-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-心血管內(nèi)科(共247題)

1.老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因()解析：無(wú)答案：(A)A.大動(dòng)脈彈性減退B.小動(dòng)脈阻力增加C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.靶器官損害

2.原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是()解析：無(wú)答案：(D)A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴(kuò)大

3.急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常為()解析：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。答案：(A)A.室性過(guò)早搏動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.房性過(guò)早搏動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速

4.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是()解析：無(wú)答案：(E)A.周?chē)苷鰾.心尖部第三心音C.Austin-Flint雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E.胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

5.二尖瓣狹窄晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()解析：無(wú)答案：(A)A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦血管意外E.急性肺水腫

6.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是()解析：無(wú)答案：(C)A.可以停服降壓藥B.停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長(zhǎng)期D.為避免血壓下降過(guò)底，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥E.立即減少藥物劑量

7.男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時(shí)不宜選用下列哪種藥物()解析：β受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)、支氣管痙攣等。因此有急性心力衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯等情況不宜使用。答案：(D)A.ACEIB.利尿劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑

8.男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm!。平時(shí)活動(dòng)無(wú)受限。哪項(xiàng)處理最合適()解析：無(wú)答案：(E)A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診

9.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。答案：(C)A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂

10.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。答案：(C)A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

11.廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在解析：無(wú)答案：(E)A.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/3.gif")B.Ⅰ、aVL、V!C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/5.gif")E.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/6.gif")、Ⅰ、aVL

12.急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。答案：(B)A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

13.急性非特異性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。答案：(A)A.病毒B.結(jié)核C.立克次體D.細(xì)菌E.真菌

14.肥厚型心肌病解析：無(wú)答案：(C)A.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)C.心室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

15.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的最佳治療措施是解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。答案：(D)A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾

16.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義的是解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。答案：(D)A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見(jiàn)CD段呈吊床樣改變

17.診斷為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是解析：無(wú)答案：(A)A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P-P間期D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落E.P-R間期>0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波群

18.下列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是解析：目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。答案：(C)A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)

19.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是解析：二尖瓣狹窄的心臟聽(tīng)診。答案：(A)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進(jìn)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音E.二尖瓣開(kāi)放拍擊音

20.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周?chē)苷鞯脑蚴墙馕觯褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周?chē)苷鞯闹饕?。答案?D)A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

21.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的臨床"三聯(lián)征"為解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床"三聯(lián)征"。答案：(B)A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

22.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(E)A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

23.對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是解析：無(wú)答案：(C)A.二尖瓣開(kāi)放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂

24.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。答案：(D)A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變

25.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是解析：無(wú)答案：(B)A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周?chē)苷鱁.Austin-Flint雜音

26.下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是解析：無(wú)答案：(A)A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

27.降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是解析：無(wú)答案：(C)A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺

28.診斷變異型心絞痛，下述錯(cuò)誤的是解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。答案：(B)A.安靜時(shí)可以發(fā)病B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

29.急性心肌梗死5小時(shí)，以下治療方案中最適宜的是解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。答案：(D)A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

30.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心律減慢的藥物是解析：無(wú)答案：(D)A.吲達(dá)帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛爾E.尼群地平

31.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯(cuò)誤的是解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。答案：(A)A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

32.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是解析：年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低。答案：(A)A.血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以?xún)?nèi)B.降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC.收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD.血壓控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

33.女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。答案：(C)A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓

34.洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。答案：(B)A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性期前收縮二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮

35.下列不是引起左心衰竭常見(jiàn)原因的是解析：左心衰竭的常見(jiàn)原因有左心室壓力負(fù)荷過(guò)重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過(guò)重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。答案：(B)A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全

36.近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬下列藥物中的解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利等是近年來(lái)在慢性心衰治療中常用的藥物。答案：(A)A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.多巴胺類(lèi)C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

37.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列不正確的是解析：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽(tīng)到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。答案：(A)A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)10～15秒E.聽(tīng)到心律減慢立即停壓

38.關(guān)于一般房顫的敘述，下列不正確的是解析：房顫的f波頻率多在350～600次／分。答案：(A)A.心室率多在350～600次／分B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E.第一心音常強(qiáng)弱不等

39.室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"解析：5次／分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。答案：(B)A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

40.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類(lèi)心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。答案：(B)A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房速

41.臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加乙醇的目的是解析：適宜濃度的乙醇可以起到降低表面張力的作用。答案：(B)A.降低熱量B.降低肺泡中泡沫的表面張力C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床D.增加氣體交換面積E.增加迷走神經(jīng)興奮性

42.下列心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法糾正的是解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。答案：(C)A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

43.搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。答案：(C)A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

44.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的是解析：無(wú)答案：(D)A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過(guò)勞與情緒激動(dòng)D.感染E.輸液過(guò)多，過(guò)快

45.下列引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重的是解析：無(wú)答案：(A)A.高血壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.貧血

46.下列引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重的是解析：無(wú)答案：(D)A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.靜脈回流量增高D.肺動(dòng)脈高壓E.嚴(yán)重貧血

47.貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使解析：無(wú)答案：(E)A.左室壓力負(fù)荷加重B.左室容量負(fù)荷加重C.右室壓力負(fù)荷加重D.右室容量負(fù)荷加重E.左室、右室容量負(fù)荷加重

48.左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)解析：無(wú)答案：(D)A.兩肺散在干、濕啰音B.兩肺滿(mǎn)布干、濕啰音C.固定性局限性肺部濕啰音D.濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而變化E.以哮鳴音為主

49.女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。答案：(D)A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

50.男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性的是解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。答案：(C)A.有高血壓家族史B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5個(gè)/HP

51.男性，60歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。答案：(D)A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

52.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。答案：(D)A.心房撲動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

53.女性，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的解析：嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時(shí)，降壓、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、強(qiáng)心、利尿是較好的治療方案。答案：(D)A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

54.患者，男性，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現(xiàn)!解析：無(wú)答案：(B)A.左側(cè)肢體無(wú)力B.右側(cè)肢體無(wú)力C.左側(cè)肢體感覺(jué)減退D.胸4以下感覺(jué)減退E.雙側(cè)下肢振動(dòng)覺(jué)消失

55.患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識(shí)喪失4小時(shí)。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無(wú)壓痛。為進(jìn)一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是解析：無(wú)答案：(E)A.腦電圖B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢C.結(jié)核抗體檢查D.包蟲(chóng)皮試E.頭顱CT

56.患者，男性，74歲，既往有高血壓病史28年，因高熱、右上腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行膽囊切除手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無(wú)力，血壓130/90mmHg，右下肢病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，其腦梗死的原因最可能是解析：無(wú)答案：(B)A.血管內(nèi)渦流形成B.腦栓塞C.腦血栓D.高血壓腦病E.腦動(dòng)脈硬化

57.不符合心臟壓塞體征的是解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò)誤的。答案：(E)A.血壓下降或休克B.頸靜脈怒張C.心音減弱、遙遠(yuǎn)D.奇脈E.脈壓增大

58.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代謝紊亂是解析：慢性肺源性心臟病急性加重期大量用呋塞米，腎排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。答案：(D)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.低鈣血癥

59.β受體阻滯藥最適合治療高血壓合并哪種疾病解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心排血量。答案：(E)A.高血壓伴急性心力衰竭B.高血壓伴二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

60.心力衰竭早期代償機(jī)制除外解析：心臟本身的代償：①心率加快；②心泵功能的自身調(diào)節(jié)，它可分為：通過(guò)心泵功能的自身調(diào)節(jié)Starling機(jī)制（異常調(diào)節(jié)）使搏出量增加。還有通過(guò)心肌收縮力增強(qiáng)（等長(zhǎng)調(diào)節(jié)）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②細(xì)胞表型的改變；③心肌間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)重建。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性激活。答案：(E)A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.心臟增大D.神經(jīng)體液系統(tǒng)激活E.血色素增高

61.最符合持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是解析：室性心動(dòng)過(guò)速患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。答案：(D)A.心率150次／分，心律絕對(duì)規(guī)則B.癥狀能自行終止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙E.大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病

62.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀是解析：呼吸困難，多先有勞力性呼吸困難，為最早期的癥狀，主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病程發(fā)展，日常活動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當(dāng)有勞累、情緒激動(dòng)、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房顫動(dòng)等誘因時(shí)，可誘發(fā)急性肺水腫。答案：(D)A.聲音嘶啞B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.咳嗽

63.常發(fā)生暈厥的瓣膜病變是解析：主動(dòng)脈瓣狹窄勞力性暈厥，輕者為黑矇，可為首發(fā)癥狀。多在體力活動(dòng)中或其后立即發(fā)作。機(jī)制可能為：運(yùn)動(dòng)時(shí)外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加；運(yùn)動(dòng)停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降；運(yùn)動(dòng)使心肌缺血加重，導(dǎo)致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降；運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常，導(dǎo)致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。答案：(B)A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄

64.嘔血住院患者，最支持門(mén)脈高壓的依據(jù)是解析：食管下段靜脈曲張最能支持其存在門(mén)脈高壓。答案：(D)A.脾大B.臍疝C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹水

65.梨形心的原因是解析：無(wú)答案：(C)A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出

66.對(duì)病毒性心肌炎的診斷最有意義的試驗(yàn)室檢查是解析：病毒性心肌炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。答案：(C)A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高B.血沉增快C.血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增高D.用PCR從心肌組織中檢測(cè)病毒RNAE.肌紅蛋白增高

67.急性下壁心肌梗死時(shí)最多見(jiàn)心律失常是解析：前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位多在房室束以上處，預(yù)后較好。答案：(D)A.室性期前收縮B.房性早搏C.束支傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房室交界處逸搏

68.女，73歲。陣發(fā)性房顫7年余，一日在活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)上下肢無(wú)力，伴言語(yǔ)不清和頭痛，急診頭顱CT無(wú)異常。該患者診斷最可能的是解析：無(wú)答案：(B)A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.急性腦膜炎E.腦動(dòng)脈瘤破裂

69.男，62歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐4小時(shí)入院。體檢：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢癱瘓。關(guān)于該患者病變位置說(shuō)法正確的是解析：無(wú)答案：(A)A.右側(cè)大腦半球B.左側(cè)大腦半球C.內(nèi)囊D.延髓的背外側(cè)E.腦干

70.心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，膜內(nèi)外的電荷狀況，下列哪項(xiàng)正確解析：安靜時(shí)膜外電位高于膜內(nèi)電位，即內(nèi)負(fù)外正。答案：(A)A.心肌細(xì)胞膜外帶正電荷B.心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷C.心肌細(xì)胞膜外帶負(fù)電荷D.心肌細(xì)胞膜內(nèi)電荷高于膜外電荷E.心肌細(xì)胞膜內(nèi)外無(wú)電位差

71.粘連性心包炎心尖沖動(dòng)解析：無(wú)答案：(B)A.胸骨右緣第2肋間搏動(dòng)B.負(fù)性心尖沖動(dòng)C.抬舉性搏動(dòng)D.劍突下搏動(dòng)E.胸骨左緣第5肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)側(cè)搏動(dòng)

72.以下有關(guān)動(dòng)態(tài)血壓的正常值描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤解析：無(wú)答案：(E)A.24小時(shí)平均血壓＜130/80mmHgB.夜間平均血壓＜125/75mmHgC.夜間血壓較白晝下降超過(guò)10%D.白晝平均血壓＜135/85mmHgE.白晝血壓的2個(gè)高峰在上午6～8時(shí)，下午16～18時(shí)

73.患者女性，70歲，5年前經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，平時(shí)無(wú)癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用解析：應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用ACEI和β受體阻滯劑。答案：(E)A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯(安體舒通)E.β受體阻滯藥

74.主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為解析：當(dāng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈已并發(fā)胸、腹、心包等主要臟器出血時(shí)，患者已經(jīng)處于高度危急狀態(tài)，除立即行急診手術(shù)外，無(wú)任何方法可以挽救患者的生命。答案：(B)A.積極內(nèi)科保守治療B.急診手術(shù)C.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療E.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

75.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是解析：心前區(qū)震顫常見(jiàn)于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變，而在瓣膜關(guān)閉不全時(shí)則較少有震顫。系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時(shí)產(chǎn)生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁所致。檢查時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚(yú)際)觸診以確定震顫的具體部位和時(shí)相。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。答案：(C)A.常見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全B.常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫

76.多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是解析：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。答案：(A)A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱

77.哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥解析：暈厥或接近暈厥可見(jiàn)于近1/3有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。答案：(E)A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄

78.高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是解析：舒張?jiān)缙诒捡R律是指病理性的第三心音而言，是舒張?jiān)缙谘簶O快地充盈到擴(kuò)大的心室引起室壁的振動(dòng)或振動(dòng)房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見(jiàn)于嚴(yán)重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。答案：(C)A.心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.右心室擴(kuò)大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.胸腔積液

79.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是解析：肝頸靜脈回流特征性表現(xiàn)：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱(chēng)肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。答案：(D)A.肝火B(yǎng).水腫C.腹脹D.頸靜脈怒張，肝頸回流征(+)E.胸腔積液

80.室性心動(dòng)過(guò)速最準(zhǔn)確的心電圖診斷證據(jù)是解析：ECG:①心室率常在150～250次／分，QRS波寬大畸形，時(shí)限增寬。②T波方向與QRS主波方向相反，P波與QRS波之間無(wú)固定關(guān)系。③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長(zhǎng)，多見(jiàn)于多形室速。④心房率較心室率緩慢。⑤室性融合波或心室?jiàn)Z獲，其對(duì)確立室性心動(dòng)過(guò)速診斷提供重要依據(jù)。答案：(D)A.心率100～250次／分B.R-R>P-P（房室分離）C.QRS波群畸形增寬>0.12秒D.出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波E.心律規(guī)則或略不規(guī)則

81.對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助的是解析：感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕鑒別包括以下幾點(diǎn)周?chē)w征。①皮膚瘀點(diǎn)與出血點(diǎn)；②指（趾）甲下線(xiàn)狀出血；③Roth斑；④Osler結(jié)節(jié)；⑤Janeway損害，主要見(jiàn)于急性患者。答案：(D)A.貧血B.發(fā)熱的程度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點(diǎn)和脾大E.動(dòng)脈栓塞

82.在慢性肺心病的發(fā)生主要由于肺動(dòng)脈高壓所致，不屬于引起肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)因素的是解析：肺動(dòng)脈高壓的主要原因?yàn)楣δ苄苑窝茏枇υ黾樱饕扇毖鹾停ɑ颍〤O潴留引起。長(zhǎng)期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負(fù)荷和阻力升高，從而加重肺動(dòng)脈高壓。電解質(zhì)紊亂對(duì)于血管的功能影響較小，對(duì)于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。答案：(E)A.缺氧B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變，CO!排出受阻潴留C.血容量及血紅蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.電解質(zhì)紊亂

83.下列鈣通道拮抗劑中，哪種對(duì)心臟的負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用最明顯解析：維拉帕米藥理作用:阻滯心肌細(xì)胞膜和血管平滑肌的鈣通道，減少Ca內(nèi)流，引起細(xì)胞內(nèi)Ca濃度下降，從而擴(kuò)張冠脈和外周血管；并抑制心肌收縮力和竇房結(jié)及房室結(jié)慢反應(yīng)細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，減慢傳導(dǎo)而消除房室結(jié)折返。答案：(A)A.維拉帕米B.硝苯地平C.氨氯地平D.地爾硫E.非洛地平

84.診斷ARDS的必要條件是解析：ARDS動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無(wú)低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，(300時(shí)診斷為急性肺損傷，(200時(shí)診斷為ARDS。A、B、C、E選項(xiàng)僅為參考條件，而非必要條件。答案：(D)A.呼吸指數(shù)B.肺量測(cè)定C.靜動(dòng)脈血分流D.氧合指數(shù)E.肺泡--動(dòng)脈氧分壓差

85.房間隔缺損，最常見(jiàn)的類(lèi)型是解析：所列的5個(gè)選項(xiàng)都是房間隔缺損的病理類(lèi)型，但從臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是繼發(fā)孔未閉型(亦稱(chēng)為第二孔未閉)答案：(B)A.原發(fā)孔未閉B.繼發(fā)孔未閉C.高位缺損D.卵圓孔未閉E.房間隔完全缺如

86.下述哪項(xiàng)不是心排出量不足導(dǎo)致的循環(huán)血量下降引起的腎前性急性腎衰解析：大量出血為血容量下降所致循環(huán)血量下降。答案：(E)A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.心包填塞E.大量失血

87.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能解析：冠狀動(dòng)脈急性閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌開(kāi)始出現(xiàn)壞死，此時(shí)患者可檢查發(fā)現(xiàn)心肌損傷物質(zhì)陽(yáng)性(肌鈣蛋白、肌酸激酶等)：故當(dāng)患者缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘后，心肌已出現(xiàn)壞死，臨床因此診斷有急性心肌梗死存在。其他4個(gè)選項(xiàng)均不能考慮為心肌梗死。答案：(C)A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力型心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛

88.男性，56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動(dòng)中發(fā)生。近幾個(gè)月來(lái)每天發(fā)作3～4次，活動(dòng)受限，休息時(shí)也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是解析：患者典型的勞力性心絞痛病史1年，幾個(gè)月來(lái)發(fā)作次數(shù)增加，勞動(dòng)耐力下降，休息時(shí)也有發(fā)作，符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷。答案：(D)A.初發(fā)勞力性心絞痛B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型勞力性心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心臟神經(jīng)官能癥

89.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱(chēng)為Austin-Flint雜音。答案：(A)A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

90.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為解析：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。答案：(D)A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少

91.符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

92.心力衰竭基本用藥包括，除了解析：由于洋地黃制劑在具有強(qiáng)心作用的同時(shí)可對(duì)房室交界區(qū)傳導(dǎo)起負(fù)性作用，同時(shí)可縮短房室間旁路的不應(yīng)期，使心室率加快，因此在預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)時(shí)使用洋地黃類(lèi)制劑，可使患者的心室率加快，故不宜選用。對(duì)快速心房顫動(dòng)，特別是伴有心力衰竭的竇性心動(dòng)過(guò)速、快速心房顫動(dòng)，洋地黃制劑可列為首選藥物。急性心肌梗死伴有快速室上性心動(dòng)過(guò)速在其他藥物治療效果不佳時(shí)，洋地黃類(lèi)制劑仍為選用藥物之一，但劑量應(yīng)適當(dāng)控制。答案：(D)A.利尿藥B.洋地黃制藥C.血管擴(kuò)張藥D.鈣拮抗藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

93.下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。答案：(D)A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

94.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。查體：血壓90/60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。估計(jì)此次心律失常最可能的是解析：可采用排除法。2:1心房撲動(dòng)心室率通常在150次／分左右；竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于正常人活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房纖顫心室率絕對(duì)不規(guī)則。答案：(D)A.2:1心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房纖顫

95.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。答案：(C)A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉

96.急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。答案：(E)A.前間壁B.前壁C.廣泛前壁D.前側(cè)壁E.下壁

97.高血壓合并心肌梗死宜選用()解析：β受體阻滯劑可改善心肌梗死患者的長(zhǎng)期預(yù)后，適合伴有急性心肌梗死的高血壓患者。答案：(A)A.美托洛爾B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米

98.Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的解析：Graves病時(shí)可發(fā)生甲亢性心臟病，所以心臟可增大，既可肥大，也可擴(kuò)大，故D是正確的。而當(dāng)Graves病時(shí)，可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，但休息和熟睡時(shí)不應(yīng)減慢；心律失常以房性過(guò)早搏動(dòng)最常見(jiàn)；心尖部常可聞及收縮期雜音，而不是舒張期雜音；其收縮壓是上升，但舒張壓應(yīng)下降。答案：(D)A.心動(dòng)過(guò)速，休息或熟睡時(shí)可減慢B.心律失常中以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)C.心尖部常可聞及舒張期雜音D.心臟可肥大和擴(kuò)大E.收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升

99.男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及3級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚。應(yīng)考慮為解析：肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值)1.3。答案：(E)A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

100.冠心病患者，突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。答案：(E)A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

101.女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于解析：無(wú)答案：(C)A.盡快改善病人食欲B.減少對(duì)鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度E.緩解胸痛及呼吸困難

102.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。問(wèn)：本病例最可能的診斷為()解析：無(wú)答案：(C)A.肺梗死B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.高血壓腦病

103.患者，男性，68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時(shí)入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。問(wèn)：該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除()解析：無(wú)答案：(D)A.房顫B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

104.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S!強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。問(wèn)：此病人最確切的診斷是()解析：無(wú)答案：(B)A.二尖瓣脫垂、反流B.二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室間隔缺損

105.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S!強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。問(wèn)：此病人首要治療為()解析：無(wú)答案：(A)A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.奎尼丁D.異搏定E.硝酸甘油

106.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S!強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。問(wèn)：此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是()解析：無(wú)答案：(D)A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.活動(dòng)平板D.超聲心動(dòng)圖E.心臟核素檢查

107.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A!亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/~9.gif")/L，N88%，尿常規(guī)正常。問(wèn)：該患者診斷考慮為解析：無(wú)答案：(C)A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全

108.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A!亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/~9.gif")/L，N88%，尿常規(guī)正常。問(wèn)：本次發(fā)病誘因是解析：無(wú)答案：(C)A.心臟病本身惡化B.并發(fā)瓣膜病變C.并發(fā)肺內(nèi)感染D.二尖瓣腱索斷裂E.乳頭肌功能不全

109.女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。問(wèn)：首選檢查為解析：無(wú)答案：(A)A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.經(jīng)食管調(diào)搏D.肝膽脾彩超E.心臟超聲

110.女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。問(wèn)：若心電圖顯示為預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即采取的措施是解析：無(wú)答案：(D)A.電復(fù)律B.胺碘酮靜推C.毛花苷C緩慢靜推D.維拉帕米靜推E.美托洛爾口服

111.女性，28歲。2年來(lái)陣發(fā)心悸，1天前無(wú)明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無(wú)胸痛，無(wú)黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。問(wèn)：對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為解析：無(wú)答案：(D)A.電復(fù)律B.長(zhǎng)期口服美托洛爾維持C.長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持D.行射頻消融手術(shù)治療E.無(wú)需給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥

112.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。問(wèn)：首選檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.X線(xiàn)胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心血流血池顯像E.冠脈CT

113.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。問(wèn)：超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為解析：無(wú)答案：(D)A.進(jìn)一步檢查心臟ECTB.立即行手術(shù)或介入治療C.給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物D.定期隨訪，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療E.定期隨訪，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉

114.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。問(wèn)：除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見(jiàn)的先天性心臟病是解析：無(wú)答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征

115.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。問(wèn)：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是解析：無(wú)答案：(C)A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常

116.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。問(wèn)：該患者的診斷最可能的是解析：無(wú)答案：(D)A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)

117.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。問(wèn)：此患者最有意義的檢查是解析：無(wú)答案：(B)A.心電圖B.心電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗(yàn)

118.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。問(wèn)：最佳治療方法是解析：無(wú)答案：(B)A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

119.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V!導(dǎo)聯(lián)P波消失。問(wèn)：該患者診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.室顫B.室性心動(dòng)過(guò)速C.預(yù)激伴房顫D.預(yù)激伴室上速E.預(yù)激合并冠心病

120.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V!導(dǎo)聯(lián)P波消失。問(wèn)：應(yīng)立即采取的措施是解析：無(wú)答案：(A)A.電復(fù)律B.靜推毛花苷CC.靜推維拉帕米D.靜推利多卡因E.靜推普羅帕酮

121.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，查體：脈搏35次／分，聽(tīng)診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。問(wèn)：首先考慮的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.心臟瓣膜病

122.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，查體：脈搏35次／分，聽(tīng)診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。問(wèn)：應(yīng)首選的治療方法是解析：無(wú)答案：(D)A.阿托品靜推B.異丙腎上腺素靜推C.氨茶堿口服D.安置臨時(shí)起搏器E.安置永久起搏器

123.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。問(wèn)：心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)解析：無(wú)答案：(A)A.頻發(fā)室早B.頻發(fā)房早C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏

124.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。問(wèn)：應(yīng)采取何種措施解析：無(wú)答案：(C)A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時(shí)口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推

125.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。問(wèn)：考慮為什么疾病解析：無(wú)答案：(B)A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)

126.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。問(wèn)：應(yīng)進(jìn)行的檢查是解析：無(wú)答案：(A)A.腎上腺增強(qiáng)CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線(xiàn)檢查

127.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。問(wèn)：最佳治療方案是解析：無(wú)答案：(A)A.手術(shù)切除B.放射治療C.口服藥物維持控制血壓D.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E.臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴

128.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A!>P!，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/~9.gif")/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/5.gif")=3．0mV，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/3.gif")～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T(mén)波低平。問(wèn)：該患者診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.高血壓病3級(jí)，極高危B.高血壓病3級(jí)，高危C.高血壓病2級(jí)，高危D.高血壓病2級(jí)，極高危E.擴(kuò)張型心肌病

129.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A!>P!，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/~9.gif")/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/5.gif")=3．0mV，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/3.gif")～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T(mén)波低平。問(wèn)：首選治療藥物不包括解析：無(wú)答案：(E)A.硝苯地平B.倍他樂(lè)克C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.硝酸甘油

130.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。問(wèn)：該患者診斷為解析：無(wú)答案：(E)A.冠心病，心功能不全B.擴(kuò)心病，心功能不全C.高血壓病，心功能不全D.嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E.腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭

131.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。問(wèn)：對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是解析：無(wú)答案：(C)A.腎上腺增強(qiáng)CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定

132.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。問(wèn)：對(duì)該疾病禁止用的藥物是解析：無(wú)答案：(E)A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEI類(lèi)

133.患者男，56歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無(wú)緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/5.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。問(wèn)：該患者診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎

134.患者男，56歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無(wú)緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/5.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。問(wèn)：首選治療是解析：無(wú)答案：(C)A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類(lèi)藥物口服

135.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/1.gif")=4.2mV。問(wèn)：該患者診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.冠心病，初發(fā)型心絞痛B.冠心病，惡化型心絞痛C.冠心病，變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.心臟神經(jīng)癥

136.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/1.gif")=4.2mV。問(wèn)：治療應(yīng)選擇解析：無(wú)答案：(C)A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾

137.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。問(wèn)：考慮最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

138.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。問(wèn)：最合適的治療應(yīng)選擇解析：無(wú)答案：(E)A.硫酸阿托品B.α受體激動(dòng)劑C.β受體激動(dòng)劑D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器

139.患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。問(wèn)：體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)解析：無(wú)答案：(D)A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6級(jí)收縮期雜音C.甲狀腺增大D.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mmE.胸片示心胸比值62%

140.患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。問(wèn)：其心電圖診斷解析：無(wú)答案：(A)A.預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.預(yù)激綜合征伴快速房顫E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征

141.患者男，40歲。5年前開(kāi)始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。問(wèn)：最確切的治療為解析：無(wú)答案：(D)A.置入心臟永久起搏器B.置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜

142.患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)：該疾病最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.心絞痛B.擴(kuò)張型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎

143.患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XYB_YTMJ/6.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)：其最常見(jiàn)病原體為解析：無(wú)答案：(B)A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體

144.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。問(wèn)：該患者診斷為解析：無(wú)答案：(D)A.慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B.肝硬化，腹水C.慢性腎功能不全D.冠心病，心功能不全E.慢性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

145.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。問(wèn)：以下檢查不必要的是解析：無(wú)答案：(D)A.心臟超聲B.肺CTC.肝膽脾彩超D.心臟核素掃描E.心電圖

146.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。問(wèn)：反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是解析：無(wú)答案：(C)A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)(EF)0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動(dòng)脈楔壓(PCWP)16mmHgE.中心靜脈壓16cmH!O

147.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。問(wèn)：治療上不應(yīng)立即使用的藥物是解析：無(wú)答案：(B)A.ACEIB.β阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥E.抗生素

148.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。問(wèn)：給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意解析：無(wú)答案：(E)A.給予硝酸酯類(lèi)藥物，改善心肌缺血B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D.可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E.立即停用洋地黃類(lèi)藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

149.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。問(wèn)：若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的解析：無(wú)答案：(D)A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯地平D.氨氯地平E.貝尼地平

150.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。