近半月病情加重，發(fā)熱38.5°C，大量鮮血便，8?10次/日，有貧血及全身浮腫。以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的?()立即收入院治療禁食，糾正水、電解質(zhì)紊亂禁用糖皮質(zhì)激素.輸血，補(bǔ)充白蛋白必要時(shí)完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持正確答案:C9.30歲，女性，以腹痛、腹瀉、粘液膿血便伴里急后重二月，加重一周入院，曾使用多種抗生素?zé)o效，糞便培養(yǎng)多次未發(fā)現(xiàn)致病菌，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸及乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫、糜爛及淺表潰瘍，病理檢查見(jiàn)粘膜及粘膜下層有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及隱窩膿腫形成，此病人治療不應(yīng)采取哪項(xiàng)措施?()滅滴靈口服迷走神經(jīng)切斷術(shù)可采用抗生素治療采用水楊酸偶氮磺胺吡啶采用皮質(zhì)類激素正確答案:B女，38歲，以“急性腹膜炎”急癥入院。血白細(xì)胞15.0X10的、9次方/L。行緊急手術(shù)，發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔，周圍有肉芽腫,呈非干酪樣壞死。關(guān)于該病的病理特征，錯(cuò)誤的是:()胃腸道縱行潰瘍病灶纖維組織增生腸淋巴管阻塞病變呈連續(xù)性分布全腸壁均有炎癥改變正確答案:D女，30歲，近年來(lái)反復(fù)發(fā)作腹瀉伴有左下腹疼痛與壓痛，糞便檢查有白細(xì)胞與紅細(xì)胞，糞培養(yǎng)陰性，根據(jù)病史考慮有炎癥性腸病的可能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()克隆病是局限于回腸末端的疾病潰瘍性結(jié)腸炎是局限于腸粘膜與粘膜下層的炎癥，克隆病呈全壁性潰結(jié)和克隆病多在年輕人中發(fā)病潰瘍性結(jié)腸炎直腸粘膜常有炎癥克隆病常易形成痿管正確答案:A女性，41歲，腹瀉一年余，粘液膿血便3?5次/天，重時(shí)有里急后重感，經(jīng)結(jié)腸鏡證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎，醫(yī)生投與水楊酸偶氮磺胺吡啶治療..SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是:()降低腸道酸度促使?jié)冇弦种蒲装Y反應(yīng)促使腸上皮細(xì)胞再生抑菌作用以上都不是.三年后患者行X線檢查，下列哪項(xiàng)不符合潰瘍性結(jié)腸炎所見(jiàn)?()腸壁邊緣呈鋸齒狀結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬，呈水管狀腸腔有多個(gè)圓形充盈缺損X線鋇餐檢查呈跳躍征象結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥?()痿管形成結(jié)腸大出血結(jié)腸癌變關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)性紅斑正確答案:B,D,A男性，28歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹出現(xiàn)包塊半年X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回腸下段腸腔狹窄，腸壁僵硬.大便潛血陽(yáng)性.(1).診斷首先考慮:()盲腸癌腸道惡性淋巴瘤腸結(jié)核阿米巴性肉芽腫Crohn病(2).進(jìn)一步檢查方法首選:()手術(shù)探查纖維結(jié)腸鏡檢查大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲PPD試驗(yàn)B型超聲波檢查正確答案:E,B女性，34歲。近半年左下腹痛，排粘液膿血便8—10次/天，