產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策【摘要】目的探討產(chǎn)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及管理對(duì)策。辦法5000例產(chǎn)婦，根據(jù)入院先后順序分為研究組和對(duì)照組，各2500例。對(duì)照組按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理根底上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防備措施，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比擬兩組產(chǎn)婦的護(hù)理稱(chēng)心率及護(hù)患糾紛事件發(fā)生率。結(jié)果研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.84%，對(duì)照組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為7.00%，組間比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.25.210

在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理中，產(chǎn)科護(hù)理工作具有糾紛多、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，胎兒及產(chǎn)婦的高危因素較多，且病情變化快，多危及母體及胎兒的生命平安，故護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性辨認(rèn)，及時(shí)采取相應(yīng)的防備措施，以確保母嬰平安，防止護(hù)患糾紛[1]。本院在產(chǎn)科護(hù)理工作中實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取本院產(chǎn)科在2022年10月～2022年10月收治的5000例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序，分為對(duì)照組〔2022年10月～2022年4月〕和研究組〔2022年5～10月〕，各2500例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡〔26.8±4.7〕歲，研究組年齡23～40歲，平均年齡〔27.6±5.2〕歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法對(duì)照組按照常規(guī)辦法進(jìn)行護(hù)理，包括為產(chǎn)婦提供整潔、干凈的病房環(huán)境，常規(guī)健康宣教，根底護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理根底上，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防備措施，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容具體如下。

1.2.1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理人員除了要參與院內(nèi)組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要參與科內(nèi)每月發(fā)展的操作技能培訓(xùn)及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)法律法規(guī)等。授課老師由經(jīng)驗(yàn)豐盛的助產(chǎn)士擔(dān)任，年輕護(hù)士可在課堂上提問(wèn)和相互交流。授課形式靈活，每月組織一次考核，對(duì)于未達(dá)標(biāo)者，需補(bǔ)考，并將考核成績(jī)與個(gè)人績(jī)效直接掛鉤。另外，還要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性教育，讓護(hù)理人員意識(shí)到工作中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.2健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度建立健全產(chǎn)程管理指引、產(chǎn)科技術(shù)操作流程、分娩接產(chǎn)流程、過(guò)失事故報(bào)告防備等風(fēng)險(xiǎn)管理制度?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、?護(hù)士條例》、?母嬰保健法》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。讓廣闊護(hù)理人員學(xué)會(huì)維護(hù)產(chǎn)婦權(quán)益及自我愛(ài)護(hù)，從而在工作中始終將母嬰平安放在第1位。

1.2.3合理分配人力資源根據(jù)產(chǎn)科實(shí)際情況，優(yōu)化人力資源，可推行連續(xù)排班制度，以減少交接班次，實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，從而為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量、個(gè)性化、連續(xù)性的護(hù)理效勞。針對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作能力較低、綜合素質(zhì)不高的護(hù)理人員，要重點(diǎn)管理。在就診頂峰期、節(jié)假日等時(shí)間段，要做好細(xì)節(jié)管理，及時(shí)調(diào)配人員，確愛(ài)護(hù)理人力資源充足。

1.2.4提高溝通能力對(duì)科室護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓廣闊護(hù)理人員牢固樹(shù)立以人為本的護(hù)理效勞理念，在護(hù)理工作中充沛體現(xiàn)以患者為中心的人文精神，始終以高度的責(zé)任性與熱情的效勞態(tài)度為患者提供護(hù)理效勞。注意了解母嬰及其家屬的護(hù)理需求，并盡可能地滿足其護(hù)理需求，多與產(chǎn)婦及其家屬溝通，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，以減少護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛事件。年輕護(hù)士在工作中要多向高年資助產(chǎn)士學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其處理問(wèn)題及解決問(wèn)題的辦法，對(duì)于產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題，要細(xì)致、耐心地予以解答，注重自身溝通水平的提高。

1.2.5健全病區(qū)管理制度建立科學(xué)、合理的病區(qū)管理制度并嚴(yán)格落實(shí)，讓護(hù)理工作有法可依、有章可循，以有效躲避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?？苾?nèi)成立質(zhì)量管理小組、感染管理小組、并指定負(fù)責(zé)人，定期對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量、感染情況等進(jìn)行檢查，收集產(chǎn)婦反應(yīng)意見(jiàn)，以改良管理制度，提高管理制度的科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)性。

1.2.6做好高危時(shí)段、高危病例管理在臨床產(chǎn)科中，節(jié)假日、夜間、午間都是收治分娩病例的頂峰時(shí)段，也是最易發(fā)生護(hù)理投訴事件的時(shí)段。因此在護(hù)理管理工作中，應(yīng)注意加強(qiáng)這些高危時(shí)段的護(hù)理工作管理，注意以老帶新，也可配置有經(jīng)驗(yàn)的二線護(hù)理人員，以緩解工作壓力，保障該時(shí)段的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于危重癥產(chǎn)婦、特殊患者要進(jìn)行重點(diǎn)交班，所有護(hù)理人員都務(wù)必對(duì)患者引起高度重視，重點(diǎn)察看其病情變化。

1.3察看指標(biāo)比擬兩組產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生率，并應(yīng)用本科設(shè)計(jì)的?患者稱(chēng)心度調(diào)查表》評(píng)估兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的稱(chēng)心程度，結(jié)果分為十分稱(chēng)心、稱(chēng)心、不稱(chēng)心，護(hù)理稱(chēng)心度=〔十分稱(chēng)心+稱(chēng)心〕/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x-±s〕表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1兩組護(hù)患糾紛比擬研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.84%，對(duì)照組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為7.00%，組間比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組護(hù)理稱(chēng)心度比擬兩組產(chǎn)婦的護(hù)理稱(chēng)心度比擬研究組的護(hù)理總稱(chēng)心率為89.96%，顯著高于對(duì)照組的60.96%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P在產(chǎn)科護(hù)理工作中，存在著多方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，具體包括護(hù)理人員、技術(shù)、管理、法律意識(shí)和溝通幾方面因素。①在護(hù)理人員因素方面，主要體現(xiàn)人力資源缺乏、整體素質(zhì)低下、自我愛(ài)護(hù)意識(shí)欠缺方面。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)比失調(diào)、護(hù)士缺編、護(hù)士超負(fù)荷工作等使得局部護(hù)理人員身心俱疲，所以容易在工作中出現(xiàn)注意力不集中、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒波動(dòng)大等情況，進(jìn)而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量[2]。產(chǎn)科的護(hù)理人員整體素質(zhì)不高，不少護(hù)理人員都不足工作熱情及責(zé)任性，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性不高，且臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)新技術(shù)掌握不到位，這些都是潛伏的護(hù)理平安因素。產(chǎn)科作為手術(shù)科室，護(hù)理人員常會(huì)接觸到患者的體液、血液，假設(shè)護(hù)理人員沒(méi)有較強(qiáng)的自我愛(ài)護(hù)意識(shí)，如操作時(shí)不按照規(guī)定戴手套，在操作時(shí)發(fā)生損傷，接觸了患有傳染疾病患者的體液、血液，就容易引起傳染[3]。②在技術(shù)因素方面，產(chǎn)科不少匆匆上崗的護(hù)理人員由于不足系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)產(chǎn)科知識(shí)不足了解，如會(huì)陰切開(kāi)不標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)程察看不準(zhǔn)確、儀器使用不熟練等，都可能影響母嬰平安[4]。③在管理因素方面，不完全的管理制度，不健全的操作流程，或者護(hù)理人員在工作中未嚴(yán)格按照制度、規(guī)程操作，都可能埋下平安隱患。④在溝通因素方面，護(hù)理人員與患者溝通不足，對(duì)患者提出的問(wèn)題未耐心解答，都容易使患者產(chǎn)生誤會(huì)，激化護(hù)患矛盾[5，6]。

本次研究中