電擊傷病人的急救處理及護理我院自2010年到2012年共收治電擊傷5例，現(xiàn)將其護理體會介紹如下：1電擊傷的急救處理立即使病人脫離電源。讓病人平臥，有呼吸心跳停止的病人立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓同時可靜注可拉明，洛貝林，咖啡因等中樞興奮劑，心內(nèi)注射腎上腺素，去甲腎上腺素及異丙腎上腺素三聯(lián)針。心電圖或示波器如為室顫或無脈搏性室速立即予除顫。有心跳呼吸者，給予鼻導管或面罩吸氧，保持氧飽和度在95%以上。嚴密觀察生命體征，立即建立靜脈通路。2休克期護理2.1(1)觀察同一般燒傷。保暖：由于創(chuàng)面水分蒸發(fā)，大量熱量喪失，病人大都畏寒，必須做好保暖工作，室溫30C32Co對嚴察重電擊傷患者，休克期尿量要求每小時大于 3050ml,并嚴密觀察肌紅蛋白、血紅蛋白尿，發(fā)現(xiàn)尿量、尿色異常應及時通知醫(yī)師處理，避免引起急性腎功能衰竭。(2)補液療法1.電擊傷的早期補液量，不僅取決于皮膚燒傷面積，更取決于肌肉燒毀的范圍和深度。由于電擊傷較深，滲出較多，因此輸液量往往比相同面積的熱力燒傷多。2.及早應用利尿劑，預防腦水腫，肺水腫的發(fā)生。同時也有利于肌蛋白及血紅蛋白的排出，以減輕腎功能的損害。3.及時應用堿性溶液，如5%碳酸氫鈉溶液，可糾正酸中毒。嚴密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血床邊備放止血帶、手術(shù)止血包及消毒手套。加強巡回，特別是在患者用力、哭叫、屏氣時容易出血，夜間患者入睡后更應嚴密觀察。電擊傷肢體必須制動，搬動患者時要平行移動，防止因外力引起的出血。出現(xiàn)大出血，應根據(jù)出血部位及時給予正確緊急止血后，盡快通知醫(yī)師。電擊傷繼發(fā)出血發(fā)生率很高，原因是動脈內(nèi)膜及中層損傷，血管壁壞死感染，出血時間大多在23周左右，措施：①給予充分重視，熟悉病史，了解病情，緊急時采取正確的止血方法。準備好止血帶、靜切包、無菌手套等。②做好病人的健康教育，囑病人情緒激動、用力、哭叫、屏氣都容易引起出血。③出現(xiàn)大出血時在肢體上用止血帶，其他部位壓迫止血，并盡快通知醫(yī)生，及時處理，挽救病人生命。④失血過多時，應靜脈輸液、輸血補充。嚴密觀察受傷肢體遠端的血液循環(huán)，并抬高患肢。如肢端冷、紫Z甘、充盈差及腫脹嚴重時，應通知醫(yī)師早期行焦痂和筋膜切開術(shù)，恢復肢體的血液供應，切開后的創(chuàng)面可用碘仿或磺胺喀噪銀冷霜紗條覆蓋。（1）對電擊傷伴有短暫昏迷史的患者，臨床應嚴密觀察生命體征，觀察有無腦水腫、腦出血及腦膨出的征象。（2）觀察有無周圍神經(jīng)（正中神經(jīng)、撓神經(jīng)、尺神經(jīng)）的損傷,以便通知醫(yī)師及早診斷處理5防止厭氧菌感染，受傷后應常規(guī)注射破傷風抗毒素和類毒素，及長期的大劑量青霉素應用（壞死組織徹底清除干凈后停用）。應用前應進行藥物過敏試驗，試驗陰性后方可給予，青霉素配制方法要正確，以達到藥物的最佳療效。清除壞死組織和截除壞死肢體時，做好一切術(shù)前后常規(guī)護理。