呼吸機(jī)原理資料第1頁/共45頁概念

機(jī)械通氣是指病人在自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械（習(xí)稱呼吸機(jī)）使患者恢復(fù)有效通氣、改善氧合、減少呼吸功消耗的一種治療方法。第2頁/共45頁一、機(jī)械通氣的工作原理機(jī)械通氣（MechanicalventilationMV）的工作原理是建立氣道口與肺泡間的壓力差。主要作用是按照預(yù)設(shè)的模式和參數(shù)設(shè)置，將高壓空氧混合氣體進(jìn)行減壓和調(diào)節(jié)成一定送氣形式后送入患者肺內(nèi)，再通過患者的胸肺彈性回縮力和呼吸機(jī)對呼氣末壓力的調(diào)節(jié)實現(xiàn)呼氣過程將肺內(nèi)氣體呼出。第3頁/共45頁呼吸機(jī)的構(gòu)成↓吸氣閥↑呼氣閥控制器↑流量閥↓PEEP閥↓氣源第4頁/共45頁根據(jù)呼吸機(jī)的工作原理不同可分為：正壓通氣負(fù)壓通氣高頻通氣第5頁/共45頁（一）負(fù)壓通氣的原理將患者放置于一個負(fù)壓艙內(nèi)，通過外殼的擴(kuò)張產(chǎn)生負(fù)壓，是胸廓和肺擴(kuò)脹，產(chǎn)生吸氣。外殼的被動回縮或合并外殼內(nèi)正壓產(chǎn)生呼氣。第6頁/共45頁鐵肺第7頁/共45頁第8頁/共45頁（二）高頻通氣的原理是一種高呼吸頻率低潮氣量（近于死腔量）的通氣形式。常用于ARDS和嬰兒患者。第9頁/共45頁（三）正壓通氣的原理

通過氣道開口處施加一個正壓，產(chǎn)生吸氣，當(dāng)正壓消失以后，胸肺彈性回縮力產(chǎn)生呼氣。第10頁/共45頁二、呼吸機(jī)的分類按使用對象分類成人型呼吸機(jī)嬰幼兒型呼吸機(jī)成人和嬰幼兒通用型呼吸機(jī)第11頁/共45頁二、呼吸機(jī)的分類按工作原理分類全氣動呼吸機(jī)電控氣動呼吸機(jī)全電動呼吸機(jī)第12頁/共45頁二、呼吸機(jī)的分類按功能用途分類治療型呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運型呼吸機(jī)麻醉呼吸機(jī)第13頁/共45頁二、呼吸機(jī)的分類按輔助程度分類控制型呼吸機(jī)輔助型呼吸機(jī)第14頁/共45頁二、呼吸機(jī)的分類按切換方式分類定壓型定容型定時型混合性呼吸機(jī)第15頁/共45頁呼吸機(jī)的分類第16頁/共45頁三、聯(lián)結(jié)方式無創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式鼻面罩口鼻面罩全臉面罩有創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開第17頁/共45頁四、呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)動力部分和氣源連接部分:通氣管路，感受器，呼氣閥主機(jī)主機(jī)的輔助結(jié)構(gòu):安全閥，吸氣安全閥第18頁/共45頁偉康BiPAP-S/T型呼吸機(jī)HARMONY呼吸機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī)第19頁/共45頁第20頁/共45頁KT-H3型呼吸機(jī)鳥牌8型呼吸機(jī)紐幫100型呼吸機(jī)

有創(chuàng)呼吸機(jī)第21頁/共45頁紐幫AVEA呼吸機(jī)美國NPB-840呼吸機(jī)第22頁/共45頁第23頁/共45頁第24頁/共45頁第25頁/共45頁吸氣觸發(fā)的設(shè)置第26頁/共45頁流量觸發(fā)機(jī)制第27頁/共45頁3-4.呼吸機(jī)的吸氣觸發(fā):壓力或流速吸氣閥↓↓呼氣閥氣道壓力吸入流速氣道壓力吸入流速輸送流量回入流量輸送回入吸入

壓力觸發(fā)

流速觸發(fā)第28頁/共45頁3-4-1.壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)的比較陰影部分的面積是壓力觸發(fā)額外多做的功.黃色為流量觸發(fā)紅色為壓力觸發(fā)流量觸發(fā)因呼吸管道中有持續(xù)恒定的氣流以滿足吸氣起始時所需的流量.大大地降低了觸發(fā)吸氣所作的功,且反應(yīng)時間快.可補(bǔ)償漏氣穩(wěn)定PEEP.第29頁/共45頁3-5.自主呼吸的呼氣觸發(fā)靈敏度(ESENS)ESENS:即在吸氣過程中當(dāng)流速遞減至峰流速值的25%左右時呼氣閥打開,病人呼氣開始時無阻力感覺ESENS調(diào)節(jié)范圍是從5%至80%均可調(diào).自主呼吸時,它與壓力上升梯度配合調(diào)節(jié)使人機(jī)更合拍.○吸氣呼氣ESENS←峰流速100%←100%←25%流速第30頁/共45頁3-11-2.呼吸回路的連接吸氣、呼氣各有自己的導(dǎo)管,其中間均有積水杯,稱雙肢回路.吸氣肢(導(dǎo)管)均與濕化器連接,呼氣肢末端與集液瓶連接.濕化器→←積水杯·←吸氣肢↙呼氣肢↙呼吸機(jī)↑Y形管第31頁/共45頁附件：第32頁/共45頁附件的更換：

濕熱交換器HME不降低VAP發(fā)生率選擇適合的患者無需定期更換最大使用5~7天第33頁/共45頁附件的更換：

密閉式吸痰管不降低VAP發(fā)生率無需周期性更換污染或損壞時更換第34頁/共45頁附件的更換：

細(xì)菌過濾器不降低VAP發(fā)生率患有經(jīng)呼吸道傳播的疾病的患者使用第35頁/共45頁傳感器及呼氣閥第36頁/共45頁第37頁/共45頁第38頁/共45頁無創(chuàng)呼吸機(jī)與患者的連接第39頁/共45頁面罩第40頁/共45頁面罩是否合用是五創(chuàng)通期成敗的關(guān)鍵因素