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文檔簡介

定義小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”），是因為一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，造成縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形，同時伴有臉部發(fā)育受影響，小于對側(cè)，嚴(yán)重者造成頸椎側(cè)凸畸形。

小兒斜頸超聲診療專家講座第1頁發(fā)病原因病因不詳，可能和以下原因相關(guān)(1)分娩時被損傷，一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機(jī)化，繼而攣縮。(2)宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過分壓力，致局部缺血，繼而過分退化，為纖維結(jié)締組織所替換。(3)因產(chǎn)傷引發(fā)無菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。(4)出生時胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈急性梗阻相關(guān)。小兒斜頸超聲診療專家講座第2頁發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制尚不清楚主要有宮內(nèi)壓迫學(xué)說：系胎兒在宮內(nèi)胎位不正引發(fā)壓力改變所致。血運受阻學(xué)說：供給胸鎖乳突肌動靜脈支閉塞引發(fā)肌肉纖維化。遺傳學(xué)說：約1/5患兒有家族史，且伴有其它部分畸形。產(chǎn)傷學(xué)說：斜頸多發(fā)于難產(chǎn)分娩病例尤其是臀位產(chǎn)約占3/4。

小兒斜頸超聲診療專家講座第3頁臨床表現(xiàn)嬰兒出生后1月后，被發(fā)覺一側(cè)胸鎖乳突肌有梭形腫塊，較硬不活動，至5個月后逐步消退，胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短呈條索狀。牽扯拉枕部偏向患側(cè)下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部，面部健側(cè)飽滿，患側(cè)變小眼睛不在一個正確水平線，嚴(yán)重者造成頸椎側(cè)凸畸形。

小兒斜頸超聲診療專家講座第4頁輔助檢驗B超檢驗對比二側(cè)胸鎖乳突肌厚薄，質(zhì)地，有利于判別是否肌性斜頸。

小兒斜頸超聲診療專家講座第5頁B超

非腫塊型

腫塊型小兒斜頸超聲診療專家講座第6頁非腫塊型小兒斜頸超聲診療專家講座第7頁腫塊型小兒斜頸超聲診療專家講座第8頁判別診療1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續(xù)檢驗可確診，胸鎖乳突肌不攣縮。2.頸部炎癥：遇見淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身安排癥狀，胸鎖乳突肌無攣縮。3.眼肌異常：眼球外肌肌力不平衡，斜視以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物，提議眼科就診排除。小兒斜頸超聲診療專家講座第9頁治療標(biāo)準(zhǔn)本病治療越早效果越好。嬰兒期采取保守治療，大多數(shù)療效滿意。1歲后，若非手術(shù)治療無效則采取手術(shù)治療。普通認(rèn)為3歲以上，面部畸形

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