本文格式為Word版，下載可任意編輯——后循環(huán)缺血護(hù)理措施目的查看和探討臨床上使用前列地爾聯(lián)合疏血通在后循環(huán)缺血性眩暈中的效果和安好性。方法選取2022年1月至2022年1月后循環(huán)缺血性眩暈132例，隨機(jī)分為對照組和治療組。對比對照組（疏血通組）、治療組（前列地爾聯(lián)合疏血通），查看其用藥前后血流變學(xué)指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果血流變學(xué)指標(biāo)及臨床療效治療組和對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P[1]。

1.2治療方法對照組賦予，生理鹽水250ml+疏血通（6ml（iv.gtt.q.d.），共14d，治療組：生理鹽水250ml+疏血通（6ml），前列地爾（10μg）+生理鹽水（100ml）（iv.gtt.10q.d.），共14d。治療期間兩組同時使用腦養(yǎng)護(hù)劑、阿司匹林、辛伐他丁片等。

1.3各項查看指標(biāo)及治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)兩組治療前后分別檢查血流變學(xué)、纖維蛋白原及治療臨床病癥緩解或消散處境。予治療效果。根據(jù)眩暈緩解程度療效分為：優(yōu)：體征及眩暈耳鳴等臨床病癥完全緩解。良：體征及眩暈，耳鳴等臨床病癥片面緩解可正常生活及工作?？桑貉灮蝾^痛等臨床病癥減輕，僅伴有微弱景物或自身晃動感。無效：治療后上述指標(biāo)無任何變化甚至病情加重。

1.4結(jié)果測驗室指標(biāo)2組患者治療前各項指標(biāo)在統(tǒng)計學(xué)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后血小板計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組血漿粘度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，纖維蛋白原亦差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2結(jié)果

2.1對比兩組治療效果處境從表一可以看出治療組治療有效率為93.4.%，對照組治療總有效率為77.2%。治療組治療總有效率明顯高于對照組，且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義這說明前列地爾是治療后循環(huán)缺血安好有效的藥物。

2.2兩組患者各項指標(biāo)治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3不良回響治療組及對照中均有2例展現(xiàn)注射部位輕度皮膚發(fā)紅、瘙癢，經(jīng)減慢滴速及熱敷處理后很快好轉(zhuǎn)，均未影響持續(xù)治療。

3議論

后循環(huán)又稱椎基底動脈系統(tǒng)，后循環(huán)缺血定義指后循環(huán)的TIA和腦梗死。病因主要是動脈粥樣硬化，而頸椎骨質(zhì)增生僅是罕見的處境。缺血的主要機(jī)制是大動脈硬化和閉塞引起低灌注、血栓形成，動脈源性栓塞，動脈夾層及顱內(nèi)動脈炎等。動脈硬化好發(fā)于椎動脈起始段和顱內(nèi)段①。最常見的病癥為眩暈、惡心、嘔吐，肢體無力，頭痛、嘔吐，共濟(jì)失調(diào)，跌倒發(fā)作，平衡障礙，吞咽困難、構(gòu)音障礙、交錯癱，視野缺損等。

前列地爾屬于自然前列腺素類物質(zhì)中的一種，具有高效的生物活性。主要的生物活性表現(xiàn)在：①擴(kuò)張血管：前列環(huán)素（PGI2）/血栓素A2（TXA2）的比例失調(diào)，TXA2相對增多是形成血栓和動脈硬化的重要條件②，后循環(huán)的TIA和腦梗死，可使血液中PGl2下降或血栓素A2增多，是血小板內(nèi)cAMP含量增多，從而抑制能血栓素A2的釋放，通過養(yǎng)護(hù)動脈內(nèi)膜屏障，抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，降低血脂，提高動脈內(nèi)cAMP水平，而抑制動脈粥樣斑塊形成，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，擴(kuò)張顱內(nèi)血管作用③，從而明顯的操縱眩暈的急性發(fā)作。②抑制血小板聚集，體內(nèi)、體外都能抑制血小板聚集的活性。③抑制血小板TXA2的合成：血小板合成的TXA2有猛烈的聚集血小板和舒縮血管作用，而PGI2那么相反。本品對血小板TXA2合成的抑制是其防治動脈硬化和血栓性心血管疾病的根基[2]。④前列地爾脂乳劑可靶向擴(kuò)張病變及痙攣血管，并向損傷的血管和炎癥部位聚集，對病變血管充分發(fā)揮藥理作用，而其在正常血管分布少，不影響全身的血壓④。另外，尚有養(yǎng)護(hù)腦組織功能及降低纖維蛋白作用。

疏血通是由地龍和水蛭兩種中藥精制而成，水蛭味咸而苦性平，能破血逐瘀通絡(luò)，地龍味咸而性寒，活血化瘀通絡(luò)。用水蛭配地龍，被稱為通絡(luò)化瘀法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證⑤：水蛭中主要含有水蛭素，水蛭素是凝血酶強(qiáng)有力的自然抑制劑，其能與凝血酶形成1：1穩(wěn)定的非共價復(fù)合物。通過水蛭素布局與功能的研究說明：水蛭素的氨基末端區(qū)通過疏水性回響與凝血酶陽性結(jié)合部位相結(jié)合，而水蛭素的羧素末端區(qū)與凝血酶陰離子結(jié)合部位相結(jié)合，水蛭素pro46-Lys-pro區(qū)與凝血酶主要的活性中心相結(jié)合。由于水蛭素多部位與凝血酶相結(jié)合，這也是它為凝血酶最強(qiáng)效抑制劑的理由。在與肝素比較的藥理藥效研究說明，水蛭素特異性高，毒副作用小，只與血液中凝血酶相結(jié)合，不與血液中其他成分起作用，不干擾其他凝血因子的生物合成，不影響血液中其他酶系統(tǒng)。地龍中含有蚓激酶、蚯蚓解熱堿、蚯蚓酊，具有抗凝血、抗血栓，促纖溶的作用。此外，具有調(diào)理血脂的作用④。

本文采用前列地爾聯(lián)合疏血通治療急診眩暈，抗凝，降纖抗血小板聚集，擴(kuò)張血管、改善靶向微循環(huán)，有效養(yǎng)護(hù)腦組織功能，防治血栓二者作用互補(bǔ)，聯(lián)用總有效率93.4%對照組總有效率為77.2%，同時，患者在治療過程中未展現(xiàn)明顯的不良回響。聯(lián)用療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用，療效顯著，不良回響小，安好有效。

參考文獻(xiàn)

[1]饒明俐.中國腦血管病防治指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：27-30.

[2]趙緒光.前列地爾的藥學(xué)與臨床研究進(jìn)展.湘雅二醫(yī)院，2022.

[3]王玉東.前列地爾的藥理作用研究探討.中國健康月刊（學(xué)術(shù)版），2022，30（7