乳腺炎代教的學(xué)習(xí)材料第1頁/共23頁哺乳期急性乳腺炎哺乳期急性乳腺炎第2頁/共23頁發(fā)病原因？臨床表現(xiàn)如何？如何診斷？鑒別診斷？治療方案？第3頁/共23頁乳汁淤積細(xì)菌入侵JOINJOIN通乳不暢乳頭破裂第4頁/共23頁哺乳期急性乳腺炎的發(fā)病原因？臨床表現(xiàn)如何？如何診斷？鑒別診斷？治療方案？第5頁/共23頁第6頁/共23頁哺乳期急性乳腺炎的發(fā)病原因？臨床表現(xiàn)如何？如何診斷？鑒別診斷？治療方案？第7頁/共23頁病史癥狀及體征輔助檢查第8頁/共23頁哺乳期急性乳腺炎的發(fā)病原因？臨床表現(xiàn)如何？如何診斷？鑒別診斷？治療方案？第9頁/共23頁第10頁/共23頁哺乳期急性乳腺炎的發(fā)病原因？臨床表現(xiàn)如何？如何診斷？鑒別診斷？治療？第11頁/共23頁乳腺膿腫—外科手術(shù)原則第12頁/共23頁乳腺膿腫—外科手術(shù)原則第13頁/共23頁彩超引導(dǎo)下穿刺抽膿麥默通微創(chuàng)膿腫切開+置管引流乳管鏡下乳管疏通、膿腔沖洗其他第14頁/共23頁漿細(xì)胞性乳腺炎漿細(xì)胞性乳腺炎第15頁/共23頁漿細(xì)胞性乳腺炎，現(xiàn)在稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，簡稱漿乳。漿乳不是細(xì)菌感染所致，而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤，故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，可啊以繼發(fā)細(xì)菌感染，長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎。定義

第16頁/共23頁1、大多數(shù)患者發(fā)病并無明顯誘因，故認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病；2、哺乳障礙、乳房外傷、炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)及乳房退行性改變均是引起乳腺導(dǎo)管引流不暢、阻塞、瘀滯的重要原因，由此可致管腔內(nèi)中性脂肪刺激管壁，纖維組織增生，進(jìn)而破壞管壁進(jìn)入間質(zhì)引起劇烈的無菌性炎癥；3、異常刺激可使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌，導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，是本病的發(fā)生的主要因素；4、厭氧菌在導(dǎo)管內(nèi)滋生引起化膿性感染。總之，導(dǎo)管阻塞和激素刺激是本病的病理基礎(chǔ)；而細(xì)菌感染可能是誘發(fā)或加重病情重要因素。病因、病機(jī)

第17頁/共23頁臨床表現(xiàn)

第18頁/共23頁急性期：約2周，急性炎癥期癥狀亞急性期：約3周，炎癥消退，出現(xiàn)腫塊慢性期：腫塊可縮小，乳頭內(nèi)陷，形成竇道臨床分期

第19頁/共23頁

1、臨床表現(xiàn)：2、輔助檢查：a、乳腺彩超：低回聲實性腫塊；膿腫形成診斷依據(jù)

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b、乳腺鉬靶：乳暈皮膚增厚，可見條索狀或串珠狀透光影；有時可見周圍假“毛刺癥”，可伴鈣化。c、乳腺M(fèi)RI：早期乳暈區(qū)皮膚增厚，主乳管的增寬；d、乳管鏡：診斷依據(jù)

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e、病理學(xué)診斷：