家庭環(huán)境對慢性病少年兒童心理健康影響的研究家庭環(huán)境對慢性病少年兒童心理健康影響的研究

[摘要]目的了解慢性病少年兒童心理健康及其家庭環(huán)境，探討兩者的關(guān)系，為患兒心理健康提供干涉依據(jù)。辦法采用心理健康診斷測驗(yàn)〔MHT〕和家庭環(huán)境量表中文版〔FES-CV〕對200例慢性病少年兒童心理健康狀況及其家庭環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，將結(jié)果與200例正常健康少年兒童進(jìn)行比擬，并對MHT與FES-CV進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果研究組的MHT評清楚顯高于對照組〔P[中圖分類號]R844.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕08〔a〕-0143-03

Thestudyonfamilyenvironmentaffectsmentalhealthofchildrenwithchronicdisease

LIUZi-ying1ZHANGChen2

1.AffiliatedHospitalofJiningMedicalCollege，Jining272029，China；2.TheFirstPeople′sHospitalofJiningCityinShandongProvince，Jining272000，China

[Abstract]ObjectiveTounderstandfamilyenvironmentaffectsmentalhealthofchildrenwithchronicdiseaseandexploretherelationbetweentheminordertoaffordtheinterventionbasisformentalhealthofchildrenwithchronicdisease.Methods200casesofchildrenwithchronicdiseasewereresearchedbyMHTandFES-CV，theresultwascomparedwithnormalhealthchildren〔200cases〕，andtherelevanceofbetweenMHTandFES-CVwasanalysed.ResultsThescoreofMHTinresearchgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup〔P[Keywords]Chronicdisease；Children；Psychologicalhealth；Familyenvironment；Relevance

兒童慢性病已經(jīng)成為一個(gè)全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。所謂慢性病是一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，不足確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱，因其病程長、病因復(fù)雜，遷延不愈，長期影響患者的生理和心理健康，可對疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。不僅如此，而且增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。家庭是患者康復(fù)的主要場所，家庭狀況在一定程度上影響著慢性病患兒的心理行為，良好的家庭環(huán)境能夠促進(jìn)康復(fù)。為探討家庭環(huán)境對慢性病少年兒童心理健康的影響，以便為維持心理健康提供干涉對策，本研究對200例慢性病少年兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行對照研究和分析。

1對象與辦法

1.1研究對象

1.1.1研究組選擇2022年3～10月于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院從屬醫(yī)院兒科門診就診的200例慢性病少年兒童作為研究對象〔研究組〕，其中男性116例，女性84例；年齡8～16歲，平均〔12.35±3.64〕歲；慢性腎炎90例，慢性咽炎58例，過敏性哮喘42例，過敏性紫癜39例，其他10例；病程8個(gè)月～3年，平均〔1.51±0.47〕年。入選條件：①無智力障礙，具有一定的語言交流與溝通能力；②無精神病史；③知情同意。

1.1.2對照組按照1∶1的配對原那么，選取同期健康體檢的少年兒童200例作為對照研究對象〔對照組〕，其中男性119例，女性81例；年齡9～15歲，平均〔13.15±3.59〕歲。入選條件：①無智力障礙，具有一定的語言交流與溝通能力；②無精神病史；③知情同意。兩組的性別、年齡比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。1.2辦法

調(diào)查前，告知患兒及其家長本研究的目的和意義，征得其知情同意后，本課題研究人員讓患兒及其家長在安靜的地方填寫問卷。對于年齡較小的兒童，可在研究人員的協(xié)助下自行填寫。對填寫完的問卷，研究人員對所有條目逐一檢查，對漏洞的條目進(jìn)行補(bǔ)答，確保答題完整性。

1.3測量工具

1.3.1心理健康診斷測驗(yàn)〔mentalhealthtest，MHT〕[3]該問卷由華東師范大學(xué)心理學(xué)系周步成教授和其他心理學(xué)科研究人員，根據(jù)日本鈴木清等編制的“不安傾向診斷測驗(yàn)〞修訂，信度較高，折半信度系數(shù)為0.91，重測相關(guān)系數(shù)0.667～0.863。全量表共有100個(gè)條目，由8個(gè)內(nèi)容量表和1個(gè)效度量表構(gòu)成，8個(gè)內(nèi)容量表分別是：學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體病癥、恐怖傾向、激動(dòng)傾向。以各內(nèi)容量表得分≥8分及總分≥65分界定為有心理健康問題。

1.3.2家庭環(huán)境量表中文版〔familyenvironmentscale，F(xiàn)ES-CV〕[4]問卷包括90道是非題，分為10個(gè)分量表，分別評價(jià)如下10個(gè)不同的家庭功能與關(guān)系特征。①親密度：家庭成員之間互相幫忙和支持的程度；②情感敘述：家庭成員公開直接敘述情感的程度；③矛盾性：家庭成員之間公開表露憤恨或沖突的程度；④獨(dú)立性：家庭成員的自尊和自主程度；⑤成功性：將上學(xué)或工作等活動(dòng)變?yōu)槌删托曰顒?dòng)的程度；⑥知識性：對政治、社會(huì)、智力和文化活動(dòng)的興趣程度；⑦娛樂性：參與社交和娛樂活動(dòng)的程度；⑧道德宗教觀：對倫理、宗教和價(jià)值觀的重視程度；⑨組織性：家庭活動(dòng)有明確的組織和結(jié)構(gòu)的程度；⑩控制性：使用固定家規(guī)和程序來安頓家庭生活的程度。所有90個(gè)工程按選擇的答案來評分，假設(shè)答復(fù)“是〞評1分，答復(fù)“否〞評2分。該量表在國內(nèi)外廣泛使用，具有較高的信度和效度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1兩組MHT評分的比擬

研究組MHT各因子評分及總分均明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P表1兩組MHT評分的比擬〔分，x±s〕

2.2兩組FES-CV評分的比擬

研究組的親密度、情感敘述、獨(dú)立性、成功性、娛樂性、組織性評清楚顯低于對照組〔P0.05〕〔表2〕。

表2兩組FES-CV評分的比擬〔分，x±s〕

2.3慢性病少年兒童心理健康與家庭環(huán)境的相關(guān)性結(jié)果

學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體病癥、恐怖傾向、激動(dòng)傾向等維度與家庭環(huán)境中的親密度、情感敘述、獨(dú)立性、成功性、娛樂性、組織性及控制性呈高度負(fù)相關(guān)〔P3討論

慢性病患兒在醫(yī)院完成治療和護(hù)理后，大局部需要在家庭或社區(qū)進(jìn)行維持治療和護(hù)理，因此，家庭在兒童疾病治療中扮演著重要角色[5]。本研究結(jié)果顯示，慢性病少年兒童MHT評清楚顯高于正常健康少年兒童〔P本研究結(jié)果顯示，慢性病少年兒童的親密度、情感敘述、獨(dú)立性、成功性、娛樂性、組織性評清楚顯低于正常健康少年兒童〔P慢性疾病病程長、反復(fù)發(fā)作及需要長期治療等特點(diǎn)直接影響兒童的體格發(fā)育、情緒及認(rèn)知等心理發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)能力，降低患兒的生活質(zhì)量[9-10]。影響慢性病少年兒童心理健康的因素有很多，本研究結(jié)果顯示，MHT得分值與FES-CV評分值存在相關(guān)性，說明家庭環(huán)