幼兒園基本情況[復制]1.本表由各幼兒園“關(guān)愛幼兒健康成長行動”主要負責人填寫。

2.請在“_______”上填寫相應內(nèi)容，或在最符合的選項上打“√”。

3.“創(chuàng)建健康促進幼兒園活動”是指按照明確標準（如教育局制定的相關(guān)標準等），開展的有目標、有計劃的創(chuàng)建活動。C1幼兒園名稱[填空題]_________________________________C2幼兒園地址[填空題]_________________________________C3占地面積C3-1總面積____________m2[填空題]*C3-2運動場地面積___________m2[填空題]*C3-3綠化面積___________m2[填空題]*C3-4建筑面積___________m2[填空題]*C4幼兒人數(shù)C4-1幼兒共___________人[填空題]*C4-2班級共___________個[填空題]*C5教師人數(shù)C5-1教師共___________人[填空題]*C5-2健康教育課程任課教師___________人[填空題]*C5-3其中接受過健康教育培訓的教師___________人[填空題]*C6衛(wèi)生室[單選題]*○有○無C7園醫(yī)及衛(wèi)生室基本設(shè)備C7-1園醫(yī)共___________人，[填空題]*C7-2其中專職園醫(yī)___________人、[填空題]*C7-3兼職園醫(yī)___________人[填空題]*C7-4有以下哪一些衛(wèi)生室基本設(shè)施[多選題]*□①聽診器□②血壓計□③身高測量儀□④體重計□⑤腰圍尺或軟尺□⑥血糖測量設(shè)備C8健康教育與健康促進活動C8-1本園是否開展“創(chuàng)建健康促進幼兒園活動”[單選題]*○是○否C8-2如是，上學期開展健康促進活動___________次[填空題]*C8-3其中肥胖預防相關(guān)的活動___________次[填空題]*C8-4肥胖預防相關(guān)的活動中，健康膳食相關(guān)的活動___________次，科學運動相關(guān)的活動___________次[填空題]*C9學生餐的主要來源[單選題]*○園內(nèi)食堂自制○園外統(tǒng)一配餐○不提供學生餐C10食堂C10-1園內(nèi)有無食堂[單選題]*○有○沒有---跳至C11-3(請?zhí)恋?5題)C10-2食堂是否有營養(yǎng)師[單選題]*○有○沒有C10-3是否提供早餐[單選題]*○提供○不提供C10-4是否提供課間加餐[單選題]*○提供○不提供C10-5課間加餐是否收費[單選題]*○是○否C10-6加餐食物種類（多選）①面包，點心等[多選題]*□②牛奶及其他奶制品□③水果□④其他(請注明)_________________*C10-7是否提供早餐[單選題]*○是○否C10-8是否提供午餐[單選題]*○是○否C10-9是否提供晚餐[單選題]*○是○否C10-10是否建立營養(yǎng)餐制度[單選題]*○是○否C11健康課程與體格檢查[單選題]*○小班○中班○大班C11-1各年級班級數(shù)___________[填空題]*C11-2各年級人數(shù)___________[填空題]*C11-3健康課程節(jié)次數(shù)（一學年）___________[填空題]*C11-4體育課節(jié)次數(shù)（一學年）[填空題]_________________________________C11-5是否告知家長其孩子的體重狀況[單選題]*○是○否C11-6是否對超重肥胖兒童的體重狀況進行監(jiān)測[