呼吸道病毒護理第1頁/共25頁表：常見呼吸道病毒甲、乙、丙型流感病毒流感副流感病毒普通感冒鼻病毒普通感冒冠狀病毒普通感冒麻疹病毒麻疹腮腺炎病毒腮腺炎腺病毒小兒肺炎風(fēng)疹病毒風(fēng)疹、先天性風(fēng)疹綜合癥SARS冠狀病毒嚴重急性呼吸綜合癥（SARS）第2頁/共25頁流行性感冒病毒（流感病毒）（influenzavirus）（甲、乙、丙三型）重點：流感病毒的抗原變異與流行的關(guān)系。第3頁/共25頁流感流行的歷史與現(xiàn)狀：歷史：

1919年西班牙流感（H1N1）2100萬人死亡。

1957年世界大流行（H1N1）。

1968年世界大流行（H2N2）。

1977年世界大流行（H3N2）?，F(xiàn)狀：

2009年世界大流行（H1N1），因可在豬中流行，故可稱為豬流感。目前也在流行普通流感（H3N2）。局部地區(qū)禽流感流行（H5N1）。第4頁/共25頁1.形態(tài)：球形、橢圓型、絲狀，有包膜，RNA病毒。

球狀：直徑80～100nm

絲狀：4000nm

一、生物學(xué)性狀第5頁/共25頁RNA：7～8個節(jié)段易發(fā)生基因重組核心核蛋白：抗原性穩(wěn)定，型特異性

RNA多聚酶基質(zhì)蛋白（M蛋白）：球形蛋白外殼，保護核心包膜：刺突—血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）（抗原性極易變異）

2.結(jié)構(gòu)第6頁/共25頁RNANPPB2PB1PAM1M2HA

NA流感病毒結(jié)構(gòu)模式圖第7頁/共25頁

A.與病毒的吸附與穿入有關(guān)：

HA1：與呼吸道黏膜上皮細胞唾液酸受體結(jié)合

HA2：促進病毒包膜與細胞質(zhì)膜融合HASS血凝素（hemagglutinin,HA）：第8頁/共25頁

B.血凝性

流感病毒（HA）+人與動物RBC（唾液酸受體）

紅細胞凝集（血凝試驗）第9頁/共25頁

誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗體：抗HA（血凝抑制抗體）

a.流感病毒+抗HA+人與動物RBC

血凝抑制（試驗）b.中和抗體，有保護性C.抗原性

第10頁/共25頁A.具有酶活性，水解宿主細胞膜，有利于病毒釋放。B.促進病毒在細胞間擴散。

C.刺激機體產(chǎn)生抗NA抗體（保護性抗體）。神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase,NA）:第11頁/共25頁

流感病毒

甲、乙、丙三型二、流感病毒的分型與變異HA、NANP、M1.分型血凝素（H1～H15）神經(jīng)氨酸酶（N1～N9）甲型

亞型人類流行：H1～H3

N1～N2如：H3N2（甲三型）、H1N1甲流禽類流行：H5～H7N1～N9如：H5N1（高致病性禽流感）第12頁/共25頁

變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA2.變異性

甲型流感病毒最易變異第13頁/共25頁A.抗原漂移變異幅度小、量變新的變異株中小型流行

B.抗原轉(zhuǎn)變變異幅度大、質(zhì)變新的亞型

世界性大流行形成

引起第14頁/共25頁三、致病性與免疫性2.傳染途徑1.傳染源：患者、隱性感染者、感染的動物

飛沫呼吸道：常見（人人）

密切接觸（握手、公用毛巾等）第15頁/共25頁3.致病機理：唾液酸受體

病毒不入血

病毒呼吸道上皮細胞內(nèi)增殖抵抗力下降/基礎(chǔ)疾病并發(fā)呼吸道細菌感染，嚴重可致重癥、死亡。細胞變性、壞死。第16頁/共25頁流感與普通感冒的區(qū)別：致病菌鼻病毒、副流感病毒等流感病毒

普通感冒流感全身癥狀較重，突起高熱39～40℃，先畏寒，繼發(fā)熱，頭痛（前額）、全身酸痛（背部與四肢）呼吸道局部癥狀較輕（噴嚏、流鼻涕、鼻塞）嚴重時并發(fā)肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。呼吸道局部癥狀較重（鼻塞、流清涕、咽痛、頭痛、全身不適）全身癥狀較輕，一般不發(fā)熱癥狀第17頁/共25頁SIgA：局部抑制病毒吸附，防止再感染。

抗HA抗體：結(jié)合并覆蓋病毒吸附位點。

4.免疫性：

同型病毒1～2年免疫力。第18頁/共25頁四、流感的防治原則1.均衡營養(yǎng)，多多喝水2.戶外運動，心情愉快3.室內(nèi)通風(fēng)，食醋熏蒸4.少去擁擠，遠離患者5.接種疫苗，提高免疫第19頁/共25頁

亞單位疫苗（HA、NA）

減毒活疫苗（正在研制、鼻噴）

滅活疫苗（2甲1乙普通流感/H1N1甲流）

裂解疫苗疫苗接種：H1N1-H3N2-乙型第20頁/共25頁

疫苗接種時間：

在流感流行季節(jié)（11月～次年2月）來臨之前（9月）進行接種。

接種對象：流感高危人群（老年、幼年、體弱多病、慢性病者），H1N1建議全民接種。第21頁/共25頁

接種了疫苗并非上了保險箱※

15%的人接種疫苗后不能產(chǎn)生抗體?！呙缗浞绞窃趯Ξ斈炅餍胁《局觐A(yù)測的基礎(chǔ)上制成的?！鞲幸呙鐚ζ胀ǜ忻昂翢o作用?！鞲幸呙缫灿薪砂Y和副作用。第22頁/共25頁流感的治療：西醫(yī)治療：無特效療法。抗病毒治療，合并細菌感染者用抗生素治療。（鹽酸金剛烷胺、解熱鎮(zhèn)痛藥、干擾素、抗生素）