第1頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五1.PET-CT簡介2.PET-CT應用3.PET-CT病例4.總結第2頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五普通影像儀器

只能觀察解剖或者一定程度上反應生理代謝PET-CT特點PET-CT

不僅僅觀察解剖而且能夠反應生理代謝一、PET-CT簡介第3頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五PET-CT影像檢查兩種儀器合并獲得3種圖像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合第4頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五顯像機制？如何做到？不同于其他顯像劑，PET-CT應用的顯像劑，可參與代謝，并且具有微量放射性可被醫(yī)療儀器檢查，因此被檢測出放射性大小與代謝多少成正比，從而反應了生理代謝第5頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五二、PET-CT應用定位定性定期定量能夠確定病灶位置，代謝顯像可以凸出顯示，使病灶無處可藏對人體整體的觀察，有無轉移，代謝高低等，確定病灶性質根據(jù)病灶是否轉移，位置多少，遠近，確定惡性病變分期

PET與CT的良好匹配，融合圖像明確病灶的數(shù)目。第6頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五三、PET-CT典型病例分析

病例一、男，68歲，半個月來咳嗽，今日痰中帶少量血，近8天來右半身骨痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺占位伴空洞，自述20年前肺結核治愈，抗炎抗結核8天，為明確全身情況。

第7頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五單純CT難以確定病變性質。結核空洞？癌性空洞？多發(fā)淋巴結腫大。轉移？炎性？第8頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五有代謝（粉色）無代謝（藍色）第9頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例二、女，47歲，患者一月前咳嗽劇烈，入當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，自述左肺占位，消炎治療一月未見明顯好轉，現(xiàn)咳嗽加重，咳白痰，前胸后背疼痛，腹脹，胃鏡檢查未見異常，CA199陰性，余腫瘤標志物未出，現(xiàn)為明確病變性質及全身第10頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五有毛刺~是肺癌??？第11頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五無異常代謝最終考慮為良性第12頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例三、咳痰，痰中帶血近一個月，無發(fā)熱。肺CT示：左肺上葉空洞，右肺上葉腫塊，消炎治療4天。CEA、SCC、NSE正常。為明確診斷及評價全身狀況。

第13頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五右側SUV5.6左側SUV8.3第15頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五雙側CT表現(xiàn)以及雙側PET檢查代謝情況考慮雙中心肺癌第16頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例四、男78歲現(xiàn)病史:3月4日因右肋下部疼痛入院，常年咳嗽，冬天為著，抗炎一周。CT示：雙肺占位，為明確胸部情況。相關檢查:CEASCCNSE正常

第17頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五雙肺病灶均代謝增高？肺癌？炎癥？第19頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五PET發(fā)現(xiàn)骨骼轉移CT未見明顯變化第20頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五雖然CT表現(xiàn)不很典型，但PET明確發(fā)現(xiàn)轉移，同時雙側病灶代謝異常增高考慮雙中心肺癌，多發(fā)伴轉移第21頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例五、男52歲，平時吸煙咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)胸部占位，抗炎治療未見病灶明顯變化，未明確病灶性質申請檢查PET-CT未行其他相關檢查第22頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五PET圖像代謝增高不明顯炎性斑塊？結核？第24頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五加掃CT薄掃發(fā)現(xiàn)氣管截斷第25頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五雖然PET表現(xiàn)不很典型，但在CT薄掃上出現(xiàn)明顯的惡性征象傾向，最后考慮為肺癌后患者手術病理證實為肺癌第26頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例六、女56歲，便血，腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸息肉，申請檢查PET-CT確診。腸鏡取病理結果未出第27頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五直腸管壁增厚藥物代謝增高肺內占位病變藥物代謝增高第28頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第29頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五以直腸病變入院，PET-CT檢查后發(fā)現(xiàn)肺內占位CT有毛刺、分葉，伴PET代謝異常增高；直腸管壁增厚，伴糖代謝異常增高后患者手術病理證實為肺癌伴直腸癌第30頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例六、女52歲，咳嗽，胸痛，行CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內占位，為明確病變性質，申請PET-CT檢查。未有其他相關檢查

第31頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第32頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第33頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五氣管通過性良好病灶糖代謝略增高肺癌？結核？第34頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五病灶未見明顯分葉、毛刺，氣管通過良好，PET未見明顯代謝增高后患者手術病理證實炎性肉芽腫第35頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例七、男，83歲，咳嗽、咳黃痰或淡紅色痰。CT示：雙肺空洞性病變，左側為著，無結核史。近四個月間斷消炎治療，未查出病因。相關輔助檢查：血CEA，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年體重下降十斤。為明確診斷及評價全身狀況

第36頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第37頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第38頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第39頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五CT征象很多，直接導致難以確診肺癌？炎癥？第40頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五抗炎無效，PET代謝異常增高且涉及范圍大而廣泛，綜合考慮診斷為肺炎型肺癌?；颊咝g后證實為肺癌第41頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五

病例八、男，70歲，有多年吸煙史。一年前檢查發(fā)現(xiàn)肺內小結節(jié)，考慮良性，后因糖尿病入院檢查發(fā)現(xiàn)肺內病變增大。

無相關輔助檢查第42頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五第43頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五一年前病灶很小，建議定期觀察第44頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五一年后病灶變大變實同時伴有糖代謝異常增高第45頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五同時肺內出現(xiàn)多發(fā)小結節(jié)第46頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五同時肺內出現(xiàn)多發(fā)小結節(jié)第47頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五最終診斷為肺癌，同時伴有肺內轉移?；颊卟±碜C實為鱗癌如果一年前就查PET-CT是否可以避免延誤病情？第48頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五四、總結1、PET能更好的顯示腫瘤的轉移，同時對肺內病變靈敏度很高。但是由于FDG的泛用性，導致其診斷腫瘤假陰性率。第49頁，共52頁，2023年，2月20日，星期五2、CT檢查仍不可以取代，雖然診斷上仍有較多不足，但是很多時候能給予關鍵性的提示，并且也為PET的低分辨