面癱病(面神經(jīng)炎)康復診療方案(試行版)(一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學》(石學敏主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年)。(1)起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處(2)一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，(3)一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。(4)肌電圖可表現(xiàn)為異常。第五版(王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年)。(1)病史：起病急，常有受涼吹風史，或有病毒感染史。唇溝變淺，口角下垂,鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。(3)腦CT、MRI檢查正常。(二)疾病分期1.急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。2.恢復期：發(fā)病16天至6個月(發(fā)病半月---面肌連帶運動出現(xiàn))。3.聯(lián)動期和痙攣期：發(fā)病6個月以上(面肌連帶運動出現(xiàn)以后)。(三)證候診斷1.風寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡2.風熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部4.氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡(三)康復評定(一)康復訓練3.推拿療法：手法以點揉為主，對太陽、下關(guān)、翳4.其他療法：神經(jīng)發(fā)育療法，如PNF和Rood技術(shù)。(1)急性期30分鐘。側(cè)或雙側(cè))等，刺法同前。取神庭、太陽、下關(guān)、翳風、巨膠等，針刺0.8～1寸，平補平瀉手法，留針30分鐘。隨癥配穴：舌前2/3味覺喪失加廉泉；聽覺過敏加聽宮。亦可采用陽明經(jīng)筋排刺，即按照陽明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排(約針8-10針),留針30分鐘。(2)恢復期法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風、足三里、內(nèi)庭，針刺0.8～1寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風采用平補平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補法，留針30分鐘。取迎香穴，頦肌運動障礙取夾承漿穴。針刺0.5～1.5寸，采用平補平瀉、間斷快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法，200轉(zhuǎn)/分，捻針2分鐘，間隔留針8分鐘，重復3次，留針30分鐘。亦可采用陽明經(jīng)筋排刺，即按照陽明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排(約針8-10針),留針30分鐘。(3)聯(lián)動期和痙攣期合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風、足三里、內(nèi)庭，針刺0.8～1寸。用補法，留針30分鐘。若出現(xiàn)倒錯或聯(lián)動，能夠采用繆刺法(即在針刺患側(cè)的同時配合刺健側(cè)),根據(jù)倒錯或聯(lián)動部位選用太陽、下關(guān)、陽白、魚腰、承泣、(四)其他療法(五)健康教育(一)評價標準1.美國耳鼻喉頭頸外科學確立的House-Brakmann面神經(jīng)功能分級標準(H-B分級)結(jié)合臨床癥狀實行評定。3.面部殘障(FDI)評分法。(二)評價方法患者進入路徑第1天、30天、60天分