考研外科總結

1革蘭陰性桿菌敗血癥臨床特點：

A感染休克發(fā)生早，持續(xù)時間長；3低；病人四肢厥冷,

發(fā)緡，少尿或無尿；內毒素；原發(fā)病有膽道，腸道，泌尿生

殖道

B常見有：大腸桿菌；綠濃桿菌；變形桿菌；克雷伯桿

菌

2革蘭陽性菌：容易引起心肌炎；一般無寒戰(zhàn)，呈稽留

熱或弛張熱；面色潮紅；四肢溫暖，常有皮疹，澹妄昏迷多

見；外毒素；原發(fā)病皮膚感染；易發(fā)生轉移性膿腫；休克較

晚出現(xiàn)急性肝衰竭出現(xiàn)肝性腦病用：硫噴妥鈉；過度換氣降

低體溫至32?33攝氏度

4單獨化療就能治愈的腫瘤：急性淋巴細胞白血??；絨

毛膜上皮癌；伯基特淋巴瘤；睪丸精原細胞瘤

5心肺復蘇后期處理：接替人工呼吸，心臟按壓，進行

生理檢測；心律轉復；輸血輸液；呼吸道管理

6滅菌法：高壓蒸汽滅菌；煮沸法；火燒法；電離輻射

法

7低鉀血癥表現(xiàn)：肌無力，腱發(fā)射減退；腹脹，腸麻痹;

心率快心律失常；代謝性堿中毒代謝性酸中毒：體內HC03-

減少引起；呼吸深，快；呼氣帶酮味；血清PH降低不需要

腸外應營養(yǎng)：膽囊造瘦術后

10需要全腸外應營養(yǎng)：短腸綜合征；UC長期腹瀉；壞

死性胰腺炎；癌腫化療致嚴重嘔吐11全腸外應營養(yǎng)液要求:

每日N0.2~0.24g/kg；N：熱量二1:150~200；適量補充胰島素,

維生素和微量元素；必需氨基酸：非必需氨基酸;1:2

12硬膜外麻醉不重要的是：病人體位；麻醉劑種類

13局部麻醉：表面麻醉；局部浸潤麻醉；神經阻滯；

區(qū)域阻滯

14可經過追胖靜脈系統(tǒng)骨轉移的腫瘤：乳腺癌；前列

腺癌

骨轉移的腫瘤：乳腺癌；前列腺癌；甲狀腺癌

15不能滅菌的：酒精；氯己定

能滅菌的：甲醛；過氧乙酸；戊二醛；環(huán)氧乙酸

16降低血鉀：陽離子交換樹脂，每日四次；靜滴5%碳

酸氫鈉100毫升；靜滴25%葡萄糖溶液200ML,每5g糖加入

lu胰島素；葡萄糖酸鈣要加胰島素才能用

17感染性休克病人有的全身炎癥反應綜合癥SIRS：體

溫＞38或90;呼吸急促＞20次/分或過度通氣，PaC0220

吸入麻醉藥病人出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)：面色和甲床

紅潤；血壓升高，脈搏增速；呼吸加深加快；肌肉緊張度增

加

21局麻藥：利多卡因屬于酰胺類在肝內代謝；普魯卡

因屬于酯類在血漿膽堿酯酶水解2可引起縱隔撲動：開放性

氣胸；多跟多處肋骨骨折

23閉式胸腔引流：氣體，引流位于鎖骨中線第2肋間;

液體在腋中線和腋后線間第6或第7肋間

24PTC并發(fā)癥：膽汁性腹膜炎；出血；膽道感染

25乳腺癌手術后輔助化療指證：雌孕激素受體陰性；

腋淋巴結轉移陽性;脈管癌栓6可出現(xiàn)梗阻性黃疸的是：肝

門部膽管癌；胰頭癌；壺腹部腫瘤

27甲狀腺乳頭狀癌常見體征：占成人甲狀腺的60%；

兒童的全部；較早淋巴結轉移；五年治愈率可達90%

28腹外疝：滑疝多見于右側;滑疝屬于難復性疝；疝內

容物小腸多見；直疝多見于老年；兒童不宜絞窄

29急性化膿性腹膜炎術后，采取半臥位作用：減少毒

素吸收；增加肺活量；腹肌松弛減少切口痛；減少隔下膿腫

機會

30胃癌有關：萎縮性胃炎；胃潰瘍；胃息肉；胃大部

切除后殘胃

31急性闌尾炎并發(fā)癥：腹腔膿腫；內瘦形成；外痿形

成；門靜脈炎

32膽囊切除適應癥：膽囊結石；膽囊癌；慢性膽囊炎

和膽囊積水；膽囊息肉

33膽管癌敘述：上段膽管癌比下段發(fā)生率高；病理組

織大多是腺癌；局限性生長較多；淋巴轉移為主；先天性膽

囊擴張發(fā)生癌變機會較高；70%?98%并存膽囊結石；多發(fā)生

在膽囊體，底部；硬性腺癌較多見；女性多于男性；預后較

差

34胃大部切除后堿性反流性胃炎三聯(lián)癥：上腹燒灼痛;

膽汁性嘔吐；體重減輕5股疝：中老年婦女；疝塊較??；疝

塊呈半球形；易嵌頓，絞窄

36腸套疊三大典型癥狀：腹痛，血便，腹部包塊

37閉合性腹部損傷后手術探查：腸鳴音消失；膈下有

游離氣體；血壓有下降趨勢；脈搏增快，體溫增高

38原發(fā)性腹膜炎致病菌：溶血性鏈球菌；繼發(fā)性腹膜

炎：大腸桿菌

39可用甲狀腺素治療的甲狀腺疾?。簡渭兗谞钕倌[；

甲狀腺癌；亞急性甲狀腺炎；橋本甲狀腺腫

40可便鮮血：肛裂；內痔

41應激性潰瘍：燒傷，腦外傷；休克；水楊酸制劑

42休克者可以是：實質性失血性休克；也可以是空腔

穿孔感染性休克；兩者沒有多少之分3腹股溝疝解剖因素：

腹膜鞘狀突未閉；腹內斜肌的弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

4閉神性腸梗阻：乙狀結腸扭轉；橫結腸癌

45三腔管壓迫食管靜脈曲張破裂出血：病人應該側臥

位或頭轉位；放置時間不超過3~5天；牽引重量0.5kg；每

隔12小時放松10?20分鐘6胃潰瘍疑似癌變須作檢查：大

便潛血實驗；胃酸測定；胃鏡加活檢7尿結石：草酸鈣結石

最常見；平片容易顯影：草酸鈣結石；不顯影結石：尿酸結

石；易碎：磷酸鹽結石；桑根樣棕褐色結石：草酸鈣結石；

光滑，蠟樣外觀：胱氨酸結石8應激性潰瘍部位：胃底，胃

體

49化膿性關節(jié)炎：酸關節(jié)，膝關節(jié)；兒童多見

50干箭端疾病：骨軟骨瘤；急性骨髓炎；骨肉瘤1骨

折臨床愈合標準：局部無壓痛以及縱向叩擊痛；局部無異常

活動；X線攝片顯示有連續(xù)性骨痂通過骨折線；上肢1kg持

續(xù)1分鐘&下肢3分鐘大于30步，并且連續(xù)觀察2周骨折處

不變形

52引起下腰痛：急慢性損傷；感染；骨質疏松，代謝

紊亂；下肢不等長，扁平足3高位截癱指：頸髓；上胸髓

54半月板損傷檢查方法：關節(jié)造影；MRI；關節(jié)鏡

55先天性酸關節(jié)脫位因素：髓臼發(fā)育不良；關節(jié)囊,

韌帶松弛

56Thomas癥陽性：骼腰肌；骼股韌帶；酸關節(jié)前方關

節(jié)囊7需要達到解剖復位：三踝骨折；肱骨骸間骨折；脛骨

平臺骨折

58損傷性骨化：肘關節(jié)；肱骨骸上骨折；反復暴力復

位造成

59腰椎間盤突出典型X線表現(xiàn)：腰椎前凸消失；椎間

盤突出間隙左右不等寬；間隙前窄后

寬

60頸椎骨折脫位合并截癱嚴重并發(fā)癥：呼吸道感染，

呼吸衰竭；泌尿道感染，結石；褥瘡；高熱；胸式呼吸消失

61肩周炎：好發(fā)重體力活；女多于男；系肩周肌，肌

腱，滑囊，關節(jié)囊的慢性損傷性炎癥；活動疼痛受限；不鍛

煉會留后遺癥

62神經根型頸椎病臨表：頸肩痛向上肢放射；前臂以

及手指麻木；上肢牽拉試驗陽性；上肢肌力下降

解剖：

1肝G1isson鞘內管道：肝動脈；肝膽管；門靜脈

2肝十二指腸韌帶包含：門靜脈；肝動脈；膽總管；淋

巴結；神經

3大隱靜脈分支：陰部外靜脈；股外側靜脈；股內側靜

脈；腹壁淺靜脈；旋骼淺靜脈股骨頸血供主要由：旋股內，

外側動脈

5門靜脈主干：腸系膜上靜脈&脾靜脈匯合

6內痔主要供應血管：直腸上動脈

模擬題：

1脾切除適應癥：脾功能亢進；粉碎性脾破裂；脾腫瘤;

血小板減少性紫瘢；自身免疫性溶血；脾膿腫；脾動脈瘤

2骨折因血運不良影響骨折愈合常見部位：股骨頸骨折

內收型；脛骨中下1/3骨折

3代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：呼吸深快；呼出氣帶有酮味;

病人面頰潮紅；心率快；血壓偏低；可出現(xiàn)腱反射減弱或消

失；神志不清或昏迷

4急性壞死型胰腺炎臨床表現(xiàn)有：重度腹膜炎；黃疸；

血糖升高；血鈣降低；血氧分壓下降；意識模糊

5胃潰瘍手術適應癥：內科治療8~12周潰瘍不愈合；

內科治療后復發(fā)，特別在6~12個月內；并發(fā)梗阻，穿孔，

大出血；復合性潰瘍；直徑大于2.5cm

6急性血源性骨髓炎治療：臥床休息；全身支持療法；

聯(lián)合應用足量廣譜抗生素；骨鉆孔或開窗引流

7乳腺癌的綜合治療包括：生物治療；內分泌治療；放

射治療；化學治療

8骨巨細胞瘤潛在惡性，可以發(fā)生遠隔轉移聯(lián)合肌腱構

成：腹橫??；腹內斜肌

10胃大部切除術后并發(fā)癥中，考慮再次手術：吻合口

潰瘍；吻合口機械性梗阻；嚴重的堿性反流性胃炎

11動脈栓塞：5P：痛；感覺異常；麻痹；無脈；蒼白

12骨折手法復位步驟:必要時使用不同麻醉，解除疼痛

和肌肉痙攣；患肢各關節(jié)置于肌肉松馳位；沿肢體縱軸方向

進行牽引

13腰椎間盤突出可以出現(xiàn)：股神經受累；坐骨神經受

累；馬尾神經受累

14疲勞骨折：第2,3,4跖骨；腓骨遠端；脛骨近端；

股骨遠端

15需要手術的腰椎間盤突出：突出型;脫垂游離型；16

闌尾手術可以出現(xiàn)的并發(fā)癥：腹腔出血；糞瘦；腸梗阻；闌

尾殘株炎

17明確腹部閉合性損傷的診斷，可進行的檢查有：B

超；腹腔穿刺；CT；立位腹平片

18直腸脫垂臨床表現(xiàn)：便秘；排便不盡感

19腹股溝斜疝和直疝鑒別：斜疝自內環(huán)經腹股溝管突

出；直疝由腹壁下動脈，腹直肌外緣和腹股溝韌帶構成的三

角處突出；斜疝疝囊在精索前方，直疝疝囊在精索后方；直

疝疝囊頸在腹壁下動脈的內側

20膽道出血臨表：膽絞痛；黃疸；消化道出血

21痔：混合痔是指直腸上下靜脈叢吻合處的靜脈曲張;

硬化劑治療只能用于內痔；痔導致的便血特點是血與便不

混，位于便表面；內痔的臨表常常是無痛性便后出血

22腹膜炎臨表體征：腹肌緊張；壓痛；反跳痛；腹式

呼吸消失

23各種局麻應用：表面麻醉常用于咽喉，氣管等處的

淺表手術；局部浸潤麻醉可用于體表腫瘤的切除；內鏡檢查

選擇表面麻醉；上肢手術可選擇臂叢神經阻滯4急性膿胸常

用排膿方法：反復腹腔穿刺；經胸腔鏡膿液清除；胸腔閉式

引流

25成人腰椎結核X線：腰椎生理前突消失；椎體破壞

有死骨；腰大肌陰影增寬

幽門梗阻、胃腸減壓、嚴重嘔吐——代堿

應激性潰瘍外傷時消化道出血，考慮應激性潰瘍

檢查：大便潛血

明確出血部位的檢查：胃鏡

治療：首選非手術治療，無效時手術治療。急性腎衰

竭少尿或無尿期死亡原因：高鉀血癥水中毒原因：體內內生

水增多

多尿期死亡原因：低鉀血癥和感染

急性腎衰竭——高鉀、高鎂、高磷、低鈣心臟按壓時

——摸頸A或股A搏動

ABC指：保持呼吸道通暢、進行人工呼吸、建立人工循

環(huán)心臟驟停時腦損害的病理改變一一腦缺氧、腦水腫。

治療：甘露醇，必要時加速尿。

傷口分類：1—清潔傷口H一可能污染傷口

IH一污染傷口

患者全身感染后血壓下降，考慮敗血癥。金黃色葡萄

球菌一一萬古霉素有效

破傷風：G+厭氧芽抱桿菌感染一外毒素一毒血癥

苦笑面容，角弓反張，呼吸肌痙攣，

肌肉強烈收縮一初為咬肌神智始終清楚，可出現(xiàn)尿潴

留

禁用于腎功能不全的藥物一一阿米卡星平衡鹽溶液

——等滲鹽水+1.05%碳酸氫鈉溶液

腫瘤：兒童多為胚胎性腫瘤或白血病，青少年多為肉

瘤，癌常見于

中年以上

形成腦疝的根本條件——顱內各腔壓力不均衡小腦

幕切跡疝：意識障礙發(fā)生早，枕骨大孔疝：早期發(fā)生呼吸

驟停

急救措施：快速顱內鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外

引流術。硬膜外血腫：中間清醒期，

當再度進入昏迷時最根本的治療措施是立即清除血

腫。CT表現(xiàn)：為顱骨內板下方的局限性梭形高密度區(qū)，

局部常

有顱骨骨折合并發(fā)生。

硬腦膜下血腫：①多見于中老年

②不明顯的外傷史③慢性顱內壓增高癥狀④有精神

癥狀

⑤有肢體偏癱和尿失禁

診斷：CT檢查一額極、瓢極和額葉的眶面，新月形高

密度占位。

治療：鉆孔沖洗引流術

蛛網膜下腔出血

表現(xiàn)：頭痛嘔吐，一過性意識喪失，

動眼神經麻痹表現(xiàn)一眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應消

失

CT一首選檢查，表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側裂中有高密

度影。確診手段：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影

垂體腺瘤治療首選手術摘除腫瘤

若腫瘤巨大，術后行放療。甲亢

甲亢分度BMR正常為土10%,

輕度甲亢為+20%?+30%,中度甲亢為+30%?+60%,

+60%以上為重度甲亢。

確診臨床表現(xiàn)+血T3、T4

手術指標：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加，

脈率＜90次/min,BMRV+20%,甲狀腺腺體變硬縮小。

并發(fā)癥單側喉返神經損傷一一聲音嘶啞，

雙側損傷——失音，喉上神經內支損傷——誤咽，外

支損傷——聲調降低。

甲狀旁腺損傷一一手足抽搐

治療：葡萄糖酸鈣

繼發(fā)甲亢治療以手術為主甲狀旁腺作用：升高血

鈣，降低血磷

乳房疾病

捫診順序：外上一外下一內下一內上一中央區(qū)，最后

查腋窩輔助檢查：鋁靶X線攝影及干板靜電攝影常用于

普查

B超是較常用的腫瘤定位檢查方法

腫塊切除病理檢查是確定腫塊性質最可靠的方法

急性乳腺炎多見于初產婦，產后3?4周的哺乳期

婦女。

病因主要有乳汁淤積及細菌侵入。

乳腺囊性增生病周期性乳房脹痛，月經過后疼痛

緩解，

腫塊

病程長、發(fā)展慢可伴有乳頭溢液

乳癌早期表現(xiàn)為無痛性乳房內腫塊

進展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內

陷乳癌化療指征：浸潤型乳癌伴腋淋巴結轉移者

手術乳癌擴大根治術可清除同側腋下及胸骨旁的淋

巴結。胸部疾病

肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第4?7肋。

高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應警惕胸腹腔重

要

臟器損傷的存在。

治療原則：止痛、固定、防止并發(fā)癥。

反常呼吸運動——多根多處肋骨骨折診斷的重要依

據(jù)。開放性氣胸的急救處理：立即用敷料封閉創(chuàng)口，變

開放性氣胸為閉

合性氣胸，然后穿刺減壓。標準處理為胸腔閉式引流

術。氣胸引流位置——傷側鎖骨中線第2肋間。血胸引

流位置——腋中線與腋后線之間第6?8肋間張力性氣胸

最充分的診斷依據(jù)：胸膜腔穿刺有高壓氣體

急救處理：鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。

創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)：胸部擠壓傷后兩眼結膜充血,

頸靜脈怒張，

前胸皮膚淤斑。

進行性血胸脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

引流血量連續(xù)3個小時，每小時超過200nli

Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降

胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內蔭影增大經輸血

補液后血壓不回升或升高后又迅速下降慢性膿胸最

理想的術式——胸膜纖維板剝除術

縱隔偏向患側見于慢性膿胸

肺癌最常見的類型——鱗癌小細胞肺癌——預后最

差最常見轉移途徑——淋巴轉移最常見癥狀——咯

痰帶血絲

診斷一一X線檢查：多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。

纖維支氣管鏡檢查：既可直接看到病變，又可取病理

活檢。

對中心型肺癌做出病理診斷有重要意義。

經胸壁穿刺法檢查對周圍型肺癌常能得到定性診斷。

治療——首選手術

食管癌女性肺癌——大多為腺癌食管癌——磷狀細

胞癌

賁門失弛緩癥造影：食管呈鳥嘴樣改變縱隔

腫瘤

前縱隔——畸胎瘤與皮樣囊腫，接近心底部的心臟大

血管前方前上縱隔——胸腺瘤

后縱隔——神經源性腫瘤，位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)

胸骨后甲狀腺腫X線片示前上縱隔類圓蔭影壓迫氣管

腹外疝

鑒別斜疝與直疝——回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹

壓是否脫出嵌頓疝與絞窄疝——有無血循環(huán)障礙

絞窄疝有動脈性血循環(huán)障礙

嵌頓疝內容物被卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

滑動疝：疝囊壁的一部分由盲腸組成股疝：最易嵌頓，

多見于女性成人腹股溝管長度：4—5厘米穿過股管下口的

結構——大隱靜脈腹外疝治療：疝修補術

斜疝直疝兒童、青壯年老年可進陰囊不

進陰囊橢圓形、梨形，上部呈蒂柄狀半球形回納

后壓住深環(huán)不再突出仍可突出嵌頓機會較多極

少

腹部損傷右側膈肌升高——多見肝破裂肝破裂

右側多見

肝破裂后可能膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征

重血液經膽管進入十二指腸，出現(xiàn)嘔血或黑便中央型

破裂：易繼發(fā)肝膿腫被膜下破裂：有可能轉為真性破

裂胰腺損傷時可能合并膽總管損傷發(fā)生率脾破裂最

常見肝破裂15%胰破裂1—2%

腹膜炎

繼發(fā)性腹膜炎大腸桿菌、厭氧菌、變形桿菌等混合

感染。原發(fā)性腹膜炎少見，兒童好發(fā)，溶血性鏈球菌和

肺炎雙球菌。

胃十二指腸潰瘍

胃十二指腸潰瘍

急性穿孔——多在十二指腸球前壁和胃小彎

有腹膜炎體征，腹肌緊張呈板樣強直。肝濁音界縮小

或消失。X線檢查可見隔下游離氣體。腹穿抽出黃色混濁

液體。

急性大出血——多位于十二指腸球后壁和胃小彎側后

壁

主要癥狀是大量嘔血或黑便。

瘢痕性幽門梗阻：突出癥狀是頑固性、大量嘔吐隔餐

或隔夜食物，

可致低鉀低氯性堿中毒

振水音

消化道穿孔首選檢查是立位腹部X線——右膈下游

離氣體治療胃潰瘍穿孔——畢I胃大部切除術

十二指腸一一畢II胃大部切除術

胃大部切除術后貧血一一原因：內因子減少早

期并發(fā)癥一一胃排空延遲

術后嘔吐：一般不用手術即可治療。腸疾病腸梗阻

——痛、吐、脹、閉

立位腹部X線：可見液氣面，確診。

手術適應證：各種絞窄性腸梗阻

腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻非手術治療無效者。

鑒別：單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻一一嘔吐物隱血

試驗

機械性腸梗阻、動力性腸梗阻——早期有無絞痛、腹

脹和腸

鳴音變化

結腸癌早期癥狀為：排便習慣改變及黏液血便出現(xiàn)

診斷一一X線氣根灌腸、纖維結腸鏡活檢

分型腫塊型：好發(fā)于右側結腸，腫瘤向腸腔內生長

侵潤型：好發(fā)于左側結腸，易引起腸腔狹窄和梗阻潰瘍型：

結腸癌常見類型闌尾炎老年型闌尾炎

①老年人對疼痛不敏感，主訴不強烈，體征不典型，

所以臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，體溫和白細胞升高均不明

顯，容易延誤診治。

②老年人動脈硬化，闌尾動脈也發(fā)生改變，導致闌尾

缺血壞死。

小兒急性闌尾炎

①病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐

②右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊

張——重要體征

③穿孔率較大，并發(fā)癥和死亡率也較高。直腸

肛管疾病肛裂典型表現(xiàn)——疼痛、便秘和出血

內痔或混合痔：無痛性、間歇性便后出鮮血是早期常

見癥狀

血栓性外痔或內痔痔塊脫出時可有劇烈疼痛。

直腸癌表現(xiàn)：排便習慣改變，黏液血便

直腸刺激癥狀一肛門下墜感，里急后重，排便不

盡感

檢查：直腸指檢

大便潛血檢查一大規(guī)模普查

結腸鏡一確診，早期發(fā)現(xiàn)直腸癌治療：根治

性手術

經腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術：距肛門緣7cm內

拉下式直腸癌切除術：?10cm之間

經腹腔直腸癌切除術：10cm以上肝臟疾病肝癌

首發(fā)癥狀——肝區(qū)疼痛中晚期體征——肝腫大

治療合并門靜脈高壓——肝動脈內注射化療藥物化

療栓塞細菌性肝膿腫細菌進入肝臟主要途徑——膽管

治療：切開引流

細菌性肝膿腫突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大

阿米巴肝膿腫穿刺抽出棕褐色膿液肝硬化門靜脈高

壓的表現(xiàn)一一食管、胃底靜脈曲張膽道疾病腹脹禁忌行腹

腔穿刺

膽總管T形引流管拔管時間：至少為2周膽管炎

——Chacot三聯(lián)征，即腹痛、高熱、黃疸急性梗阻化膿性

膽管炎A0SC

典型臨表：Reynolds五聯(lián)征，即在腹痛、發(fā)熱、黃疸

的基礎

上出現(xiàn)休克和精神癥狀。

治療原則：急診手術解除膽道梗阻并減壓引流膽囊結

石約半數(shù)病人無明顯癥狀。

典型表現(xiàn)：陣發(fā)性右上腹絞痛向右肩部放散，即膽絞

痛。治療：首選膽囊摘除

B超檢查為膽道疾病首選方法。

X線腹平片可發(fā)現(xiàn)部分結石和膽囊鈣化。

急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹絞痛向右肩放射，墨菲

征陽性。胰腺疾病急性胰腺炎

檢查——首選血淀粉酶測定胰頭癌進行性無痛

性黃疸

壺腹癌最重要的癥狀一一黃疸

泌尿系統(tǒng)疾病尿道球部損傷一一尿道溢血騎跨傷

后尿道流血泌尿系腫瘤血尿特點——全程肉眼血尿泌尿

系結石血尿特點——鏡下血尿泌尿系結核血尿特點

——終末血尿伴尿頻膀胱腫瘤

間歇、無痛性肉眼血尿一一泌尿系統(tǒng)腫瘤，以膀胱腫

瘤最常見

腎癌血尿、腫塊和疼痛

血尿、腫塊、疼痛都出現(xiàn)時已是晚期癥狀。

根治術范圍：腎、脂肪囊、腎筋膜、腎門及血管旁淋

巴結。腎孟腫瘤間歇性、無痛性肉眼血尿

膀胱鏡：可見輸尿管口噴出血性尿液尿路造影：腎盂

內充盈缺損。

切除范圍：腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的

膀胱壁。膀胱腫瘤間歇性、無痛性、肉眼全程血尿

診斷膀胱鏡檢查、病理活檢治療開放手術最常

見膀胱癌最常見的類型一移行細胞癌

前列腺癌診斷——經直腸前列腺多點穿刺活檢血

前列腺特異性抗原測定

睪丸腫瘤表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大、質硬、表面光滑

有沉重感。骨折

運動系統(tǒng)最基本、最主要的檢查方法一一物理學檢查

四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過1小時肱骨外上

踝炎伸肌腱牽拉試驗

治療首選局部封閉

脛骨結節(jié)骨軟骨瘤好發(fā)于12-14歲好動的男孩治

療不宜行局部封閉。

腰椎結核X線一腰大肌陰影增寬，錐體邊緣破壞，

椎間隙變窄頸椎病

神經根型發(fā)病率最高，占50-60%,因頸神經根受

壓所致上肢有放射痛和感覺障礙

手指可由麻木、過敏、活動不靈、精細動作困難

頸活動受限，頸肩部壓痛

神經牽拉試驗+,壓頭試驗+

脊髓型脊髓被突出的椎間盤壓迫所致

運動障礙，共濟失調，肢體麻木，自主神經及括約

肌功能障礙，反射障礙

交感神經型交感神經癥狀頭暈，頭痛，頸部痛

眼瞼下垂，視物模糊，心跳加速或遲緩，

肢體發(fā)涼、發(fā)麻，手足多汗或少汗，耳鳴，耳聾

椎動脈型血流中斷影響腦的血供眩暈，頭痛，視覺

障礙，猝倒

混合型肩周炎

臨床特點——活動時疼痛，功能受限診斷中老

年女性多見，常單側發(fā)病

局部疼痛，與動作有關系，肩關節(jié)活動受限，患肢不

能梳頭、扣腰帶，

三角肌輕度萎縮，斜方肌痙攣肩關節(jié)外展、

外旋、后伸受限最明顯沒有涉及前臂和手的疼痛

——與頸椎病鑒別治療自限性疾病，一年左右

理療、局部封閉、非留體抗炎藥

應每日進行肩關節(jié)主動活動，以不引起劇痛為限骨與

關節(jié)結核手術前應先應用抗靖3周以上骨囊腫好發(fā)于長

管狀骨干箭端

肱骨上段一股骨上段一脛骨上端一梯骨下端

X線：干髓端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區(qū),

骨皮質不同程度的膨脹變薄

內有骨性間隔將囊腔分為蜂窩樣

骨軟骨瘤好發(fā)于長管狀骨的干箭端股骨下段一

脛骨上端無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊

X線：骨性病變自干斷端向一側突出，并有一個狹窄

或寬闊的基底與骨皮質相連

血鈉135—150血鉀3.5—5.5

細胞外——鈉+氯一碳酸氫根一細胞內——鉀+

鎂2+磷酸根離子高滲性脫水細胞內液丟失為主

低滲性脫水血漿和組織間液都減少，組織間液減少

為主少尿<400ml/24h無尿<100ml/24h

正常人血容量4000ml輕度休克失血量小于

20%中度0—40%重度大于40%

丹毒首選藥一青霉素

心肺復蘇首選藥一腎上腺素I一一無菌切口

甲——愈合優(yōu)良II——可能污染切口乙——愈合

欠佳III——污染切口丙——切口化膿乳癌分

期TT1----小于2cmT2----2?5cmT3----大于5cm

NN1——有同側淋巴結腫大，可活動N2——同側

淋巴結腫大，彼此融合、粘連N3——同側胸骨旁淋巴結

轉移MM0——無遠處轉移

Ml有鎖骨上淋巴結或遠處轉移

胃癌好發(fā)部位—胃小彎側胃竇部轉移

途徑——淋巴轉移

治療：胃癌根治術——早期、進展起的有效治療方法

當有肝、腹膜、腸系膜等廣泛轉移時不能行根治

性手術

如癌腫已是晚期，已不能根治，但有幽門梗阻，

可作胃空腸吻合術。

消化道潰瘍穿孔手術指征

飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、

伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥

消化道潰瘍大出血

失血量超過400mL面色蒼白，脈搏快速、有力等循

環(huán)代償表現(xiàn)超過800ml：出現(xiàn)明顯休克表現(xiàn)龕影

——潰瘍充盈缺損——胃癌胃大切術后

三聯(lián)征——堿性反流性食管炎嘔吐大量膽

汁，不含食物，嘔吐后緩解

——不完全性輸入段梗阻嘔吐物既有食物，又有

膽汁——輸出端梗阻闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥——門靜

脈炎術后長出現(xiàn)的并發(fā)癥一一切口感染

血位于大便表面—直腸息肉肛屢——治療：手術治

療血栓性外痔：排便疼痛、腫塊、觸痛甲亢

原發(fā)性甲亢：甲狀腺腫大同時，出現(xiàn)功能亢進

繼發(fā)性甲亢：先出現(xiàn)甲狀腺腫大，后有亢進——手術

治療甲狀腺危象預防措施：術前使基礎代謝率降至正常

表現(xiàn)：術后高熱，脈搏細速，嘔吐，精神癥狀，

多于術后36小時內出現(xiàn)

甲狀腺癌甲狀腺腫大+Horner綜合征

均為冷結節(jié)

冷結節(jié)見于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤甲亢——T3ttt

T4fTSHI

腹股溝疝小兒、年老體弱多病者——非手術治療

小兒——疝囊高位結扎術，不必再加修補術

腸梗阻

絞窄性腸梗阻不均勻腹脹

孤立性腸段擴張，位置固定持續(xù)性腹痛，無緩解期

腸鳴音I或一單純性腸梗阻腸鳴音亢進嘔吐

可有可無陣發(fā)性腹痛高位腸梗阻：空腸上段低位腸梗

阻：回腸、結腸腸梗阻——X線檢查有意義

結腸癌

腫塊型一向腸腔突出，轉移晚，預后好——右半結腸

潰瘍型一表面形成潰瘍，易感染、出血，轉移早——左半結

腸侵潤型一向腸壁侵潤，易致腸腔狹窄、梗阻—乙狀結

腸與直腸

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎二飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、

惡心嘔吐

2.胃食管反流病二反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管

下段紅色條樣糜爛帶

3.消化性潰瘍病

胃潰瘍;慢性規(guī)律性上腹痛+嘔血黑便

十二指腸潰瘍:饑餓時痛或夜間痛+嘔血黑便

消化性潰瘍穿孔二突發(fā)劇烈腹痛+X線膈下有游離氣體

4.食管胃底靜脈曲張二上消化道大出血+既往肝病史

5.細菌性痢疾;不潔飲食+腹痛+粘液膿血便十里急

后重

6.潰瘍性結腸炎;左下腹痛+粘液膿血便++抗生素

無效

治療：柳氮磺毗咤

7.急性胰腺炎;暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼

痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎;水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿

洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下

降。確診時選CT

一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶

8.幽門梗阻二嘔吐宿食十振水音

9.肝硬化二肝炎病史+門脈高壓+超聲

10.膽囊炎二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+惡心嘔

吐

11.膽石癥二陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+B超強

回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎二下柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn)

+精神癥狀五聯(lián)征

13.急腹癥

闌尾炎二轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛+WBC升高

腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線

病因：機械性和動力性

血運：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

消化道穿孔二潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激

征+膈下游離氣體

異位妊娠二陰道出血+停經史+下腹劇痛+絨毛膜促

性腺激素

卵巢囊腫蒂扭轉二體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物

急性盆腔炎二刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹

劇痛+膿性分泌物

14.消化系統(tǒng)腫瘤

胃癌;老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變

+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大

食管癌二進行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進食

哽咽感

肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝大質硬+腹

水黃疸+B超占位

直腸癌二直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+

大便變形

胰腺癌二老年人+無痛進行性加重黃疸+陶土色大便

+皮膚瘙

癢

結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫

塊

15.肛門、直腸良性病變

內痔二無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

外痔二肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

肛裂二便時便后肛門劇痛+肛門裂口

16.腹部閉合性損傷

腎損傷二腰部損傷+血尿

肝破裂;右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂二左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血

腸破裂二腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體

17.腹外疝二老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進入

陰囊

消化系統(tǒng)疾病進一步檢查

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查

6.HP檢測

7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢

9.實驗室檢查：

血尿淀粉酶

AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

消化系統(tǒng)治療原則

一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療

潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有

幽門螺桿菌感染應行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療

法：PPI、膠體秘聯(lián)合兩種抗生素

應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：1）手術治療

2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療

呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+發(fā)熱

2.肺炎

大葉性肺炎二成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰

克雷伯桿菌肺炎二咳磚紅色痰+X線片空洞

支原體肺炎:兒童+刺激性干咳+關節(jié)疼+抗生素無

效

支氣管肺炎;嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀

金色葡萄球菌肺炎;高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

3.結核病

肺結核:青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生

素治療無明顯療效

結核性胸膜炎二結核+胸膜積液體征

結核性心包炎二結核+心包積液體征

腸結核二結核+腹部癥狀

結核性腹膜炎二結核+腹部炎癥

腎結核二結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞

4.支氣管擴張二童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延

不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血

5.COPD二老年人+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒

率FEV1/FVC%小于70%

6.肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線片/CT顯示液平

7.肺癌二中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+

X線毛刺

8.肺心病;慢性肺部疾病病史+心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘二陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮鳴音+

過敏史

10.呼吸衰竭;慢性肺部疾病病史+發(fā)絹+血氣分析指

標

I型：Pa02H型：Pa0250mmHg-慢阻肺誘發(fā)

11.胸部閉合性損傷

張力性氣胸;胸外傷史+廣泛皮下氣腫+氣管偏移+

叩診鼓音+呼吸音消失

血胸二胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱

+X線肋膈角消失，弧形高密度影

肋骨骨折二胸外傷史+骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT

2.PPD、血沉

3.痰培養(yǎng)+藥敏實驗、痰找結核桿菌

4.肺功能

5.肝腎功能

6.血氣分析

7.纖維支氣管鏡

8.痰液脫落細胞檢測

9.淋巴結活檢

10.血常規(guī)、電解質

呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預防感染/吸氧

2.對癥治療/藥物治療

抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥

抗結核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程

抗休克：擴容，使用血管活性藥物

控制咯血：垂體后葉素

解熱、止咳、平喘、祛痰

糾正酸堿平衡失調

3.腫瘤

手術治療

放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病二胸骨后壓窄性疼痛

心絞痛;胸骨后壓窄性疼痛心梗二胸骨后壓窄性疼

痛》30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解十大汗淋漓+瀕

死感+ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗

V1-3前間壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前側壁心梗

II、III、aVF下壁心梗

I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心

功能狀態(tài)

I級：無肺部啰音和第三心音

H級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野

1級140-159或90-9低于160/100

2級160T79或100T0低于180/110

3級2180或2110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素；級不伴或低于2個因素。藥

物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物

治療。

極高危：3級；1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡

快強化治療。

3.心衰二左肺右體

左心衰二咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難

右心衰二頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

心功能分級

I級日常不受限

口級活動輕度受限

III級活動明顯受限

IV級休息時出現(xiàn)癥狀

左心衰+右心衰二全心衰

4.心律失常：

房顫二心律絕對不等+脈短納+心電圖f波+第一心音

強弱不等

陣發(fā)性室上性心動過速二陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG

陣發(fā)性室性心動過速二突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG

連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波十心室奪獲/室性融

合波

其他：見第三站心電圖學部分

5.心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄二呼吸困難+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰

+梨形心+隆隆樣雜音

二尖瓣關閉不全二急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全

衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下

角傳導

主動脈瓣狹窄二呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜

音并向頸部傳導

主動脈瓣關閉不全二心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸

困難+AustinFliht雜音+周圍血管征

主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關瓣雜音性質

二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣

考研西醫(yī)綜合外科學串講

外科總論

1.無菌術的基本概念，常用的滅菌法和消毒法及正確

進行無菌操作的原則

2.體液代謝和酸堿平衡失調

各型缺水和鉀、鈣、鎂、磷異常的病理生理、臨床表

現(xiàn)、診斷和防治原則★★★.

代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷

和

治療★★★%

體液代謝和酸堿平衡失調的概念和臨床處理的基本原

則★★★。

3.輸血的適應證、注意事項、并發(fā)癥及其預防★★★<)

4.外科休克的基本概念、病因及病理生理變化、臨床

表現(xiàn)、診斷要點及各型休克的治療原則★★★★.

5.多器官功能不全綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及防治

★★★。

6.疼痛的分類、病理生理變化和治療

7.圍手術期處理

手術前準備的目的和內容

手術后護理的要點及各種并發(fā)癥的防治

8.外科病人的營養(yǎng)代謝：人體基本營養(yǎng)代謝的概念，

腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治

9.外科感染

將、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管

和淋巴結炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則

手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)及治療原則

膿毒癥和菌血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

破傷風的臨床表現(xiàn)和防治

抗菌藥物在控制感染中的應用及選擇

10.創(chuàng)傷

創(chuàng)傷修復過程及影響因素

創(chuàng)傷的處理和治療

11.燒傷

燒傷面積估算和深度識別的方法

燒傷的病理生理、臨床分期和各期的治療原則

12.腫瘤：良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法和防治原

則

13.移植：移植的概念、基本原則和步驟

14.麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇★★

麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇**。

全身麻醉、椎管內麻醉的應用及并發(fā)癥的防治

局部麻醉的方法及常用局麻藥的藥理、不良反應和選

擇★★★%

重癥監(jiān)測的應用及治療原則

心、肺、腦復蘇的基本概念，三個階段的操作方法要

領和治療★★★。

普通外科

1.頸部疾病

甲狀腺功能亢進的外科治療：術前準備、手術要點、

術后并發(fā)癥的預防及處理

各型甲狀腺癌的臨床特點及治療原則★★★。

甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則

常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則

2.乳房疾病

乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點

急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則

乳腺囊性增生病的臨床特點、診斷和處理

乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法

及治療原則。乳腺癌的病理、轉移途徑和分期方法★★★.

3.腹外疝

疝的基本概念及臨床類型

腹股溝區(qū)解剖

腹股溝疝的臨床表現(xiàn)，斜疝與直疝的鑒別要點★★★.

腹股溝疝手術修補的基本原則和方法★★★.

嵌頓性和絞窄性疝的處理原則★★★.

4.腹部損傷：腹部閉合性損傷的診斷及救治原則

5.急性化膿性腹膜炎

急性彌漫性腹膜炎的病因、病理生理、診斷及鑒別診

斷、手術與非手術治療的選擇

各種腹腔膿腫的病因、發(fā)病學、臨床表現(xiàn)、診斷方法

和治療原則★★★.

6.胃十二指腸疾病

胃十二指腸潰瘍的外科治療適應證，各種手術方式及

其治療潰瘍病的理論基礎。術后并發(fā)癥的診斷與防治

胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔、出血、幽門梗阻的臨

床表現(xiàn)、診斷和治療原則★★★.

胃癌的病理、轉移規(guī)律與分期、診斷和治療原則

7.腸疾病

腸梗阻的分類、病因、病理和病理生理★★★.

各類腸梗阻的診斷和治啤錢錢?BR＞腸炎性疾病的診斷

要點和治療原則

左、右側結腸癌的臨床特點、診斷方法和處理原則

8.闌尾炎：急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷、手術選擇

及術后并發(fā)癥的防治

9.直腸肛管疾病

解剖生理概要及檢查法

肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛痿、痔、直腸脫垂、直

腸息肉的臨床表現(xiàn)及診治原則★★★。

直腸癌的診斷及治療原則★★★.

10.肝疾病

解剖生理概要

細菌性及阿米巴性肝膿腫的診斷及鑒別診斷

肝癌的診斷方法及治療原則★★★.

11.門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因、病理、臨

床表現(xiàn)和診斷，并發(fā)癥的治療原則★★★.

12.膽道疾病

膽道系統(tǒng)的應用解剖和生理功能

膽道系統(tǒng)常用的檢查診斷方法支。

膽石病、急慢性膽囊炎和急性化膿性膽管炎的病因、

發(fā)病學、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。常見并發(fā)癥和救治原

則★★★%

膽道腫瘤的診斷和治療

13.上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則★★★.

14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析

15.胰腺疾病

急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則

★★★。

胰腺癌、壺腹部癌及各種胰腺內分泌瘤的臨床表現(xiàn)、

診斷及鑒別診斷的要點

16.脾切除的適應證及其療效

17.腹主動脈瘤和肢體動脈瘤的病因、病理、臨床表

現(xiàn)、診斷和治療原則

18.周圍血管疾病★★

周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)

周圍動脈疾病和靜脈疾病的病因、病理、臨床特點、

診斷要點和治療原則★★★(5

骨科

1.骨折脫位

骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

骨折的臨床表現(xiàn)，X線檢查和早、晚期并發(fā)癥

骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，

以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合

骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療

方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節(jié)損傷的處理原則

★★★。

幾種常見骨折的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、

并發(fā)癥和治療原則★★★★.

關節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、撓骨頭、髓和顆下

頜關節(jié)脫位的發(fā)生機制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和

治療原則★★★.

2.膝關節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機制、

臨床表現(xiàn)和治療原則。關節(jié)鏡的進展及使用

3.手的應用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、

現(xiàn)場急救及治療原則★★★.

4.斷肢再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再

植的適應證、手術原則和術后處理原則★★★.

5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治

療原則。常見的上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位、

臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預后★★★.

6.運動系統(tǒng)慢性損傷

運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原

則

常見的運動系統(tǒng)慢性損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、

臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則

7.腰腿痛及頸肩痛

有關的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質

和壓痛點

腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表

現(xiàn)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則★★★★0

頸椎病的定義、病因、臨床表現(xiàn)和分型、診斷、鑒別

診斷和治療原則

8.骨與關節(jié)化膿性感染

急性血源性化膿性骨髓炎和關節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、

病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治

療原則★★★.

慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點、X線表現(xiàn)和治療原

貝★★★%

9.骨與關節(jié)結核

骨與關節(jié)結核的病因、發(fā)病機制、臨床病理過程、

臨床表現(xiàn)、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則★★★.

脊柱結核的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和

治療原則。截癱的發(fā)生和處理

髓關節(jié)和膝關節(jié)結核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別

診斷和治療

轉載西醫(yī)考研解析之外科學

了解考點、掌握重點，只有這樣才能事半功倍的復習。

牢記一些重要的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)常常是出題的焦點。

外科總論

1.無菌術是指針對微生物及感染途徑所采取的一系列

預防措施，其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其

他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌

法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是手術用品滅菌最常用最可靠

是方法；②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類物品;

③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸

泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正