喉痹第二組詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共22頁(yè)。優(yōu)選喉痹第二組當(dāng)前2頁(yè)，總共22頁(yè)。概述痹者：不仁，閉塞不通之意。喉痹：中醫(yī)耳鼻喉科疾病咽喉病名詞。是指以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適，吞咽不利等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。“喉痹”一次，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn)?陰陽(yáng)別論》：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹”，其含義較廣，大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點(diǎn)的多種咽喉部急、慢性炎癥。后世醫(yī)家對(duì)疾病的分類(lèi)漸趨詳細(xì)，將“喉痹”作為一種獨(dú)立的疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)，如《喉科心法》：“凡紅腫無(wú)形為痹，有形是蛾”。當(dāng)前3頁(yè)，總共22頁(yè)。概述歷代方獻(xiàn)，對(duì)喉痹之范圍多含混不清，常將由于邪毒結(jié)聚，氣血瘀滯痹阻所致之咽喉腫痛，聲音嘶啞等病癥統(tǒng)稱(chēng)為喉痹。其中包括了乳蛾，喉癰，白喉，甚至口齒，唇舌等部之疾病。現(xiàn)代中醫(yī)喉科對(duì)“喉痹”的概念已逐漸統(tǒng)一，系專(zhuān)指急、慢性咽炎，根據(jù)病因病機(jī)的不同，急性咽炎又可稱(chēng)為“風(fēng)熱喉痹”或“風(fēng)寒喉痹”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名：急慢性咽炎。

當(dāng)前4頁(yè)，總共22頁(yè)。咽與喉的關(guān)系概述咽與喉。相連而有別。咽在后,下連食道,直貫胃腑,為胃之系;喉在前,下通氣道,連于肺臟.屬肺之系?！鹅`樞·憂(yōu)恚無(wú)言》說(shuō):“咽喉者,水谷之道路也;喉嚨者,氣之所以上下者也。咽可分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽是呼吸道和消化道的共同通道。在鼻咽部的側(cè)壁上有咽鼓管咽口，經(jīng)咽鼓管與中耳鼓室相通。喉是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官。上通咽腔，下接氣管。喉的后方是咽的喉咽部；前方有舌骨下肌群覆蓋；兩側(cè)有頸部的血管神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。系指咽喉一側(cè)發(fā)生喉痹的病證。喉痹指因外邪犯咽，或邪滯于咽日久，或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)，或虛火上灼，咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，咽癢不適等為主要表現(xiàn)的咽部疾病。當(dāng)前5頁(yè)，總共22頁(yè)。病因病機(jī)中外襲侵襲，上犯咽喉：氣候驟變，風(fēng)熱外邪侵犯人體，客于肺系，上犯咽喉?；蝻L(fēng)餐露宿，汗出當(dāng)風(fēng)，腠理疏松，寒邪乘虛而入。肺胃熱盛，上攻咽喉：治不及時(shí)或治不徹底，邪熱入里，里熱熾盛。痰凝血瘀，凝結(jié)咽喉：久病失治，或喉痹反復(fù)發(fā)作，余邪滯留，經(jīng)絡(luò)瘀滯痹阻。此為風(fēng)寒喉痹。此為風(fēng)熱喉痹。當(dāng)前6頁(yè)，總共22頁(yè)。病因病機(jī)西西醫(yī)認(rèn)為急性單純性咽炎為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥，咽部的淋巴組織異常被侵及。受涼受濕是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素；內(nèi)分泌失調(diào)、慢性全身性疾病，鼻部及咽部的慢性疾病也是本病的起因。當(dāng)前7頁(yè)，總共22頁(yè)。喉痹的確診咽干微痛為主要癥狀，常有“吭”、“喀”的動(dòng)作。因咽癢而引起咳嗽，易受刺激而致惡心、干嘔，且多于早晨輕，午后及入夜加重。檢查見(jiàn)咽部暗紅，或喉底有顆粒突起，顆?？扇诤铣善鮿t咽部干燥，光亮、有污物附著。當(dāng)前8頁(yè)，總共22頁(yè)。喉痹的確診急喉痹的確診檢查見(jiàn)咽部粘膜彌漫性充血腫脹、色深，尤以咽側(cè)壁明顯，咽腭弓粘膜腫脹突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，可同時(shí)存在扁桃體充血、軟腭紅腫。可有頜下核腫大、壓痛?？捎邪l(fā)熱惡寒、頭痛、全身不適，可伴有咳嗽、聲嘶等癥。當(dāng)前9頁(yè)，總共22頁(yè)。喉痹的確診慢喉痹的確診檢查見(jiàn)咽后壁黏膜充血、色暗紅，咽后壁小瘰增生，可融合成片，或附有黏液或黏液膿痰，見(jiàn)咽壁黏膜干燥、萎縮，上附痂皮。常覺(jué)咽部干癢不適，有異物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰動(dòng)作，刷牙時(shí)易惡心作嘔。且多于早晨輕，午后及入夜加重。當(dāng)前10頁(yè)，總共22頁(yè)。與其他疾病癥狀的區(qū)別與乳蛾的區(qū)別：喉痹的喉核周?chē)m可有暗紅，但喉核無(wú)腫大，無(wú)膿點(diǎn)，按壓之也無(wú)膿液溢出。而乳蛾，青少年多見(jiàn)，以喉核紅腫疼痛為主。與喉癰的區(qū)別：喉癰急起，高熱，咽喉部劇痛、紅腫，吞咽障礙，可化膿，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。與急喉風(fēng)的區(qū)別：急喉風(fēng)病情急重，以突起咽喉緊鎖，呼吸困難，痰涎壅盛為主要特征，而不僅是咽痛、咽癢不適等表現(xiàn)。當(dāng)前11頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治辨證要點(diǎn)主要特征：1、急性喉痹(1)咽痛，病情重者有吞咽困難及惡寒、發(fā)熱等癥。(2)咽部檢查；粘膜充血、腫脹，咽側(cè)索紅腫．咽后壁淋巴濾泡增生。(3)起病較急，病程較短。當(dāng)前12頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證要點(diǎn)2、慢性喉痹(1)以咽部干燥，或癢、疼、異物感、脹緊感等為主要癥狀。(2)病程較長(zhǎng)，咽部不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重。。(3)常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史，或因鼻窒而長(zhǎng)期張口呼吸，或因環(huán)境空氣干燥和粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病。辨證論治當(dāng)前13頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治治療原則急、慢喉痹的病機(jī)分別為外邪侵襲和衛(wèi)氣內(nèi)虛，因此治療大法不外祛邪、利咽、補(bǔ)益氣陰，具體治法視不同辨證分型而異。

當(dāng)前14頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治證治分類(lèi)----急喉痹風(fēng)寒外襲

主證：咽痛，口不渴，惡寒，不發(fā)熱或微發(fā)熱，咽粘膜水腫，不充血或輕度充血．舌淡紅，苔薄白，脈浮緊治法：疏風(fēng)散寒，解表利咽常用藥：六味湯加減。重癥者可用荊防敗毒散加減。當(dāng)前15頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治證治分類(lèi)----急喉痹肺胃實(shí)熱主證：咽痛較劇，口渴多飲，咳嗽，痰粘稠，發(fā)熱，大便偏干，小便短黃，咽部充血較甚，舌紅，苔黃。脈數(shù)有力。治法：泄熱解毒，利咽消腫。常用藥：清咽利膈湯加減。咽喉疼痛明顯者，加服六神丸。

當(dāng)前16頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治證治分類(lèi)----急喉痹風(fēng)熱外侵

主證：咽痛而口微渴，發(fā)熱，微惡寒，咽部輕度紅腫，或有咳嗽，舌質(zhì)略紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)．治法：疏風(fēng)清熱，消腫利咽。

常用藥：銀翹散加減。

當(dāng)前17頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治證治分類(lèi)----急喉痹痰熱蘊(yùn)結(jié)主證：咽喉不適，因受涼、疲勞、多言之后癥狀較重，咳嗽、咯痰粘稠、口渴喜飲，咽粘膜充血呈深紅色，肥厚，有黃白色分泌物附著，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，化痰利咽。常用藥：金燈山根湯加減。當(dāng)前18頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治證治分類(lèi)----慢喉痹陰虛肺燥主證：咽喉干疼、灼熱，多言之后癥狀加劇，嗆咳無(wú)痰，頻頻求飲，而飲量不多，午后及黃昏時(shí)癥狀明顯，咽部充血呈暗紅色，或有淋巴濾泡增生，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)．治法：養(yǎng)陰清肺利咽。

常用藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。當(dāng)前19頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治證治分類(lèi)----慢喉痹肺脾氣虛主證：咽喉干燥，但不欲飲，咳嗽，有痰易咯，平時(shí)畏寒，汗多，易感冒，神倦乏力，語(yǔ)聲低微，大便溏薄，咽部充血較輕，病程較長(zhǎng)，并時(shí)時(shí)出現(xiàn)急性發(fā)作。治法：補(bǔ)肺益脾，利咽。

常用藥：玉屏風(fēng)散加生脈散合參苓白術(shù)散加減。當(dāng)前20頁(yè)，總共22頁(yè)。辨證論治證治分類(lèi)----慢喉痹腎陽(yáng)不足主證：咽干微痛，面色咣白，語(yǔ)聲低微，口干不欲飲，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)，或腹痛寒泄，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，倦怠乏力，脈沉細(xì)。治法：溫腎扶陽(yáng)，引火歸元。

常用藥：附桂八味丸加味。當(dāng)前21頁(yè)，總共22頁(yè)。中成藥治療復(fù)方南板藍(lán)根片（顆粒）：清熱解毒，消腫止痛。用于腮腺炎、咽炎、乳腺炎、瘡癤腫痛屬熱毒內(nèi)盛證者。復(fù)方魚(yú)腥草片：清熱解毒。用于外感