神經(jīng)系統(tǒng)腦膜和血管演示文稿當(dāng)前1頁，總共21頁。（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)腦膜和血管當(dāng)前2頁，總共21頁。第四節(jié)腦和脊髓的被膜、血管與腦脊液循環(huán)

(一)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的外表均包有3層被膜，由外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜，它們對(duì)腦和脊髓具有營養(yǎng)、支持和保護(hù)作用。硬膜軟膜蛛網(wǎng)硬膜當(dāng)前3頁，總共21頁。一、脊髓的被膜

(一)硬脊膜:上端附著于枕骨大孔的邊緣,并與硬腦膜相續(xù)。硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有一窄腔,稱硬膜外隙,硬膜外隙略呈負(fù)壓,臨床上進(jìn)行硬膜外麻醉術(shù)時(shí)就是將麻醉藥物注入硬膜外隙內(nèi)，以達(dá)到阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。硬膜外隙硬脊膜當(dāng)前4頁，總共21頁。(二)蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜:

位于硬脊膜的深面，蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙,稱為蛛網(wǎng)膜下隙,內(nèi)充滿腦脊液。蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大,稱為池。位于小腦與延髓之間的為小腦延髓池，位于脊髓末端與第2骶椎水平之間的稱為終池。蛛網(wǎng)膜下隙小腦延髓池終池蛛網(wǎng)膜下隙當(dāng)前5頁，總共21頁。（三）軟脊膜軟脊膜：緊貼脊髓表面,并延伸至脊髓的溝裂中,在脊髓下端移行為終絲。在脊髓兩側(cè),脊神經(jīng)前、后根之間,軟脊膜形成齒狀韌帶,齒尖向外經(jīng)蛛網(wǎng)膜附著于硬脊膜。脊髓借齒狀韌帶和脊神經(jīng)根固定于椎管內(nèi),并浸泡于腦脊液中,加上硬膜外隙內(nèi)的脂肪組織和椎內(nèi)靜脈叢的彈性墊作用,使脊髓不易受外界震蕩的損。軟脊膜齒狀韌帶硬脊膜蛛網(wǎng)膜當(dāng)前6頁，總共21頁。二、腦的被膜

（一）硬腦膜硬腦膜：堅(jiān)韌而有光澤,由兩層構(gòu)成,外層相當(dāng)于顱骨內(nèi)面的骨膜。兩層之間夾有豐富的血管和神經(jīng)。在顱底處,硬腦膜與顱骨連接緊密,故當(dāng)顱底骨折時(shí),易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂,使腦脊液外漏。當(dāng)前7頁，總共21頁。1.硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)(隔)硬腦膜在某些部位，內(nèi)層折疊形成雙層皺襞，呈板狀伸入腦的某些裂隙內(nèi)，形成大腦鐮和小腦幕等特殊結(jié)構(gòu)。大腦鐮小腦幕當(dāng)前8頁，總共21頁。2.硬腦膜竇硬腦膜在某些部位兩層分開形成的腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)含靜脈血，稱為硬腦膜竇。主要的硬腦膜竇有上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、竇匯、橫竇、乙狀竇和海綿竇等。上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇當(dāng)前9頁，總共21頁。硬膜竇內(nèi)的血流方向上矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈。

上矢狀竇直竇竇匯乙狀竇橫竇直竇當(dāng)前10頁，總共21頁。(二)蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜與脊髓蛛網(wǎng)膜一樣也是一層薄而半透明的結(jié)締組織膜,包繞整個(gè)腦,除在大腦縱裂和大腦橫裂處以外,均跨越腦的溝裂而不伸入溝內(nèi)。脊髓蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇處形成許多絨毛狀突起,突入上矢狀竇內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜粒。蛛網(wǎng)膜粒當(dāng)前11頁，總共21頁。

(三)軟膜

軟膜:薄面透明，富含血管和神經(jīng)，緊貼腦的表面，并伸入腦的溝裂內(nèi)。在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與該部位的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織。脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支形成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。軟腦膜當(dāng)前12頁，總共21頁。

三、脊髓和腦的血管(一)脊髓的血管

脊髓的血液供應(yīng)來自椎動(dòng)脈發(fā)出的脊髓前、后動(dòng)脈和肋間后動(dòng)脈以及腰動(dòng)脈等發(fā)出的脊髓支。脊髓后動(dòng)脈沿后外側(cè)溝下行,脊髓前動(dòng)脈匯合成一干后沿前正中裂下行,各動(dòng)脈互相吻合,營養(yǎng)脊髓各部。脊髓的靜脈分布情況與動(dòng)脈相類似。

椎動(dòng)脈肋間后A腰動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈當(dāng)前13頁，總共21頁。

(二)腦的血管

腦的動(dòng)脈：腦的血液供應(yīng)來源于椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈。以頂枕溝為界,頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的前2/3及部分間腦，椎動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的后1/3、腦干、小腦和部分間腦。兩動(dòng)脈的分支又可分為皮質(zhì)支(動(dòng)脈)和中央支(動(dòng)脈),前者營養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)深面的髓質(zhì);后者深入腦實(shí)質(zhì),主要供應(yīng)基底核、內(nèi)囊和間腦等。

頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦的底動(dòng)脈當(dāng)前14頁，總共21頁。

(2)頸內(nèi)動(dòng)脈：來自頸總動(dòng)脈,向上行經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔,穿過海綿竇,在視交叉外側(cè),分為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈。大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈當(dāng)前15頁，總共21頁。

1)大腦前動(dòng)脈:在視神經(jīng)上方向前內(nèi)行，進(jìn)入大腦縱裂，然后沿胼胝體溝向后行，分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面和額葉底面。大腦前動(dòng)脈發(fā)出中央支進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，供應(yīng)豆?fàn)詈?、尾狀核前部和?nèi)囊前肢。

大腦前動(dòng)脈大腦內(nèi)側(cè)面當(dāng)前16頁，總共21頁。

2)大腦中動(dòng)脈:分布于大腦半球上外側(cè)面的大部分（頂枕溝前）和島葉。其起始處發(fā)出一些細(xì)小的中央支（又稱豆紋動(dòng)脈）垂直向上穿入腦實(shí)質(zhì),分布于尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部。大腦中動(dòng)脈大腦外側(cè)面當(dāng)前17頁，總共21頁。內(nèi)囊的血管當(dāng)前18頁，總共21頁。內(nèi)囊出血當(dāng)前19頁，總共21頁。

3)大腦后動(dòng)脈:是基底動(dòng)脈的終支,至外側(cè)行于顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面。其皮質(zhì)支分布于顳葉及枕葉。大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈當(dāng)前20頁