——醫(yī)療護(hù)理不良事件報(bào)告匯報(bào)——主講：XXX時(shí)間：202X護(hù)理不良事件報(bào)告制度目錄Contents護(hù)理不良事件定義01護(hù)理不良事件定性02護(hù)理事故與差錯(cuò)03護(hù)理不良事件上報(bào)制度04護(hù)理不良事件定義第一章PART01護(hù)理不良事件定義是指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件給藥錯(cuò)誤跌倒壓瘡管道滑脫走失誤吸窒息燙傷其他意外護(hù)理不良事件定義要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)護(hù)理不良事件定性第二章PART02護(hù)理不良事件定性護(hù)理事故護(hù)理事故（警訊事件）一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)事故護(hù)理差錯(cuò)一般護(hù)理差錯(cuò)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理事故護(hù)理不良行為護(hù)理事故無責(zé)上報(bào)護(hù)理事故與差錯(cuò)第三章PART03護(hù)理事故與差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者護(hù)理事故的定義護(hù)理事故與差錯(cuò)一級(jí)事故由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者促使病人死亡或造成殘廢者造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者護(hù)理事故與差錯(cuò)凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為差錯(cuò)一般護(hù)理差錯(cuò)未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成后果嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)指護(hù)理人員失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長治療時(shí)間護(hù)理事故與差錯(cuò)01：一般差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理事故與差錯(cuò)02：嚴(yán)重差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理不良事件上報(bào)第四章PART04護(hù)理不良事件上報(bào)制度護(hù)理不良事件上報(bào)制度01登記建立差錯(cuò)/事故登記本。由護(hù)士長及時(shí)登記發(fā)生經(jīng)過、原因、后果及本人簽字。護(hù)士長及時(shí)組織討論與總結(jié)02善后發(fā)生差錯(cuò)/事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除不良后果03存證各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、并保留病人相關(guān)物品護(hù)理不良事件上報(bào)制度護(hù)理不良事件上報(bào)制度按性質(zhì)與情節(jié)，分別組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，以吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見07定性為弄清事實(shí)，討論時(shí)應(yīng)傾聽當(dāng)事人意見?？浦魅渭昂诵某蓡T提出處理意見，并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行思想教育08教育護(hù)長及時(shí)上報(bào)護(hù)理部科內(nèi)處理結(jié)果，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)做出處罰決定09決定護(hù)理不良事件上報(bào)制度10改進(jìn)護(hù)理部定期組織分析根因，防范再發(fā)。護(hù)長要把防范發(fā)生列入議事日程中，并教育護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范11獎(jiǎng)懲主動(dòng)上報(bào)者，根據(jù)后果，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論減輕或免于處罰12考核護(hù)長績效考核評(píng)價(jià)表評(píng)分1次/月，主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的不予扣分；瞞報(bào)或不按要求上報(bào)的，視情節(jié)扣分護(hù)理不良事件上報(bào)制度不良事件報(bào)表種類用藥錯(cuò)誤登記報(bào)表壓瘡登記報(bào)表跌倒登記報(bào)表護(hù)理缺陷登記表管路滑脫登記報(bào)表說明：當(dāng)科室發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，除填報(bào)不同類別的上報(bào)表外，均需填寫護(hù)理缺陷登記表。（一式兩份，即科室一份，護(hù)理部一份）

護(hù)理不良事件上報(bào)制度不發(fā)生任何不良事件難以完全做到但不發(fā)生嚴(yán)重不良事件完全可以做到發(fā)生不良事件后，