廣東省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一局部相關(guān)知識考試試卷廣東省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第一局部相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺喚吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫抖，以下最適宜的治療為A．靜點阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮2、機(jī)械通氣肺損傷不包括A．肺不張B．充滿性肺損傷C．皮下氣腫D．氧中毒E．氣壓傷3、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg4、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求A．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2/3B．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/3C．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/2D．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的3/4E．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的4/55、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義以下哪項不正確A．確保機(jī)體正常發(fā)育B．保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C．促進(jìn)生物進(jìn)化D．保證機(jī)體正常生長E．發(fā)揮積極的防備功能6、計算喚吸系統(tǒng)的動態(tài)及靜態(tài)順應(yīng)性與以下哪個參數(shù)無關(guān)A．VTB．PplatC．PEEPD．PpeakE．Pmean7、以下哪項不是胺碘酮的常見不良反響A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纖維化D．角膜微粒沉著E．光過敏8、以下有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯誤的選項是A．全身炎癥反響亢進(jìn)時，不主張使用糖皮質(zhì)激素B．全身炎癥反響亢進(jìn)時，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C．可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物D．對于全身炎癥反響低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E．合并全身炎癥反響者也可以使用促炎物質(zhì)9、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A．支氣管壁破壞B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C．動脈終末支擴(kuò)張形成動脈瘤D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管E．感染所致黏膜充血10、休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A．強烈興奮B．先興奮后抑制C．強烈抑制D．先抑制后興奮E．改變不明顯11、ARDS機(jī)械通氣的策略是A．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮氣量[Vt5～8ml/(kg·分鐘)]、低PEEP(≤5cmH2O)D．正常潮氣量[Vt10～15ml/(kg·分鐘)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O)E．大潮氣量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)12、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)喚吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立刻給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解喚吸困難的措施宜首選A．鼻導(dǎo)管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺給氧E．氣管內(nèi)插管13、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機(jī)制是A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻14、以下哪種藥物是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的A．亞胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．頭孢哌酮E．環(huán)丙沙星15、改良早期風(fēng)險評分中的工程不包括A．收縮壓B．舒張壓C．心率D．意識狀態(tài)E．喚吸16、插入肺動脈漂浮導(dǎo)管時最容易出現(xiàn)危險的是導(dǎo)管A．到達(dá)上腔靜脈和右心房交界處時B．到達(dá)右心房時C．到達(dá)右心房和右心室交界處時D．到達(dá)右心室時E．到達(dá)肺動脈時17、患者從事體力活動可出現(xiàn)心悸、氣短病癥，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為A．心功能Ⅰ級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級E．心功能Ⅴ級18、在化學(xué)感受性喚吸反射調(diào)劑中，對中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是19、以下哪項不屬于外科輸血目的A．糾正血容量B．糾正貧血或低蛋白血癥C．矯正凝血或止血障礙D．提供抗體和補體E．靜脈營養(yǎng)20、以下哪項是誤吸一定要摘用的治療A．禁食B．平臥位C．使用胃動力藥D．使用抗生素E．加強氣道治理21、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A．垂體出血壞死B．垂體瘤C．長期使用糖皮質(zhì)激素D．顱內(nèi)感染E．下丘腦病變22、以下哪一處損害易引起明顯的PR間期延長A．竇房結(jié)B．竇-房連接處C．心房D．房室結(jié)E．希氏柬23、患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實驗室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運方式為A．主動轉(zhuǎn)運B．易化擴(kuò)散C．被動轉(zhuǎn)運D．簡單擴(kuò)散E．以上均不是24、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性喚吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，雙側(cè)喚吸音不能聞及，以下哪個原因可能性最大A．血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B．喚吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C．氣管插管脫出D．氣道痙攣E．痰液阻塞25、有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項錯誤A．急性肝衰竭B．亞急性肝衰竭C．慢加急性(亞急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．終末期肝衰竭二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天〞入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛〞曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，如對其進(jìn)行肝活檢，下述不正確的選項是A．肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B．整個肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C．匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤D．殘存肝細(xì)胞腫脹變性E．可見淤膽2、感染性休克的根本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能反常B．循環(huán)血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染3、輸注脂肪乳劑時，用以評判脂肪乳劑被利用、去除程度的是A．血甘油三酯濃度B．血膽固醇濃度C．血甘油三酯和膽固醇濃度D．血清脂肪廓清試驗E．血脂蛋白濃度4、重癥患者血液凈化治療暫時血管通路多摘用A．血管內(nèi)瘺B．單針雙腔導(dǎo)管C．單針單腔導(dǎo)管D．兩條單腔深靜脈導(dǎo)管E．兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管5、“腎衰竭指數(shù)〞指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)6、不屬于深部或中心體溫測量方法的是A．口腔測溫B．中心靜脈測溫C．直腸測溫D．腋窩測溫E．鼻咽測溫7、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．動脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力降低E．外周阻力升高8、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A．表情冷淡、木僵B．心動過速，160/分鐘以上C．高熱D．惡心，頻繁嘔吐E．低鉀血癥9、多臟器功能障礙Marshall評分對幾個器官系統(tǒng)進(jìn)行功能評分A．10個B．9個C．8個D．7個E．6個10、糖耐量試驗描述正確的選項是A．對診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗B．對非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100gC．試驗前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食D．不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物E．對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可摘用靜脈葡萄糖耐量試驗11、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志冷淡、四肢發(fā)涼等病癥，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克12、關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的選項是A．動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低13、不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期14、以下影響甲狀腺反常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯誤的選項是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增加C．甲狀腺素在肝腎中去除降低D．交感神經(jīng)功能興奮E．兒茶酚胺增多和作用增強15、以下是重癥哮喘摘用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，但除外的是A．出現(xiàn)低氧血癥B．出現(xiàn)Ⅱ型喚吸衰竭C．嚴(yán)重喚吸困難、點頭喚吸D．出現(xiàn)意識模糊E．無創(chuàng)機(jī)械通氣無效16、急性冠狀動脈綜合征的病理根底A．冠狀動脈粥樣斑塊形成B．冠狀動脈痙攣C．冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D．冠狀動脈狹窄E．冠狀動脈炎癥17、以下關(guān)于人體體溫描述錯誤的選項是A．受體溫調(diào)劑中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B．是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡的結(jié)果C．正常值一般為36～37℃D．不受晝夜、年齡、性別等因素影響E．正常波動幅度一般不超過1℃18、循環(huán)功能障礙的評判有哪些主要因素A．左心室舒張末內(nèi)徑的評判B．心臟功能的評判C．血管功能的評判D．容量狀態(tài)的評判E．血管活性藥物的評判19、關(guān)于DIC的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的選項是A．血小板計數(shù)＜50×109/L或呈進(jìn)行性下降(肝病DIC時血小板計數(shù)＜20×109/L)B．血漿纖維蛋白原含量20、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A．心臟破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后綜合征E．乳頭肌斷裂21、患者男性，65歲，因肝癌行右肝局部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A．急性心功能不全B．急性喚吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內(nèi)凝血22、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動脈高壓23、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A．大汗淋漓B．喚吸困難