貴州省學(xué)習(xí)宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》測(cè)試試卷[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________單位：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________職務(wù)[單選題]*○醫(yī)生○護(hù)理○其他一、填空題（每空兩分，共16題，共計(jì)70分）1、《條例》自

起開(kāi)始施行。[填空題]*_________________________________(答案：2021年5月1日)2、《條例》所指的醫(yī)療保障基金主要包括

和

。[填空題]*_________________________________(答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金、醫(yī)療救助基金)3、醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以_______為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循_______、_______、_______、_______的原則[填空題]*空1答案：人民健康空2答案：合法空3答案：安全空4答案：公開(kāi)空5答案：便民4、醫(yī)療保障基金專(zhuān)款專(zhuān)用，任何組織和個(gè)人不得

或者

。[填空題]*_________________________________(答案：侵占、挪用)5、醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的

。[填空題]*_________________________________(答案：支付范圍)6、醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的_____和_____的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，_____違法使用醫(yī)療保障基金的行為。[填空題]*_________________________________(答案：醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用、依法查處)7、醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督管理、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門(mén)應(yīng)當(dāng)分工協(xié)作、相互配合，建立

、

等機(jī)制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。[填空題]*_________________________________(答案：溝通協(xié)調(diào)、案件移送)8、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以采取

、

等措施，防止損失擴(kuò)大。[填空題]*_________________________________(答案：增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控)9、國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)

等級(jí)分級(jí)分類(lèi)監(jiān)督管理，將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入

和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。[填空題]*_________________________________(答案：信用評(píng)價(jià)、全國(guó)信用信息共享平臺(tái))10、違反《條例》規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予

；構(gòu)成犯罪的，依法追究

。[填空題]*_________________________________(答案：治安管理處罰、刑事責(zé)任)11、違反《條例》規(guī)定，給有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)

。[填空題]*_________________________________(答案：賠償責(zé)任)12、醫(yī)療保障行政部門(mén)對(duì)違反《條例》的行為作出行政處罰或者行政處理決定前，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取當(dāng)事人的

、

；作出行政處罰或者行政處理決定，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人依法享有

或者

的權(quán)利。[填空題]*_________________________________(答案：陳述、申辯、申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟)13、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行

和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員

，按照

提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料[填空題]*_________________________________(答案：實(shí)名就醫(yī)、醫(yī)療保障憑證、診療規(guī)范)14、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍；除

、

等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人

。

[填空題]*_________________________________(答案：急診、搶救、同意)15、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的

。[填空題]*_________________________________(答案：身份證明)16、醫(yī)療保障行政部門(mén)可以依法委托符合法定條件的組織開(kāi)展醫(yī)療保障

工作。[填空題]*_________________________________(答案：行政執(zhí)法)二、單選題（每題1分，10題，共計(jì)10分）1.醫(yī)療保障基金支付范圍由()醫(yī)療保障行政部門(mén)依法組織制定。[單選題]*A.縣級(jí)人民政府B.市(州)級(jí)人民政府C.省級(jí)人民政府D.國(guó)務(wù)院(正確答案)2.開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于()人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。[單選題]*A.1B.2(正確答案)C.3D.43.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人()年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。[單選題]*A.3B.4C.5(正確答案)D.64.任何組織和()有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。[單選題]*A.機(jī)構(gòu)B.單位C.團(tuán)體D.個(gè)人(正確答案)5.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人()就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。[單選題]*A.身份證B.戶(hù)口本C.銀行卡D.醫(yī)療保障憑證(正確答案)6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，()使用醫(yī)療保障基金，維護(hù)公民健康權(quán)益。[單選題]*A.合理(正確答案)B.自由C.任意D.隨意7.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他()利益。[單選題]*A.非法(正確答案)B.經(jīng)濟(jì)C.合法D.約定8.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、舉報(bào)投訴線(xiàn)索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素，確定檢查重點(diǎn)，組織開(kāi)展()檢查。[單選題]*A.全面B.專(zhuān)項(xiàng)(正確答案)C.重點(diǎn)D.隨機(jī)9.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由()全額墊付。[單選題]*A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.參保單位C.參保人員(正確答案)D.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額（

）的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。[單選題]*A.1倍以上4倍以下B.1倍以上5倍以下C.2倍以上4倍以下D.2倍以上5倍以下(正確答案)三、多選題（共20分）1.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列哪些情形的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（）*A.未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度；(正確答案)B.未建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全、信息和風(fēng)險(xiǎn)管理制度；C.未履行服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé)；(正確答案)D.未定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。(正確答案)2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列哪些情形的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理：（）*A.未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作；(正確答案)B.未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料；(正確答案)C.未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)；(正確答案)D.未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；(正確答案)E.未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息;(正確答案)F.拒絕醫(yī)療保障等行政部門(mén)監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。(正確答案)3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)下列哪些方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格：（）*A.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；(正確答案)B.偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；(正確答案)C.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；(正確答案)D.其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。(正確答案)4.個(gè)人有下列哪些情形的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月：（）*A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；(正確答案)B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；(正確答案)C.委托他人代為購(gòu)藥的；D.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。(正確答案)5.醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施：（）*A.進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查；(正確答案)B.詢(xún)問(wèn)有關(guān)人員；(正確答案)C.要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說(shuō)明；(正確答案)D.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；(正確答案)E.對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；(正確答案)F.聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)