主講人:XXX動脈硬化、高血壓與糖尿病性視網(wǎng)膜病變教學(xué)培訓(xùn)課件指老年性動脈硬化和小動脈硬化引起視網(wǎng)膜動脈血管所發(fā)生的病理改變。一定程度上反映了腦血管和全身其他血管系統(tǒng)的情況。動脈硬化性視網(wǎng)膜病變【主要表現(xiàn)】1.視網(wǎng)膜動脈彌漫性變細、顏色變淡，血管走行平直，動脈反光增寬，呈銅絲狀或銀絲狀。2.動靜脈交叉處靜脈隱蔽和靜脈斜坡，血管走行平直。3.視網(wǎng)膜后極部滲出和出血，一般不伴有水腫?！局委煛?.預(yù)防為主，監(jiān)控引起動脈硬化的因素（血壓、血脂）。2.起居規(guī)律，膳食合理。

眼底改變與年齡、血壓、病程長短有關(guān)。分為慢性（良性）和急性（惡性）高血壓性視網(wǎng)膜病變。高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅰ級視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄，視網(wǎng)膜動脈輕度硬化。視網(wǎng)膜動脈明顯硬化狹窄收縮，有視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出Ⅱ級視網(wǎng)膜動脈有肯定的局部狹窄，有動靜脈交叉征。視網(wǎng)膜病變加重，合并有視乳頭水腫。Ⅲ級Ⅳ級慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變多見于40歲以下青年。眼底改變：視盤水腫和視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜血管顯著縮窄，視網(wǎng)膜火焰狀出血、棉絨斑、硬性滲出及脈絡(luò)膜梗死灶（Elschning斑）。急性高血壓性視網(wǎng)膜病變【治療】1.病因治療，控制血壓。2.對癥治療。

50歲以上人群主要致盲眼病之一。糖尿病眼部最重要的并發(fā)癥。發(fā)病率與發(fā)病年齡、糖尿病病程及控制情況等有關(guān)。視網(wǎng)膜微血管病變是DR的基本病理過程。糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）【臨床表現(xiàn)】1.早期：一般無眼部自覺癥狀2.隨病情發(fā)展，引起不同程度的視力下降、眼前黑影飄、視物變形及視野缺損。3.晚期：視網(wǎng)膜水腫和新生血管形成，造成玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致視力喪失。

I.有微血管瘤和小出血點II.有黃白色硬性滲出及出血斑III.

有白色軟性滲出及出血斑IV.有新生血管或并有玻璃體積血V.

有新生血管和纖維增殖VI.

新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離單純性增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變臨床分期（1984年）Ⅰ期:有微血管瘤/小出血點Ⅱ期:有黃白色硬性滲出、出血斑Ⅲ期.

有白色軟性滲出、出血斑

Ⅳ期:有新生血管或玻璃體出血B視網(wǎng)膜新生血管Ⅴ期:有新生血管和纖維增殖Ⅵ期:新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離治療積極治療糖尿病控制血糖、血