吸入劑患者的用藥詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共63頁。（優(yōu)選）吸入劑患者的用藥當(dāng)前2頁，總共63頁。掌握氣霧劑，都保，準(zhǔn)納器等的使用關(guān)鍵步驟如何選擇適合病人的吸入裝置提供病人迫切需要了解的關(guān)于吸入裝置的一些藥學(xué)服務(wù)當(dāng)前3頁，總共63頁。病人應(yīng)當(dāng)知道的信息當(dāng)前4頁，總共63頁。病人應(yīng)當(dāng)知道的信息當(dāng)前5頁，總共63頁。定義吸入劑：指一種或一種以上藥物，經(jīng)特殊的給藥裝置噴出，吸入呼吸道深處發(fā)揮全身或局部作用的一種給藥制劑。當(dāng)前6頁，總共63頁。發(fā)展歷史霧化藥物用于治療呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)有1個多世紀(jì)的歷史1991年，國際社會通過了蒙特利爾協(xié)議，呼吁逐漸停止（CFC）的使用蛋白質(zhì)和多肽類藥物的發(fā)展基因治療1980年墨西哥用霧化麻疹疫苗進(jìn)行接種當(dāng)前7頁，總共63頁。優(yōu)勢局部治療：小劑量的藥物直接達(dá)到氣道的作用部位，顯著減少口服治療的全身不良反應(yīng)全身治療：消除了口服吸收差和首關(guān)消除的問題與注射劑相比：提高患者舒適度和依從性當(dāng)前8頁，總共63頁。吸入劑的藥物動力學(xué)當(dāng)前9頁，總共63頁。吸入劑的藥物動力學(xué)當(dāng)前10頁，總共63頁。哮喘和COPD主要治療藥物支氣管擴張劑—緩解支氣管收縮癥狀

短效β2受體激動劑：沙丁胺醇特布他林

長效β2受體激動劑：沙美特羅福莫特羅抗膽堿藥物：異丙托溴銨皮質(zhì)類固醇—減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘癥狀

布地奈德丙酸氟替卡松

當(dāng)前11頁，總共63頁。藥物不良反應(yīng)--β2受體激動劑常見：（>1/100）：頭痛，心悸，震顫偶見：急躁，不安，失眠，肌肉痙攣，心動過速罕見：（<1/100）皮疹，蕁麻疹，房顫，室上性心動過速，期外收縮，支氣管痙攣，低鉀血癥/高鉀血癥個別病例：惡心，味覺異常，眩暈，心絞痛，過敏反應(yīng)，血壓波動和高血糖當(dāng)前12頁，總共63頁。藥物不良反應(yīng)—抗膽堿藥物少數(shù)患者有口干，咳嗽，惡心，心悸，胃腸道反應(yīng)，頭暈等

20%--30%患者覺得有不良的味道當(dāng)前13頁，總共63頁。藥物不良反應(yīng)—皮質(zhì)類固醇全身性并發(fā)癥1呈劑量依賴性2與藥物引起全身性糖皮質(zhì)激素活性的能力有關(guān)3問題包括：鈣磷代謝異常及繼發(fā)的骨質(zhì)疏松風(fēng)險，皮膚挫傷變薄，后部囊下白內(nèi)障青光眼當(dāng)前14頁，總共63頁。藥物不良反應(yīng)—皮質(zhì)類固醇局部并發(fā)癥1發(fā)生率：5%-10%臨床意義：降低病人對治療的依從性發(fā)生機制：MDI中拋射劑，潤滑劑的炎癥局部反應(yīng)；DPI中乳糖對咽喉粘膜的激惹作用：哮喘病人上呼吸道的內(nèi)源性炎癥；咳嗽的機械刺激;合并炎癥性疾病鼻炎或炎性刺激如吸煙當(dāng)前15頁，總共63頁。皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)發(fā)音困難（嘶啞5%-50%）可能是因類固醇肌病累及聲帶肌肉口咽部念珠菌感染可能是皮質(zhì)類固醇對口腔粘膜免疫抑制的后果咳嗽（1/3）哮喘的固有癥狀可能PMDI的輔料的毒性作用及激素的非特異性刺激作用當(dāng)前16頁，總共63頁。皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)口周皮炎（5%-14%）可能是激素對面部皮膚的直接作用口渴（>20%）喉嚨刺激引起或者口腔念珠菌病的表現(xiàn)舌肥大（罕見）可能是激素引起舌肌肥大的直接作用及局部脂肪蓄積引起當(dāng)前17頁，總共63頁。皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)當(dāng)前18頁，總共63頁。皮質(zhì)類固醇局部ADR的臨床表現(xiàn)當(dāng)前19頁，總共63頁。局部ADR的處置多數(shù)ADR在停藥后消失或者緩解建議在用藥后立即用水漱口和咽部，洗臉減少給藥的頻率可減少ADR當(dāng)前20頁，總共63頁。分類壓力定量吸入劑干粉吸入劑噴霧劑當(dāng)前21頁，總共63頁。分類

干粉吸入劑儲存劑量型渦流式干粉吸入器旋碟式干粉吸入器單劑量膠囊吸入裝置準(zhǔn)納器當(dāng)前22頁，總共63頁。分類

噴霧劑指借拋射劑通過機械作用將藥液噴成霧狀的制劑。一般使用壓縮氣體作動力當(dāng)前23頁，總共63頁。常用吸入劑當(dāng)前24頁，總共63頁。各類裝置的比較當(dāng)前25頁，總共63頁。各類裝置的比較-臨床療效文獻(xiàn)表明，當(dāng)使用方法正確時，各種吸入劑療效無顯著差異。當(dāng)前26頁，總共63頁。如何選擇吸入劑所選藥物有何種裝置供應(yīng)？該裝置適用于病人的年齡和能力嗎？用藥的費用？其他的間接費用？給某個病人開的所有吸入劑是否可以使用一種類型的裝置？在各種臨床情況下，哪種裝置最方便，便宜，便攜，省時？當(dāng)前27頁，總共63頁。如何選擇吸入劑醫(yī)師可以正確指導(dǎo)其使用的是哪種裝置？病人喜歡哪種裝置？當(dāng)前28頁，總共63頁。吸入劑使用的技術(shù)情況當(dāng)前29頁，總共63頁。錯誤使用的后果當(dāng)前30頁，總共63頁。氣霧劑的正確使用步驟當(dāng)前31頁，總共63頁。氣霧劑的正確使用步驟及常見錯誤當(dāng)前32頁，總共63頁。氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤當(dāng)前33頁，總共63頁。氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤當(dāng)前34頁，總共63頁。氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤當(dāng)前35頁，總共63頁。氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤當(dāng)前36頁，總共63頁。氣霧劑正確使用步驟及常見錯誤當(dāng)前37頁，總共63頁。氣霧劑使用的注意事項當(dāng)前38頁，總共63頁。都保的正確使用步驟當(dāng)前39頁，總共63頁。都保的正確使用步驟當(dāng)前40頁，總共63頁。都保的正確使用步驟當(dāng)前41頁，總共63頁。都保的正確使用步驟當(dāng)前42頁，總共63頁。都保的正確使用步驟當(dāng)前43頁，總共63頁。都保的正確使用步驟當(dāng)前44頁，總共63頁。都保的正確使用步驟當(dāng)前45頁，總共63頁。都保的使用注意事項當(dāng)前46頁，總共63頁。準(zhǔn)納器的使用步驟當(dāng)前47頁，總共63頁。準(zhǔn)納器的使用步驟當(dāng)前48頁，總共63頁。準(zhǔn)納器的使用步驟當(dāng)前49頁，總共63頁。準(zhǔn)納器的使用步驟當(dāng)前50頁，總共63頁。準(zhǔn)納器的使用步驟當(dāng)前51頁，總共63頁。準(zhǔn)納器的使用步驟當(dāng)前52頁，總共63頁。單劑量膠囊吸入裝置的使用當(dāng)前53頁，總共63頁。準(zhǔn)備當(dāng)前54頁，總共63頁。上藥當(dāng)前55頁，總共63頁。吸藥當(dāng)前56頁，總共63頁。吸藥當(dāng)前57頁，總共63頁。吸入后處理當(dāng)前58頁，總共63頁。清潔吸入器當(dāng)前59頁，總共63頁。使用注意事項當(dāng)前60頁，總共63頁。使用中常見錯誤當(dāng)前61頁，總共63頁。關(guān)于吸入劑使用的常見錯誤認(rèn)識吸入劑使用簡單，無需指導(dǎo)DPI的使用比pM