第一章中藥與方劑第一節(jié)歷代本草代表作簡(jiǎn)介（一） 《神農(nóng)本草經(jīng)》簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》，為漢代本草代表作。該書(shū)雖假托傳說(shuō)中的神農(nóng)而作。其序例部分簡(jiǎn)要地總結(jié)了藥物的四氣五味、有毒無(wú)毒、配伍法度、服藥方法、劑型選擇等基本原則，初步奠定了中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。各論載藥365種，以上、中、下三品分類(lèi)，所記功用大多樸實(shí)有驗(yàn)。該書(shū)系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國(guó)藥學(xué)發(fā)展的成就，是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著，為本草學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。（二） 《本草經(jīng)集注》為魏晉南北朝本草代表作。作者為陶弘景，書(shū)成于公元500年左右（南北朝梁代）。在序例部分除對(duì)《本經(jīng)》條文逐一注釋、發(fā)揮外，又補(bǔ)充了大量采收、鑒別、炮制、制劑、合藥取量、諸病通用藥及服藥食忌等內(nèi)容，大大豐富了藥學(xué)理論。在各論首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)法，將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食及有名未用7類(lèi)。該書(shū)第一次全面系統(tǒng)地整理、補(bǔ)充了《本經(jīng)》，反映了魏晉南北朝時(shí)期的本草學(xué)成就，初步確立了綜合性本草著作的編寫(xiě)模式。（三） 《新修本草》又稱(chēng)《唐本草》，為隋唐時(shí)期唐代的本草代表作。該書(shū)是在普查全國(guó)藥材基礎(chǔ)上，由長(zhǎng)孫無(wú)忌、李勛蘇敬等21人共同編撰而成。書(shū)成于公元659年（唐顯慶四年），共54卷，載藥850種。書(shū)中除本草正文外，還增加了藥物圖譜，并附以文字說(shuō)明，開(kāi)創(chuàng)了圖文對(duì)照法編撰藥學(xué)專(zhuān)著的先例。本書(shū)的完成依靠了國(guó)家的行政力量和充足的人力物力，是我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草，并被今人譽(yù)為世界上第一部藥典。（四） 《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》簡(jiǎn)稱(chēng)《證類(lèi)本草》，為宋金元時(shí)期宋代的本草代表作。作者唐慎微。書(shū)稿初成于公元1082年（宋元豐五年），定稿于公元1108年（宋大觀二年）以前。全書(shū)共30卷，載藥1746種，附方3000余首。該書(shū)圖文對(duì)照，方藥并收，醫(yī)藥結(jié)合，資料翔實(shí)，集宋以前本草之大成，使大量古代文獻(xiàn)得以保存,具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。（五） 《本草綱目》簡(jiǎn)稱(chēng)《綱目》，為明代本草代表作。該書(shū)的作者為偉大醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍。全書(shū)共52卷，約200萬(wàn)字，載藥1892種，繪藥圖1100余幅，附方11000余首。其序例部分對(duì)本草史及藥性理論等，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、深入的總結(jié)和發(fā)揮；各論按自然屬性分列為16部共60類(lèi)。該書(shū)不僅集我國(guó)16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成，將本草學(xué)的發(fā)展提高到一個(gè)空前的高度，而且在生物、化學(xué)、天文、地理、地質(zhì)、采礦等方面也有突出的成就，對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。（六） 《本草綱目拾遺》簡(jiǎn)稱(chēng)《綱目拾遺》，為清代本草代表作。作者趙學(xué)敏在廣泛收集民間用藥和注意研究外來(lái)藥的基礎(chǔ)上撰成此書(shū)。全書(shū)共10卷，載藥921種，其中新增716種,創(chuàng)古本草增收新藥之冠，極大地豐富了本草學(xué)。（七） 《中華本草》為當(dāng)代本草代表作。該書(shū)是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學(xué)總編審，全國(guó)60多個(gè)單位500余名專(zhuān)家歷時(shí)10年共同編纂的劃時(shí)代巨著。該書(shū)全面總結(jié)了中華民族2000余年來(lái)傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映了20世紀(jì)中藥學(xué)科、藏藥學(xué)科、蒙藥學(xué)科、維藥學(xué)科、傣藥學(xué)科及苗藥學(xué)科的發(fā)展水平，不僅對(duì)中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維醫(yī)藥、傣醫(yī)藥及苗醫(yī)藥的教學(xué)、科研、臨床治療、資源開(kāi)發(fā)、新藥研制等具有一定的指導(dǎo)作用和實(shí)用價(jià)值，而且對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥走向世界具有十分重要的歷史意義?！纠}?最佳選擇題】現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著是《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》《本草綱目》『正確答案』A『答案解析』《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國(guó)藥學(xué)發(fā)展的成就，是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著，為本草學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草，并被今人譽(yù)為世界上第一部藥典的是《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》《中華本草》『正確答案』C『答案解析』《新修本草》是我國(guó)歷史上第一部官修藥典性本草，并被今人譽(yù)為世界上第一部藥典。首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)的本草專(zhuān)著是《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》《中華本草》『正確答案』B『答案解析』《本草經(jīng)集注》在各論首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)法，將所載730種藥物分為玉石、草木、蟲(chóng)獸、果、菜、米食及有名未用7類(lèi)。第二節(jié)中藥的性能一、概述所謂中藥的性能，即中藥效用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱(chēng)藥性。包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。二、四氣（一）含義藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。（二） 確定依據(jù)能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。（三） 所示效用寒涼性藥物：具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用；溫?zé)嵝运幬铮壕哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用。（四）陰陽(yáng)屬性：溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。（五）對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性姜。寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥?！纠}?最佳選擇題】不屬于溫?zé)嵝运幬锏男艿氖菧乩锷⒑a(bǔ)火助陽(yáng)涼血解毒溫經(jīng)通絡(luò)回陽(yáng)救逆『正確答案』C『答案解析』凡寒涼性藥物，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用；凡溫?zé)嵝运幬?，即表示其具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用。三、五味（一）含義五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。（二）所示效用及臨床應(yīng)用辛能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。如荊芥、薄荷、香附、川芎等。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。2?甘能補(bǔ)、能緩、能和。有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。如黃芪、熟地、核桃仁、枸杞子、怡糖、甘草等。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。3?酸能收、能澀。有收斂固澀作用。如五味子，五倍子，烏梅，山茱萸等。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、烏梅等。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。4?苦能泄、能燥、能堅(jiān)。能泄：一、通泄，如大黃。二、降泄，如苦杏仁、代赭石。三、清泄，如黃連、梔子。能燥：燥濕，如蒼術(shù)、厚樸，黃柏、苦參等。能堅(jiān)：一、堅(jiān)陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母：二、堅(jiān)厚腸胃，如黃連等?？辔端幋蠖嗄軅?、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。咸能軟、能下。有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用，如昆布、海藻、鱉甲、芒硝等。

食鹽類(lèi)咸味藥不宜多食，高血壓動(dòng)脈硬化者尤當(dāng)如此。有的咸味藥如芒硝，能瀉下通腸，脾虛便溏者慎用。澀能收、能斂。有收斂固澀作用，如龍骨、赤石脂、海螵蛸等。澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。淡能滲、能利。有滲濕利水作用，如豬苓、茯苓。淡味藥過(guò)用，亦能傷津液，故陰虛津虧者慎用。（三）陰陽(yáng)屬性味性能味性能功效使用注意辛能散、能行發(fā)散、行氣、活血?dú)馓撽幪澱呱饔酶誓苎a(bǔ)、能緩、能和補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性濕阻、食積、中滿氣滯者慎用酸能收、能澀收斂固澀邪未盡之證均當(dāng)慎用苦能泄、能燥、能堅(jiān)通泄、降泄、清泄、燥濕、堅(jiān)陰、堅(jiān)厚腸胃津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用咸能軟、能下軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便高血壓動(dòng)脈硬化澀能收、能斂收斂固澀邪氣未盡者慎用淡能滲、能利滲濕利水陰虛津虧者慎用【例題?最佳選擇題】藥物五味中能堅(jiān)厚腸胃的是TOC\o"1-5"\h\z辛苦甘酸咸『正確答案』B『答案解析』苦能泄、能燥、能堅(jiān)。能堅(jiān)的含義有二：一指苦能堅(jiān)陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母二指堅(jiān)厚腸胃，如投用少量苦味的黃連有厚腸止瀉作用等?！纠}?配伍選擇題】TOC\o"1-5"\h\z辛苦甘酸咸能泄、能燥、能堅(jiān)的是能軟、能下的是『正確答案』B、E『答案解析』苦能泄、能燥、能堅(jiān)。咸能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用。TOC\o"1-5"\h\z辛苦甘酸咸濕阻、食積、中滿氣滯者慎用邪未盡之證均當(dāng)慎用『正確答案』C、D『答案解析』甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。四、升降浮沉（一）含義升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所治療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所治療疾患的病位相同。（二）確定依據(jù)藥物的質(zhì)地輕重花、葉類(lèi)質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等：種子、果實(shí)及礦物、貝殼類(lèi)質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。藥物的氣味厚薄味?。ㄐ?、甘、微苦）者升，味厚（酸、苦、咸）者沉；氣薄（寒、涼、微寒、平等）者降，氣厚（熱、溫）者浮。藥物的性味從四氣講，溫升、涼降、熱浮、寒沉。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。藥物的效用藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。白前能祛痰降氣，故性屬沉降；桔梗能開(kāi)提肺氣、宣肺利咽，故性屬升浮。升降浮沉確定依據(jù)質(zhì)地輕重花、葉類(lèi)質(zhì)輕的藥一升浮種子、果實(shí)及礦物、貝殼類(lèi)質(zhì)重的藥一沉降氣味厚薄味薄一升，味厚一沉氣薄一降，氣厚一浮性味性溫?zé)帷⑽缎粮实乃幰簧⌒院疀?、味酸苦咸的藥一沉降效用能降泄、通便一沉降能升提、宣發(fā)一升?。ㄈ┧拘в蒙巧仙?，降是下降，浮表示發(fā)散向外，沉表示收斂固藏和瀉利等。升浮類(lèi)藥：升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用；沉降類(lèi)藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。（四） 臨床應(yīng)用順其病位選擇用藥病變部位在上在表者，宜升浮。病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛一升浮的薄荷、蟬蛻、蔓荊子等；病在表的風(fēng)寒表證—升浮的荊芥、紫蘇、防風(fēng)等。病變部位在下在里者，宜沉降。病位在下的腳氣腫痛一沉降的黃柏、蒼術(shù)、牛膝等；病位在里的熱結(jié)便秘—沉降的大黃、芒硝、枳實(shí)等。逆其病勢(shì)選擇用藥病勢(shì)下陷類(lèi)病證，宜用具有升浮之性的藥。病勢(shì)下陷之久瀉脫肛一升浮而能升舉陽(yáng)氣的升麻、柴胡等。病勢(shì)上逆之肝陽(yáng)上亢一沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。病勢(shì)外泄之虛汗不止一沉降而能收斂止汗的麻黃根、煅龍骨等。（五） 陰陽(yáng)屬性升浮屬陽(yáng)，沉降屬陰。（六） 影響因素炮制：某些藥物的升降浮沉之性可因炮制而改變，如酒炒則升、姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行等。配伍：少量性屬升浮的藥，在同較多的沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定制約；反之少量性屬沉降的藥，在同較多的升浮藥配伍時(shí)，其沉降之性可受一定制約。【例題?最佳選擇題】升浮類(lèi)藥的功能一般不包括升陽(yáng)發(fā)表祛風(fēng)散寒涌吐開(kāi)竅重鎮(zhèn)安神『正確答案』E『答案解析』一般說(shuō)，升浮類(lèi)藥能上行向外，分別具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用；沉降類(lèi)藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。升降浮沉對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義不正確的是病變部位在上在表者，宜升浮藥病變部位在下在里者，宜沉降藥治療病勢(shì)下陷者，選用升浮藥治療病勢(shì)上逆者，常選用藥性沉降藥E?治療病勢(shì)上逆者，常選用藥性升浮藥『正確答案』E『答案解析』逆其病勢(shì)選擇用藥。所以病勢(shì)上逆者，應(yīng)選用藥性沉降藥。故E項(xiàng)描述錯(cuò)誤。某些藥物的升降浮沉之性可因炮制而改變，如醋炒則升散收斂下行上行『正確答案』C『答案解析』某些藥物的升降浮沉之性可因炮制而改變，如酒炒則升、姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行等。五、歸經(jīng)（一）含義歸經(jīng)，即藥物作用的定位。就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來(lái)，以說(shuō)明藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。（二）理論基礎(chǔ)臟象學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)當(dāng)某經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變出現(xiàn)病證，選用某藥能減輕或消除這些病證，即云該藥歸此經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主表頭項(xiàng)痛、身痛、肢體關(guān)節(jié)酸楚等羌活歸膀胱經(jīng)（三） 確定依據(jù)藥物特性辛入肺――陳皮、半夏、荊芥味辛一一歸肺經(jīng)；甘入脾――甘草、黨參均味甘一一歸脾經(jīng)。藥物療效蘇子、白前能治療咳喘——咳喘為肺功能失調(diào)——?dú)w肺經(jīng)；茯神、柏子仁能治療心悸、失眠——心悸、失眠為心功能失調(diào)——?dú)w心經(jīng)。（四） 表述方法歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經(jīng)等；或入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽(yáng)、入太陽(yáng)、入陽(yáng)明。（五） 對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義（1）指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)而選擇用藥。2）指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的傳變規(guī)律選擇用藥。麝香具有開(kāi)竅醒神之功，按歸經(jīng)理論應(yīng)歸心經(jīng)肝經(jīng)脾經(jīng)腎經(jīng)肺經(jīng)『正確答案』A『答案解析』心主神志的生理功能出現(xiàn)異常，常導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)、神志不寧、癲狂、癡呆、健忘、昏迷等癥，分別選用酸棗仁（養(yǎng)心安神）、遠(yuǎn)志（寧心安神）、朱砂（鎮(zhèn)驚安神）、麝香（開(kāi)竅醒神）等即可減輕或消除上述各癥，就云其歸心經(jīng)。根據(jù)歸經(jīng)理論，甘味藥歸心經(jīng)肝經(jīng)脾經(jīng)腎經(jīng)肺經(jīng)『正確答案』C『答案解析』甘入脾，甘草、黨參均味甘，故歸脾經(jīng)等。六、有毒與無(wú)毒（一）含義有毒與無(wú)毒，從狹義上講，是指藥物用于人體后能否造成傷害而言。從廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外，還應(yīng)包括藥物對(duì)人體治療作用的強(qiáng)弱。藥物的有毒與無(wú)毒和“毒”的大小，與其對(duì)人體傷害程度的輕重及治療作用的強(qiáng)弱成正比。（二）“毒”的特性“毒”，在中藥學(xué)中有狹義與廣義之別。物之能害人即為毒，這是狹義的毒。廣義的“毒”含義有二：一為藥物的總稱(chēng)；二為藥物的偏性。（三）確定依據(jù)是否含毒害成分整體是否有毒用量是否適當(dāng)“用量是否適當(dāng)”尤為重要，它是確定藥物有毒無(wú)毒的關(guān)鍵。（四） 影響有毒無(wú)毒的因素主要有品種、來(lái)源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時(shí)間長(zhǎng)短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)以及環(huán)境污染等。（五） 引起中藥不良反應(yīng)的主要原因品種混亂；2.誤服毒藥；用量過(guò)大；4.炮制失度劑型失宜；6.療程過(guò)長(zhǎng)；7.配伍不當(dāng)；8.管理不善；9.辨證不準(zhǔn)；10.個(gè)體差異；離經(jīng)悖法。（六） 使用有毒藥的注意事項(xiàng)用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。2?采制要嚴(yán)格，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。識(shí)別過(guò)敏者，及早予以防治?！纠}?最佳選擇題】確定藥物有毒無(wú)毒的關(guān)鍵是是否含毒害成分整體是否有毒用量是否適當(dāng)煎煮方法是否正確配伍是否恰當(dāng)『正確答案』C『答案解析』使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無(wú)毒的關(guān)鍵，未超出人體最大耐受量即為無(wú)毒，超過(guò)則為有毒。如苦杏仁等。第三節(jié)中藥的功效與主治病證一、功效（一） 含義功效是指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱(chēng)功能、功用、效能、效用。其有高級(jí)與初級(jí)之別。（二） 表述對(duì)初級(jí)功效的表述，常常與病證或癥狀等相對(duì)應(yīng)，如“已心痛”，“已疥”，“截瘧”，“治瘺”，“治皮脹”，“主寒熱、疝瘕、頭風(fēng)、目黃、耳聾”，“延年”等。對(duì)高級(jí)功效的表述，常常與病因病機(jī)、治則治法等相對(duì)應(yīng)，如清熱、燥濕、散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕，平肝、補(bǔ)肝、補(bǔ)腎、清肺，補(bǔ)氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、瀉火、化瘀、排石等。（三）分類(lèi)按中醫(yī)辨證學(xué)分類(lèi)（1）針對(duì)八綱辨證的功效表里辨證：解表、發(fā)表、溫里、攻里等；寒熱辨證：散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；虛實(shí)辨證：補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；陰陽(yáng)辨證：補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽(yáng)、助陽(yáng)、溫陽(yáng)、回陽(yáng)等。（2）針對(duì)病因辨證的功效六淫與疫癘：散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤(rùn)燥、清熱、瀉火、解毒等；七情：鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等；飲食勞傷：消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等；外傷：生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲(chóng)毒等。（3） 針對(duì)氣血津液辨證的功效氣病辨證：補(bǔ)氣、行氣、降氣、斂氣等；血病辨證：養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等；津液辨證：生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。（4） 針對(duì)臟腑辨證的功效心臟：養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等；肺臟：宣肺、溫肺、清肺、潤(rùn)肺、斂肺、降肺氣等。（5）針對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的功效：如和解少陽(yáng)、散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒、降厥陰經(jīng)上逆之寒氣等。（6） 針對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的功效：如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、清營(yíng)分熱、透營(yíng)轉(zhuǎn)氣、清營(yíng)涼血、涼血解毒、散血解毒等。（7） 針對(duì)三焦辨證的功效：如宣化上焦?jié)駶?、芳化中焦?jié)駶?、清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸?、補(bǔ)中氣、溫中散寒等。按中醫(yī)治療學(xué)分類(lèi)（1）對(duì)因功效：祛邪：祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲(chóng)等；扶正：補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血等；調(diào)理臟腑或氣血：疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、開(kāi)竅、潛陽(yáng)、息風(fēng)等；消除病理產(chǎn)物：消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排膿等。（2） 對(duì)癥功效：如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。（3） 對(duì)病證功效：如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲(chóng)等。（4） 對(duì)現(xiàn)代病癥功效：如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖，半枝蓮抗腫瘤等?！纠}?最佳選擇題】哪項(xiàng)不屬于藥物高級(jí)功效的表述清熱活血平肝祛風(fēng)濕截瘧『正確答案』E『答案解析』對(duì)高級(jí)功效的表述，常常與病因病機(jī)、治則治法等相對(duì)應(yīng)，所用語(yǔ)句多為動(dòng)詞加病邪（如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等）、臟器（如心、肺、脾、腎、肝、胃、小腸、膽、皮膚等）、生理功能或分泌排泄物（如陰、陽(yáng)、氣、血、津、液、精、尿、便）及病理產(chǎn)物或反應(yīng)（如痰濁、瘀血、疼痛、結(jié)石）等名稱(chēng)構(gòu)成的詞組。如清熱、燥濕、散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕，平肝、補(bǔ)肝、補(bǔ)腎、清肺，補(bǔ)氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、瀉火、化瘀、排石等。截瘧屬于初級(jí)功效的表述。第四節(jié)中藥的配伍一、中藥配伍的目的增強(qiáng)治療效能，擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情，減少不良反應(yīng)。二、單味藥配伍（一）七情配伍（1） 單行：即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如獨(dú)參湯，單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。（2） 相須：即性能相類(lèi)似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果等。（3） 相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如以補(bǔ)氣利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果等。（4） 相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如牛半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。（5） 相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如牛姜能減輕或消除牛半夏的毒性，故云生姜?dú)胂?。?） 相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。（7） 相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。小結(jié)中藥的配伍單藥單行單味中藥。人參一味補(bǔ)氣固脫增效相須增強(qiáng)療效。石膏配知母相使增強(qiáng)主藥療效。黃芪配茯苓減效相惡降低療效。人參惡萊菔子減毒相畏毒副作用被減低。生半夏畏生姜；甘遂畏大棗相殺減低毒副作用。生姜?dú)胂漠a(chǎn)毒相反產(chǎn)生毒性?！笆朔础?、“十九畏”【例題?配伍選擇題】相須相反相惡相畏相殺一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除，屬于一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，屬于『正確答案』D、C『答案解析』相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失?！纠}?配伍選擇題】相須相使相畏相惡相反石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果，屬于甘草與甘遂同用會(huì)產(chǎn)生毒副作用，屬于『正確答案』A、E『答案解析』相須：即性能相類(lèi)似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果等相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。（二）君臣佐使所謂“君臣佐使”，是指從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，也就是組方的原則。三、中成藥配伍功似配伍（1）內(nèi)服中風(fēng)后遺癥，證屬氣虛血滯、脈絡(luò)痹阻者，益氣活血的補(bǔ)陽(yáng)還五顆粒配服能活血通脈的愈風(fēng)寧心片或銀杏葉片。高血壓，證屬肝陽(yáng)上亢者，平肝息風(fēng)、清熱安神的天麻鉤藤顆粒配服能平肝潛陽(yáng)、醒腦安神的腦立清丸或能平肝清肝息風(fēng)的羚羊角膠囊。（2）外用混合痔，癥見(jiàn)肛門(mén)腫痛瘙癢者，可先以能祛風(fēng)燥濕、消腫止痛、止癢的復(fù)方荊芥熏洗劑；然后再將能清熱解毒、消腫止痛、止血生肌的馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓塞入肛門(mén)內(nèi)，或再將能清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂肛門(mén)痔瘡處。（3）內(nèi)服與外用不孕，證屬宮冷者，內(nèi)服能理氣補(bǔ)血、暖宮調(diào)經(jīng)的艾附暖宮丸；外貼能暖宮散寒、溫中止痛的十香暖臍膏或能溫經(jīng)散寒、暖宮止痛的婦科萬(wàn)應(yīng)膏。瘰疬痰核，證屬痰火內(nèi)結(jié)者，內(nèi)服能清熱解毒、散結(jié)消腫的西黃丸和夏枯草膏；外貼能解毒消腫、化痰散結(jié)的化核膏。治痔瘡腫痛，證屬血熱毒盛者，內(nèi)服能清腸疏風(fēng)、涼血止血、解毒消腫的槐角丸；局部外敷能消腫止痛、生肌止血的九華軟膏。筋骨折傷，證屬瘀血內(nèi)停者，內(nèi)服能活血散瘀、消腫止痛的跌打丸；外敷能化瘀消腫、止痛止血的七厘散或能活血祛瘀、舒筋活絡(luò)的正骨水。咽喉腫痛，證屬火毒上攻者，內(nèi)服能清熱解毒、消腫止痛的六神丸或喉癥丸；外用能清熱解毒、消腫止痛的冰硼散吹喉。功異配伍（1）內(nèi)服如某男，年過(guò)不惑，既溏瀉、脫肛，又陽(yáng)瘺、肢冷，證屬中氣下陷兼腎陽(yáng)虛，可將補(bǔ)中益氣丸與金匱腎氣丸同用。又如某女，年過(guò)天命，既面色萎黃、乏力多汗，又帶下黃臭，證屬氣血雙虧兼濕熱下注，可將八珍益母顆粒與白帶丸同用。某男，四十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左小腿骨折、瘀腫疼痛，且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行，脈弦滑有力，舌紅苔黃，證屬跌打傷損、瘀腫骨折，兼腸熱便秘，可選用跌打丸與三黃片或麻仁潤(rùn)腸丸同用。（2）外用某女，年過(guò)不惑，既患外痔腫痛瘙癢，又患凍瘡，可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的痔瘡?fù)庀此幯锤亻T(mén)30分鐘，再取能消腫止癢的治凍靈軟膏。又如某女，年過(guò)而立，腳氣紅腫疼痛數(shù)日，當(dāng)日又不慎被開(kāi)水燙傷手背，可囑患者每日外用能清熱解毒、消腫止痛的獾油；再取能殺蟲(chóng)止癢的復(fù)方土槿皮酊涂搽腳氣。（3）內(nèi)服與外用如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清熱燥濕的二妙丸或三妙丸，或能清熱利濕的四妙丸；選配外用藥時(shí)，患處未潰爛者可外涂能殺蟲(chóng)止癢的復(fù)方土槿皮酊，已潰爛者可外涂能祛風(fēng)燥濕、殺蟲(chóng)止癢的腳氣散。治婦女帶下黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清濕熱、止帶下的白帶丸；外用能清熱解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片，或能清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)、去腐生肌、化瘀止痛的婦寧栓。第五節(jié)方劑與治法一、常用的治法（一）汗法定義：汗法是通過(guò)發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適應(yīng)范圍：如麻疹初起之疹點(diǎn)隱而不誘，水腫之腰以上腫其，瘡瘍初起而見(jiàn)惡寒發(fā)熱以及瘧疾、泄瀉、痢疾而有寒熱表證：或病邪由里還表，需要誘邪外達(dá)，通暢血脈，或需先除表證。（二） 吐法定義：吐法是通過(guò)涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法。適應(yīng)范圍：痰涎壅塞在咽喉，或頑痰蓄積在胸膈，或宿食停滯在胃脘，或誤食毒物尚留在胃中未下等。使用注意：易損胃氣，所以多用于實(shí)邪壅塞，病情急劇的病人。若病情雖急，卻有體虛氣弱，尤其是孕婦，都必須慎用。（三） 下法定義：下法是通過(guò)蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯，或積水、衃血，使停留于腸胃的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一種治療方法。適應(yīng)范圍：凡邪在腸胃，而致大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流以及停痰留飲、瘀血積水等邪正俱實(shí)之證。（四）和法定義：和法是通過(guò)和解或調(diào)和的作用以達(dá)到祛除病邪目的的一種治法。分類(lèi)：和解少陽(yáng)、誘達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解等。適應(yīng)范圍：邪犯少陽(yáng)、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜、表里同病等。（五） 溫法定義：溫法是通過(guò)溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)等作用，使寒邪去，陽(yáng)氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和。適用范圍：臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病。分類(lèi)：溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒。（六） 清法定義：清法是通過(guò)清熱瀉火，以清除火熱之邪，適用于里熱證的一種治法。分類(lèi)：清氣分熱、清營(yíng)涼血、氣血兩清、清熱解毒以及清臟腑熱等不同。適應(yīng)范圍：較廣，溫?zé)岵〕Ｓ谩Ｗ⒁猓夯馃嶙钜讉蚝囊海鬅嵊帜軅麣?，故而清法中又常配伍生津、益氣之品。（七?消法定義：消法是通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等積聚而成的有形之結(jié)，使之漸消緩散的一種治法。分類(lèi)：消導(dǎo)食積、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲(chóng)、消瘡散癰等。消法與下法雖同是治療蓄積有形之邪的方法，但在具體運(yùn)用中卻有不同。下法所治病證，大抵病勢(shì)急迫，形證俱實(shí)，邪在臟腑之間，必須速除，并且可以從下竅而出。（八） 補(bǔ)法定義：補(bǔ)法是通過(guò)滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)，適用于某一臟腑或幾個(gè)臟腑，或氣、血、陰、陽(yáng)之一，或全部虛弱的一種治療方法。注意：補(bǔ)法雖也可以間接收到祛邪的效果，但一般是在無(wú)外邪時(shí)使用，以避免“閉門(mén)留寇”之弊?！纠}?最佳選擇題】不適合使用汗法的是麻疹初起之疹點(diǎn)隱而不透水腫之腰以上腫甚瘡瘍初起而見(jiàn)惡寒發(fā)熱頑痰蓄積在胸膈泄瀉、痢疾而有寒熱表證『正確答案』D『答案解析』汗法的適應(yīng)范圍：如麻疹初起之疹點(diǎn)隱而不透，水腫之腰以上腫甚，瘡瘍初起而見(jiàn)惡寒發(fā)熱以及瘧疾、泄瀉、痢疾而有寒熱表證；或病邪由里還表，需要透邪外達(dá)，通暢血脈，或需先除表證?！纠}?最佳選擇題】下列治法中不屬于和法的和解少陽(yáng)調(diào)和寒熱調(diào)和肝脾清營(yíng)涼血表里雙解『正確答案』D『答案解析』和法的分類(lèi)：和解少陽(yáng)、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解等。清營(yíng)涼血屬于清法?！纠}?最佳選擇題】下列治法中不屬于消法的是消導(dǎo)食積消痞化癥瀉下通便消痰祛水消疳殺蟲(chóng)『正確答案』C『答案解析』消法的分類(lèi)：消導(dǎo)食積、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲(chóng)、消瘡散癰等。瀉下通便屬于下法。二、方劑的組成（一）組方原則1.君藥即對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。其用量也較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大。臣藥意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。3?佐