-衛(wèi)生資格-313風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-血管炎(共91題)

1.哪一項(xiàng)不是血管炎病是一組異質(zhì)性疾病的依據(jù)解析：無(wú)答案：(A)A.血管炎病的臨床癥狀基本相同B.病理變化不同C.預(yù)后差異大D.由于受侵犯血管大小不同E.受侵犯血管的種類(lèi)不同

2.關(guān)于血管炎病的分類(lèi)錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(A)A.首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性B.根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)C.根據(jù)特異性病理、免疫改變D.繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病E.以上都正確

3.ANCA相關(guān)性血管炎，不包括解析：無(wú)答案：(C)A.藥物性ANCA相關(guān)性血管炎B.Wegener肉芽腫C.蕁麻疹血管炎D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎E.顯微鏡下多血管炎

4.小血管血管炎中不包括解析：無(wú)答案：(D)A.Wegener肉芽腫B.變應(yīng)性肉芽腫血管炎C.顯微鏡下多血管炎D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎E.過(guò)敏性紫癜

5.血管炎病的發(fā)病因素中需除外解析：無(wú)答案：(A)A.精神緊張B.環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生C.有遺傳基礎(chǔ)者的易感者D.有潛在免疫異常者E.以上都不是

6.第一個(gè)被證實(shí)與血管炎病相關(guān)的自身抗體是解析：無(wú)答案：(B)A.抗心脂抗體B.ANCAC.抗核抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體

7.除哪項(xiàng)外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素解析：無(wú)答案：(A)A.其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性B.同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性C.有關(guān)病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管D.在各個(gè)血管炎病，其血管病理改變有重疊性E.病變血管結(jié)構(gòu)和大致正常血管結(jié)構(gòu)交替出現(xiàn)

8.下列抗體中特異性較差的是解析：無(wú)答案：(B)A.抗PR3B.P-ANCAC.抗SSA和抗SSBD.C-ANCAE.ANCA

9.血管炎病應(yīng)用免疫抑制劑最常用的是解析：無(wú)答案：(A)A.環(huán)磷酰胺B.5-FUC.環(huán)孢素D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤

10.治療大動(dòng)脈炎不正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.介入治療B.血管搭橋術(shù)C.控制感染D.應(yīng)用周?chē)軘U(kuò)張藥，改善微循環(huán)藥物E.免疫抑制劑環(huán)磷酰胺為首選藥物

11.導(dǎo)致大動(dòng)脈炎死亡的主要原因是解析：無(wú)答案：(A)A.腦出血B.心肌梗死C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.手術(shù)并發(fā)癥

12.西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病是解析：無(wú)答案：(A)A.風(fēng)濕性多肌痛B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.大動(dòng)脈炎D.顳動(dòng)脈炎E.顯微鏡下多血管炎

13.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的病理改變?yōu)榻馕觯簾o(wú)答案：(C)A.急性滲出B.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肉芽腫D.纖維素樣壞死E.慢性非特異性炎癥

14.除哪項(xiàng)外均為1990年ACR巨細(xì)胞動(dòng)脈炎分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：無(wú)答案：(A)A.近期發(fā)生高血壓B.新近出現(xiàn)的頭痛C.發(fā)病年齡≥50歲D.顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)減弱E.血沉≥50mm/小時(shí)

15.在結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PAN)的臨床表現(xiàn)中少見(jiàn)的是解析：無(wú)答案：(C)A.皮膚出現(xiàn)血管性紫斑B.多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎C.干咳和肺部感染D.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐E.多發(fā)性肌痛和間歇性跛行

16.可出現(xiàn)鼻咽部潰瘍、鼻咽骨和軟骨破壞引起鼻中隔穿孔的血管炎病解析：無(wú)答案：(B)A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎B.Wegener肉芽腫C.顯微鏡下多血管炎D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎E.大動(dòng)脈炎

17.下列哪項(xiàng)不是Wegener肉芽腫的表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(A)A.鐵銹色痰或膿痰B.肺功能顯示:肺活量和彌散功能下降C.肺部可有空洞或胸腔滲液D.咳嗽、咯血E.X線(xiàn)示:中下肺野結(jié)節(jié)和浸潤(rùn)

18.有關(guān)血管炎，除下列中哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的解析：系統(tǒng)性血管炎中部分疾病，如韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎及Churg-Strauss綜合征等，是一組累及小至中等血管并具有一些相同臨床表現(xiàn)、病理和實(shí)驗(yàn)室特征的血管炎，由于A(yíng)NCA可能參與這些血管炎的發(fā)病，故上述疾病被稱(chēng)為ANCA相關(guān)性血管炎。ANCA是診斷此類(lèi)疾?。ǚ撬醒苎祝┑挠行Чぞ?，但其在監(jiān)測(cè)疾病中的作用仍具爭(zhēng)議。答案：(B)A.血管炎是一組異質(zhì)性疾病，均以血管炎癥為主要表現(xiàn)B.抗中性粒細(xì)胞抗體(ANCA)是診斷和監(jiān)測(cè)血管炎的關(guān)鍵指標(biāo)C.系統(tǒng)性血管炎的診治在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域中，比任何疾病都更具挑戰(zhàn)性D.血管炎可依據(jù)受累血管的大小進(jìn)行初步分類(lèi)E.某些血管炎與職業(yè)暴露和環(huán)境有關(guān)

19.下列有關(guān)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的描述，哪一條不準(zhǔn)確解析：結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎缺乏特異性的血清學(xué)標(biāo)志物，ANCA亦為陰性。答案：(E)A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見(jiàn)體征包括紫癜性皮損、多發(fā)單神經(jīng)炎、腸系膜缺血以及腎臟受累B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎損害通常以高血壓及少量蛋白尿?yàn)樘卣鳎榛虿话榈|(zhì)血癥C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎預(yù)后較兇險(xiǎn)，如不接受治療，大多數(shù)患者極有可能在1～2年內(nèi)死亡D.腸系膜動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)廣泛分布的動(dòng)脈瘤是該病極具診斷意義的表現(xiàn)E.ANCA陽(yáng)性對(duì)本病具有診斷意義

20.有關(guān)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的描述哪項(xiàng)有誤解析：病變嚴(yán)重部位可見(jiàn)大段動(dòng)脈壁透壁性炎癥，含有多核組織細(xì)胞和異物巨細(xì)胞、組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少量漿細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞的肉芽腫，很少見(jiàn)到纖維素樣壞死。答案：(C)A.本病常見(jiàn)于50歲以上的成人B.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是永久性視力喪失C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的診斷通常需要顳動(dòng)脈活檢，病理檢查提示大量纖維素樣壞死D.與風(fēng)濕性多肌痛不同，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎治療所需潑尼松初始劑量較大，約為60mg/dE.顳動(dòng)脈活檢是診斷巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的"金標(biāo)準(zhǔn)"

21.下列有關(guān)顯微鏡下多血管炎的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確解析：本病常常累及腎臟，病程可以多變。答案：(A)A.本病較少累及腎臟B.受累腎臟表現(xiàn)為壞死性腎小球腎炎，免疫組化顯示輕度或無(wú)免疫復(fù)合物沉積C.顯微鏡下多血管炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎累及腎臟時(shí)，病理上較容易區(qū)別D.本病常有肺部受累，彌漫性肺泡出血是最嚴(yán)重的肺損害E.本病在臨床表現(xiàn)上與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎相似

22.皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性最常出現(xiàn)于下列哪種疾病解析：皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性最常出現(xiàn)于白塞病。答案：(C)A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.Wegener肉芽腫C.白塞病D.大動(dòng)脈炎E.過(guò)敏性紫癜

23.患者，女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，無(wú)鼻塞、流涕?？人?，無(wú)腹痛、腹瀉。ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是解析：年輕女性，反復(fù)口腔和外陰部潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)紅斑，滿(mǎn)足白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)。且有關(guān)節(jié)痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現(xiàn)、腎損害及典型胸部X線(xiàn)特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無(wú)口眼干燥表現(xiàn)及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。答案：(D)A.干燥綜合征B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.白塞病E.Wegener肉芽腫

24.有關(guān)白塞病，下列哪種說(shuō)法不正確解析：白塞病的診斷中，未提及ANCA是否陽(yáng)性。答案：(E)A.皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎譈.可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍C.可出現(xiàn)眼色素膜炎D.常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽(yáng)性E.常出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性

25.男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，Cr：91μmol/L、BUN：5．5mmol/L問(wèn)：本例最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.支氣管哮喘B.過(guò)敏性鼻炎C.過(guò)敏性紫癜D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎E.皮肌炎

26.男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，Cr：91μmol/L、BUN：5．5mmol/L問(wèn)：本病病變組織活檢的表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(C)A.神經(jīng)變性B.肉芽腫組織C.血管炎及壞死性微小肉芽腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎小球腎炎E.皮肌炎

27.男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，Cr：91μmol/L、BUN：5．5mmol/L問(wèn)：本病的首選藥物是解析：無(wú)答案：(A)A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.小劑量糖皮質(zhì)激素C.賽更啶、氨茶堿D.長(zhǎng)春新堿E.硫唑嘌呤

28.男性，45歲，反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘半年，近2月來(lái)發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜、瘀斑、麻木。查體：鼻腔黏膜肥厚、雙肺可聞哮鳴音，血細(xì)胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％，胸片示：雙肺結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)，Cr：91μmol/L、BUN：5．5mmol/L問(wèn)：若經(jīng)合理治療，本病5年的存活率是解析：無(wú)答案：(D)A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％

29.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA(+)、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方/L、Hb：100g/L、pLT：113乘以十的九次方/L，尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞20個(gè)/Hp，Cr：386μmol/L，BUN：164μmol/L，胸X線(xiàn)片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤(rùn)問(wèn)：本例的可能性診斷解析：無(wú)答案：(E)A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.Wegener肉芽腫

30.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA(+)、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方/L、Hb：100g/L、pLT：113乘以十的九次方/L，尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞20個(gè)/Hp，Cr：386μmol/L，BUN：164μmol/L，胸X線(xiàn)片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤(rùn)問(wèn)：診斷上述疾病的依據(jù)解析：無(wú)答案：(E)A.鼻咽部潰瘍B.鏡下血尿C.C-ANCA(+)D.胸部X線(xiàn)所見(jiàn)E.以上均是

31.男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA(+)、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方/L、Hb：100g/L、pLT：113乘以十的九次方/L，尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞20個(gè)/Hp，Cr：386μmol/L，BUN：164μmol/L，胸X線(xiàn)片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤(rùn)問(wèn)：治療首選的免疫抑制劑是解析：無(wú)答案：(A)A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素E.糖皮質(zhì)激素

32.女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來(lái)出現(xiàn)右上肢無(wú)力麻木，T：37．5℃，BP：110/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小時(shí)ASO1：1200，CRP：32．6mg/L胸部X線(xiàn)：左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張問(wèn)：本例最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.血栓閉塞性脈管炎B.胸廓出口綜合征C.主動(dòng)脈弓綜合征D.頸椎病E.神經(jīng)官能癥

33.女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來(lái)出現(xiàn)右上肢無(wú)力麻木，T：37．5℃，BP：110/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小時(shí)ASO1：1200，CRP：32．6mg/L胸部X線(xiàn)：左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張問(wèn)：為了進(jìn)一步確定血管病變的部位和程度需進(jìn)一步檢查解析：無(wú)答案：(E)A.眼底檢查B.彩色超聲多普勒C.抗主動(dòng)脈抗體測(cè)定D.γ-球蛋白測(cè)定E.數(shù)字減影血管造影

34.女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來(lái)出現(xiàn)右上肢無(wú)力麻木，T：37．5℃，BP：110/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小時(shí)ASO1：1200，CRP：32．6mg/L胸部X線(xiàn)：左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張問(wèn)：在本例的治療中不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.控制感染B.首選環(huán)磷酰胺2mg/kgC.中分子右旋糖酐500ml靜點(diǎn)D.曲克路丁300mg，每日3次口服E.要時(shí)可采用介入治療

35.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個(gè)月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見(jiàn)散在潰瘍，心率80次/min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)。問(wèn)：應(yīng)首先考慮解析：2.白塞病是以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性最常出現(xiàn)于白塞病。答案：(D)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.白塞病E.賴(lài)特綜合征

36.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個(gè)月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見(jiàn)散在潰瘍，心率80次/min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)。問(wèn)：下列哪項(xiàng)檢查對(duì)疾病診斷較特異解析：2.白塞病是以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性最常出現(xiàn)于白塞病。答案：(D)A.B超B.骨掃描C.唇黏膜活檢D.針刺反應(yīng)E.HLA-B27

37.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺(jué)左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛。問(wèn)：最可能的診斷是解析：3.育齡女性反復(fù)口腔潰瘍，左眼視物不清，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，最可能的診斷是白塞??；盤(pán)狀紅斑為紅斑狼瘡的特征皮膚表現(xiàn)。與HLA-B27密切相關(guān)的疾病是血清陰性脊柱炎。答案：(D)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.痛風(fēng)C.消化道腫瘤D.白塞病E.賴(lài)特綜合征

38.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺(jué)左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛。問(wèn)：該病的臨床表現(xiàn)中很少出現(xiàn)解析：3.育齡女性反復(fù)口腔潰瘍，左眼視物不清，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，最可能的診斷是白塞??；盤(pán)狀紅斑為紅斑狼瘡的特征皮膚表現(xiàn)。與HLA-B27密切相關(guān)的疾病是血清陰性脊柱炎。答案：(B)A.結(jié)節(jié)紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.假性毛囊炎D.膿性丘疹E.消化道潰瘍

39.患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺(jué)左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛。問(wèn)：對(duì)于該病下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的解析：3.育齡女性反復(fù)口腔潰瘍，左眼視物不清，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，最可能的診斷是白塞??；盤(pán)狀紅斑為紅斑狼瘡的特征皮膚表現(xiàn)。與HLA-B27密切相關(guān)的疾病是血清陰性脊柱炎。答案：(B)A.病理基礎(chǔ)是小血管炎B.與HLA-B27密切相關(guān)C.可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.可出現(xiàn)眼葡萄膜炎E.可出現(xiàn)消化道潰瘍

40.混合型冷球蛋白血癥解析：無(wú)答案：(B)A.10％乙型肝炎病毒陽(yáng)性B.80％有丙型肝炎病毒感染C.與金葡菌和鏈球菌感染有關(guān)D.巨細(xì)胞病毒感染E.金葡萄的帶菌者近60％～70％

41.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者解析：無(wú)答案：(A)A.10％乙型肝炎病毒陽(yáng)性B.80％有丙型肝炎病毒感染C.與金葡菌和鏈球菌感染有關(guān)D.巨細(xì)胞病毒感染E.金葡萄的帶菌者近60％～70％

42.Wegener肉芽腫患者解析：無(wú)答案：(E)A.10％乙型肝炎病毒陽(yáng)性B.80％有丙型肝炎病毒感染C.與金葡菌和鏈球菌感染有關(guān)D.巨細(xì)胞病毒感染E.金葡萄的帶菌者近60％～70％

43.川崎病的發(fā)生解析：無(wú)答案：(C)A.10％乙型肝炎病毒陽(yáng)性B.80％有丙型肝炎病毒感染C.與金葡菌和鏈球菌感染有關(guān)D.巨細(xì)胞病毒感染E.金葡萄的帶菌者近60％～70％

44.C-ANCA陽(yáng)性者在ELISA法測(cè)定時(shí)呈PR3抗體陽(yáng)性解析：無(wú)答案：(D)A.ANCAB.C-ANCAC.P-ANCAD.PR3-ANCA陽(yáng)性E.MPO-ANCA

45.P-ANCA陽(yáng)性者以ELIS法測(cè)定時(shí)呈MPO抗體陽(yáng)性解析：無(wú)答案：(E)A.ANCAB.C-ANCAC.P-ANCAD.PR3-ANCA陽(yáng)性E.MPO-ANCA

46.與70％的Wegener肉芽腫相關(guān)解析：無(wú)答案：(B)A.ANCAB.C-ANCAC.P-ANCAD.PR3-ANCA陽(yáng)性E.MPO-ANCA

47.與血管炎病相關(guān)的抗體解析：無(wú)答案：(A)A.ANCAB.P-ANCAC.C-ANCAD.抗PR3抗體陽(yáng)性E.抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性

48.多見(jiàn)于Wegener肉芽腫解析：無(wú)答案：(C)A.ANCAB.P-ANCAC.C-ANCAD.抗PR3抗體陽(yáng)性E.抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性

49.在A(yíng)NCA陽(yáng)性中約75％為解析：無(wú)答案：(B)A.ANCAB.P-ANCAC.C-ANCAD.抗PR3抗體陽(yáng)性E.抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性

50.Wegener肉芽腫65％～70％呈現(xiàn)解析：無(wú)答案：(D)A.ANCAB.P-ANCAC.C-ANCAD.抗PR3抗體陽(yáng)性E.抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性

51.大動(dòng)脈炎解析：無(wú)答案：(E)A.ANCAB.P-ANCAC.C-ANCAD.抗PR3抗體陽(yáng)性E.抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性

52.有利于血管炎的診斷解析：無(wú)答案：(A)A.ANCA陽(yáng)性B.臨床表現(xiàn)C.病理檢查D.血管造影E.血管彩色多普勒

53.一種非創(chuàng)傷性檢查且可在病程中進(jìn)行隨診比較解析：無(wú)答案：(E)A.ANCA陽(yáng)性B.臨床表現(xiàn)C.病理檢查D.血管造影E.血管彩色多普勒

54.對(duì)大、中血管病變的診斷有極大幫助且可了解病變范圍解析：無(wú)答案：(D)A.ANCA陽(yáng)性B.臨床表現(xiàn)C.病理檢查D.血管造影E.血管彩色多普勒

55.是各種血管炎的診斷的主要依據(jù)解析：無(wú)答案：(B)A.ANCA陽(yáng)性B.臨床表現(xiàn)C.病理檢查D.血管造影E.血管彩色多普勒

56.血管炎得以確診的金標(biāo)準(zhǔn)，未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)也不能排除解析：無(wú)答案：(C)A.ANCA陽(yáng)性B.臨床表現(xiàn)C.病理檢查D.血管造影E.血管彩色多普勒

57.1908年日本眼科醫(yī)生報(bào)告一例大動(dòng)脈炎的眼病表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(A)A.高安(Takayasu)病B.無(wú)脈癥C.主動(dòng)脈弓綜合征D.異型主動(dòng)脈縮窄E.腎血管性高血壓

58.腎動(dòng)脈狹窄解析：無(wú)答案：(E)A.高安(Takayasu)病B.無(wú)脈癥C.主動(dòng)脈弓綜合征D.異型主動(dòng)脈縮窄E.腎血管性高血壓

59.主動(dòng)脈弓降部或胸主動(dòng)脈交接處狹窄解析：無(wú)答案：(D)A.高安(Takayasu)病B.無(wú)脈癥C.主動(dòng)脈弓綜合征D.異型主動(dòng)脈縮窄E.腎血管性高血壓

60.鎖骨下動(dòng)脈閉塞解析：無(wú)答案：(B)A.高安(Takayasu)病B.無(wú)脈癥C.主動(dòng)脈弓綜合征D.異型主動(dòng)脈縮窄E.腎血管性高血壓

61.主動(dòng)脈弓幾個(gè)主要分支動(dòng)脈病變解析：無(wú)答案：(C)A.高安(Takayasu)病B.無(wú)脈癥C.主動(dòng)脈弓綜合征D.異型主動(dòng)脈縮窄E.腎血管性高血壓

62.累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，而出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死解析：無(wú)答案：(E)A.頭臂動(dòng)脈型B.胸腹主動(dòng)脈型C.廣泛型D.肺動(dòng)脈型E.其他

63.頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄引起頭部缺血解析：無(wú)答案：(A)A.頭臂動(dòng)脈型B.胸腹主動(dòng)脈型C.廣泛型D.肺動(dòng)脈型E.其他

64.由于下肢缺血出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、發(fā)涼、間歇性跛行、下肢血壓<上肢血壓解析：無(wú)答案：(B)A.頭臂動(dòng)脈型B.胸腹主動(dòng)脈型C.廣泛型D.肺動(dòng)脈型E.其他

65.具有主動(dòng)脈弓綜合征和胸腹主動(dòng)型的表現(xiàn)與相應(yīng)體征解析：無(wú)答案：(C)A.頭臂動(dòng)脈型B.胸腹主動(dòng)脈型C.廣泛型D.肺動(dòng)脈型E.其他

66.在大動(dòng)脈炎中多合并肺動(dòng)脈受累，晚期可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓解析：無(wú)答案：(D)A.頭臂動(dòng)脈型B.胸腹主動(dòng)脈型C.廣泛型D.肺動(dòng)脈型E.其他

67.顯微鏡下多血管炎解析：無(wú)答案：(E)A.西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病B.高安(Takayasu)病C.Siǒgren綜合征D.部分病例HBSAg陽(yáng)性E.易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)

68.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎解析：無(wú)答案：(D)A.西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病B.高安(Takayasu)病C.Siǒgren綜合征D.部分病例HBSAg陽(yáng)性E.易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)

69.風(fēng)濕性多肌病解析：無(wú)答案：(A)A.西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病B.高安(Takayasu)病C.Siǒgren綜合征D.部分病例HBSAg陽(yáng)性E.易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)

70.大動(dòng)脈炎解析：無(wú)答案：(B)A.西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病B.高安(Takayasu)病C.Siǒgren綜合征D.部分病例HBSAg陽(yáng)性E.易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)

71.干燥綜合征解析：無(wú)答案：(C)A.西方老年人最常見(jiàn)的血管炎病B.高安(Takayasu)病C.Siǒgren綜合征D.部分病例HBSAg陽(yáng)性E.易出現(xiàn)急性腎小球腎炎的表現(xiàn)

72.強(qiáng)直性脊柱炎解析：無(wú)答案：(A)A.HLA-B27陽(yáng)性B.抗SSA、SSB抗陽(yáng)性C.血清抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性D.針刺實(shí)驗(yàn)E.ANCA

73.干燥綜合征解析：無(wú)答案：(B)A.HLA-B27陽(yáng)性B.抗SSA、SSB抗陽(yáng)性C.血清抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性D.針刺實(shí)驗(yàn)E.ANCA

74.白塞病解析：無(wú)答案：(D)A.HLA-B27陽(yáng)性B.抗SSA、SSB抗陽(yáng)性C.血清抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性D.針刺實(shí)驗(yàn)E.ANCA

75.顯微鏡下多血管炎解析：無(wú)答案：(E)A.HLA-B27陽(yáng)性B.抗SSA、SSB抗陽(yáng)性C.血清抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性D.針刺實(shí)驗(yàn)E.ANCA

76.大動(dòng)脈炎解析：無(wú)答案：(C)A.HLA-B27陽(yáng)性B.抗SSA、SSB抗陽(yáng)性C.血清抗主動(dòng)脈抗體陽(yáng)性D.針刺實(shí)驗(yàn)E.ANCA

77.有助于血管炎診斷的是解析：4.有助于血管炎診斷的是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體。5.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是抗ds-DNA抗體。6.有助于彌漫性結(jié)締組織病的診斷是抗核抗體。7.有助于干燥綜合征的診斷是抗SSA(Ro)抗體。答案：(E)A.抗核抗體B.抗SRP抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(Ro)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

78.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是解析：4.有助于血管炎診斷的是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體。5.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是抗ds-DNA抗體。6.有助于彌漫性結(jié)締組織病的診斷是抗核抗體。7.有助于干燥綜合征的診斷是抗SSA(Ro)抗體。答案：(C)A.抗核抗體B.抗SRP抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(Ro)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

79.有助于彌漫性結(jié)締組織病的診斷是解析：4.有助于血管炎診斷的是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體。5.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是抗ds-DNA抗體。6.有助于彌漫性結(jié)締組織病的診斷是抗核抗體。7.有助于干燥綜合征的診斷是抗SSA(Ro)抗體。答案：(A)A.抗核抗體B.抗SRP抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(Ro)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

80.有助于干燥綜合征的診斷是解析：4.有助于血管炎診斷的是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體。5.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷是抗ds-DNA抗體。6.有助于彌漫性結(jié)締組織病的診斷是抗核抗體。7.有助于干燥綜合征的診斷是抗SSA(Ro)抗體。答案：(D)A.抗核抗體B.抗SRP抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(Ro)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

81.Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)自身抗體為解析：4.ANCA是血管炎相關(guān)的自身抗體，約84.6%的顯微鏡下多血管炎患者ANCA陽(yáng)性，且絕大多數(shù)為p-ANCA。答案：(A)A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗Jo-1抗體E.抗SSB抗體

82.對(duì)干燥綜合征診斷較特異的自身抗體為解析：4.ANCA是血管炎相關(guān)的自身抗體，約84.6%的顯微鏡下多血管炎患者ANCA陽(yáng)性，且絕大多數(shù)為p-ANCA。答案：(E)A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗Jo-1抗體E.抗SSB抗體

83.系統(tǒng)性硬化病患者的常見(jiàn)自身抗體為解析：4.ANCA是血管炎相關(guān)的自身抗體，約84.6%的顯微鏡下多血管炎患者ANCA陽(yáng)性，且絕大多數(shù)為p-ANCA。答案：(C)A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗Jo-1抗體E.抗SSB抗體

84.顯微鏡下多血管炎患者的常見(jiàn)自身抗體為解析：4.ANCA是血管炎相關(guān)的自身抗體，約84.6%的顯微鏡下多血管炎患者ANCA陽(yáng)性，且絕大多數(shù)為p-ANCA。答案：(B)A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗Jo-1抗體E.抗SSB抗體

85.Wegener肉芽腫患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為解析：1.Wegener肉芽腫的典型胸部X線(xiàn)檢查表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、固定浸潤(rùn)灶或空洞，可見(jiàn)中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)，有的呈空洞。20%可見(jiàn)胸腔滲液。2.干燥綜合征患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，病變廣泛者多易繼發(fā)感染。3.系統(tǒng)性硬化病合并肺動(dòng)脈高壓患者的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm，與氣管橫徑比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm等。4.大動(dòng)脈炎患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆。答案：(E)A.肺間質(zhì)病變B.右下肺動(dòng)脈干≥15mmC.尖端指向肺門(mén)的楔形陰影D.升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆E.多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)

86.干燥綜合征患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為解析：1.Wegener肉芽腫的典型胸部X線(xiàn)檢查表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、固定浸潤(rùn)灶或空洞，可見(jiàn)中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)，有的呈空洞。20%可見(jiàn)胸腔滲液。2.干燥綜合征患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，病變廣泛者多易繼發(fā)感染。3.系統(tǒng)性硬化病合并肺動(dòng)脈高壓患者的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm，與氣管橫徑比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm等。4.大動(dòng)脈炎患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆。答案：(A)A.肺間質(zhì)病變B.右下肺動(dòng)脈干≥15mmC.尖端指向肺門(mén)的楔形陰影D.升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆E.多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)

87.系統(tǒng)性硬化病合并肺動(dòng)脈高壓患者的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為解析：1.Wegener肉芽腫的典型胸部X線(xiàn)檢查表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、固定浸潤(rùn)灶或空洞，可見(jiàn)中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)，有的呈空洞。20%可見(jiàn)胸腔滲液。2.干燥綜合征患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，病變廣泛者多易繼發(fā)感染。3.系統(tǒng)性硬化病合并肺動(dòng)脈高壓患者的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm，與氣管橫徑比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm等。4.大動(dòng)脈炎患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆。答案：(B)A.肺間質(zhì)病變B.右下肺動(dòng)脈干≥15mmC.尖端指向肺門(mén)的楔形陰影D.升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆E.多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)

88.大動(dòng)脈炎患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為解析：1.Wegener肉芽腫的典型胸部X線(xiàn)檢查表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、固定浸潤(rùn)灶或空洞，可見(jiàn)中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)，有的呈空洞。20%可見(jiàn)胸腔滲液。2.干燥綜合征患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，病變廣泛者多易繼發(fā)感染。3.系統(tǒng)性硬化病合并肺動(dòng)脈高壓患者的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm，與氣管橫徑比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm等。4.大動(dòng)脈炎患者胸部X線(xiàn)檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆。答案：(D)A.肺間質(zhì)病變B.右下肺動(dòng)脈干≥15mmC.尖端指向肺門(mén)的楔形陰影D.升主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨隆E.多發(fā)性中下肺野結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)

89.男性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍發(fā)作1年余，常發(fā)生在舌、頰黏膜和硬腭等處，疼痛影響進(jìn)食但可自愈。曾在口腔科診治，診斷為"復(fù)發(fā)性口瘡"，近半年感到視力下降，伴膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，近1月出現(xiàn)陰囊、陰莖處潰瘍就診。體檢：眼底檢查視網(wǎng)膜有出血及滲出性白斑，心肺(-)，肝脾未及，在臀部肌內(nèi)注射處可見(jiàn)小膿皰疹。解析：1.貝赫切特綜合征（白塞綜合征）是一原因不明以血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性、進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性、多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。臨床發(fā)病有急性和慢性?xún)尚?，本例為慢性型，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、疼痛性口腔潰瘍，眼部病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素膜炎及陰部潰瘍，加E肌內(nèi)注射部位有小膿皰疹，此為貝赫切特綜合征主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，四項(xiàng)均符合，有人稱(chēng)為完全型貝赫切特綜合征。次要標(biāo)準(zhǔn)還有關(guān)節(jié)炎，胃腸道病變，附睪炎，血管病變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，肺部病變及腎小球腎炎。符合三項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)為不完全型。2.本例為中年女性，有關(guān)節(jié)疼痛，面部水腫性紅斑，光過(guò)敏及抗ds-DNA抗體陽(yáng)性，符合SLE診斷?；颊咄瑫r(shí)有雷諾現(xiàn)象，吞咽困難，食管吞鋇見(jiàn)食管蠕動(dòng)差，抗Scl-70抗體(+)，ANA(+)，又符合進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥診斷，病人同時(shí)患有2種真正的結(jié)締組織病，稱(chēng)為重疊綜合征。重疊綜合征系指患者具有2種或2種以上的結(jié)締組織病間病情重疊，這種重疊可以發(fā)生在同一時(shí)間內(nèi)，如本例；亦可在不同時(shí)間內(nèi)發(fā)生，即先患某一種結(jié)締組織病，以后轉(zhuǎn)變成另一種結(jié)締組織病，后者又稱(chēng)為過(guò)渡型重疊綜合征。重疊綜合征通常發(fā)生在傳統(tǒng)的6個(gè)真正結(jié)締組織病間，如SLE合并硬皮病，硬皮病合并皮肌炎，SLE合并RA等，亦可以是6個(gè)真正結(jié)締組織病中的某一種與結(jié)締組織病的近緣病如貝赫切特綜合征、干燥綜合征和韋格納肉芽腫間發(fā)生重疊，也可和其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎，溶血性貧血，慢性活動(dòng)性肝炎等發(fā)生重疊。3.病人有腰痛、關(guān)節(jié)痛、尿路刺激癥狀。尿液鏡檢WBC增多，加上結(jié)膜炎以及HLA-27(+)，ANA(+)等，均符合Reiter綜合征診斷，該病屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。答案：(A)A.貝赫切特綜合征B.Reiter綜合征C.干燥綜合征D.Felty綜合征E.重疊綜合征

90.女性，36歲。不規(guī)則低熱關(guān)節(jié)痛1年余，面頰水腫性固定紅斑半年，日曬后面部皮損加重，伴口干，張口困難，近感吞咽困難，遇冷時(shí)手指蒼白疼痛就診。化驗(yàn)：ANA(+)，ESR150mm/h，抗dsDNA抗體(+)，抗Scl-70抗體(+)，食管吞鋇檢查食管蠕動(dòng)差。解析：1.貝赫切特綜合征（白塞綜合征）是一原因不明以血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性、進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性、多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。臨床發(fā)病有急性和慢性?xún)尚?，本例為慢性型，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性、疼痛性口腔潰瘍，眼部病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素膜炎及陰部潰瘍，加E肌內(nèi)注射部位有小膿皰疹，此為貝赫切特綜合征主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，四項(xiàng)均符合，有人稱(chēng)為完全型貝赫切特綜合征。次要標(biāo)準(zhǔn)還有關(guān)節(jié)炎，胃腸道病變，附睪炎，血管病變，中樞神經(jīng)