2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(xué)(副高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于DIC，下列說法正確的是

A、AT正常

B、D-二聚體增高

C、FPA正常

D、紅細(xì)胞破壞

E、腎功能損傷早

正確答案:B,D,E2.HSCT后，最嚴(yán)重的感染性并發(fā)癥是

A、真菌感染

B、單純皰疹病毒感染

C、帶狀皰疹病毒感染

D、巨細(xì)胞病毒感染

E、鏈球菌感染

正確答案:D3.女性患者，22歲，月經(jīng)過多，皮膚反復(fù)出血點半年。體檢：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，肝臟、脾臟未觸及，血紅蛋白89g/L，血小板45乘以十的九次方/L，骨髓示增生活躍，粒系正常、紅系中、晚幼紅細(xì)胞增多，全血可見巨核細(xì)胞102個，伴成熟障礙。

本病最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性)

B、特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性)

C、急性白血病

D、過敏性紫癜

E、單純性紫癜

正確答案:B

如果網(wǎng)織紅細(xì)胞3％，抗人球蛋白實驗(+)，最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、過敏性紫癜

E、Evans綜合征

正確答案:E4.患者，女性，32歲，發(fā)熱1周，右頸包塊半月，活檢為淋巴細(xì)胞分化不良性淋巴瘤。其它部位無腫大淋巴結(jié)，肝臟不大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片檢查有12％的淋巴肉瘤細(xì)胞。疾病分類屬何期

A、ⅠB

B、ⅡA

C、ⅢA

D、ⅣA

E、ⅣB

正確答案:E5.凝血性疾病包括

A、嚴(yán)重的肝病

B、血小板減少性紫癜

C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

D、血友病

E、嚴(yán)重腎病

正確答案:A,C,D6.30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g／L，治療應(yīng)是

A、驅(qū)蟲

B、驅(qū)蟲+口服鐵劑

C、驅(qū)蟲+注射右旋糖酐鐵

D、輸血

E、口服葉酸和維生素B

正確答案:B7.男，20歲，鼻出血1周，發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞1.0×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚細(xì)胞20%，應(yīng)考慮()

A、重型再生障礙性貧血

B、急性白血病

C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

D、粒細(xì)胞缺乏癥

E、營養(yǎng)性巨核幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案:B8.關(guān)于溶血性貧血下列不正確的是

A、血清間接膽紅素升高

B、血清結(jié)合珠蛋白升高

C、血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高

E、紅細(xì)胞壽命縮短

正確答案:B9.異基因造血干細(xì)胞移植后輸注靜脈免疫球蛋白是為了防治()

A、出血性膀胱炎

B、肝靜脈閉塞病

C、巨細(xì)胞病毒(CmV)所致間質(zhì)性肺炎及移植物抗體宿主病

D、白質(zhì)腦病

E、甲狀腺功能低下

正確答案:C10.普通冷凍血漿與新鮮冷凍血漿的區(qū)別在于()

A、缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子

B、缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子

C、缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子

D、缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子

E、缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子

正確答案:B11.血小板以哪種為實體，通過纖維蛋白原相互連接而聚集

A、GPⅢA

B、GPⅠB／ⅡA

C、GPⅡB／GPⅢA

D、GPⅠB／ⅢA

E、GPⅡB

正確答案:C12.缺鐵性貧血的改變順序是

A、低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血

B、低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少

C、骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵

D、貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵

E、骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血

正確答案:E13.雄激素治療再障的機(jī)制

A、改變骨髓微環(huán)境

B、提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量

C、直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

E、興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

正確答案:C14.與多發(fā)性骨髓瘤腎損害有關(guān)的因素有

A、高鈣血癥

B、感染

C、游離輕鏈

D、高血尿酸

E、高血壓

正確答案:A,B,C,D15.急性造血功能停滯常發(fā)生的疾病是

A、接觸某些危險因素

B、感染發(fā)熱

C、溶血性貧血

D、失血性貧血

E、缺鐵性貧血

正確答案:A,B,C16.成人紅細(xì)胞在發(fā)育過程中的主要變化是()

A、紅細(xì)胞體積逐漸變小

B、紅細(xì)胞體積逐漸變大

C、紅細(xì)胞胞核逐漸消失

D、紅細(xì)胞胞核變大

E、血紅蛋白量逐漸減少

正確答案:A,C17.再障最主要的診斷依據(jù)是

A、全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C、骨髓增生不良

D、肝脾淋巴結(jié)不腫大

E、鐵劑葉酸治療無效

正確答案:C18.男性，15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚瘀點、瘀斑1周入院。體檢：頸有阻力，多組淺表淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓檢查確診為急性白血病，并擬診合并腦膜白血病。

腦脊液檢查哪項最有助于確診為腦膜白血病

A、腦脊液壓力升高

B、腦脊液中蛋白含量升高

C、腦脊液中糖降低

D、腦脊液中白細(xì)胞>10×．10／L(>10／mm)，涂片中找到白血病細(xì)胞

E、腦脊液中B微球蛋白升高

正確答案:D

關(guān)于腦膜白血病下列哪項說法是錯誤的

A、最常發(fā)生在白血病的緩解期

B、最常見于成人急非淋白血病

C、最常見于兒童急淋白血病

D、常引起白血病復(fù)發(fā)

E、最常累及腦膜，亦可累及腦實質(zhì)與脊髓

正確答案:B

腦膜白血病最常用的治療方法是

A、甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周2～3次

B、甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周1次

C、甲氨蝶呤加地塞米松鞘內(nèi)注射，每月1次

D、阿糖胞苷加地塞米松鞘內(nèi)注射，每周2～3次

E、頭顱加脊髓注射

正確答案:A19.患者，男性，19歲，頭暈乏力3個月，Hb58g／L，WBC3.8×10／L，血小板50×10／L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項檢查

A、髂骨穿刺

B、脊髓穿刺

C、復(fù)查血常規(guī)

D、骨髓染色

E、紅細(xì)胞鐵染色

正確答案:A20.關(guān)于Rh血型，說法正確的是

A、含C抗原者為Rh陽性

B、含E抗原者為Rh陽性

C、含D抗原者為Rh陽性

D、含C抗原者為Rh陽性

E、含E抗原者為Rh陽性

正確答案:C21.漿細(xì)胞病包括

A、漿細(xì)胞瘤

B、原發(fā)性巨細(xì)胞球蛋白血癥

C、重鏈病和原發(fā)性淀粉樣變性

D、反應(yīng)性單株免疫球蛋白增多癥

E、意義來明的單克隆免疫球蛋白血癥

正確答案:A,B,C,D,E22.以下臨床表現(xiàn)和維生素B缺乏有關(guān)的是

A、吞咽困難

B、感覺異常

C、運動感喪失

D、妄想意念

E、異食癥

正確答案:B23.女性，30歲。妊娠32周，平時有偏食習(xí)慣，因近日頭暈乏力就診?；灒杭t細(xì)胞數(shù)1．6×10／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl(130μm)，中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項最有診斷意義

A、RBC數(shù)減少比Hb下降明顯

B、MCV、MCH增高

C、周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多

D、胃液分泌量減少

E、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變

正確答案:E24.患者女性，21歲。高熱周，抗生素治療無效。查體：T39．5℃，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾未見異常。血常規(guī)：WBC3．0×10/L，Hb86g/L，Plt5×10/L。骨穿示：原始及早幼粒細(xì)胞增多大于40%。

該患者的診斷是

A、血小板減少性紫癜

B、淋巴瘤

C、巨幼細(xì)胞性貧血

D、MDS

E、多發(fā)性骨髓瘤

F、白血病

G、再生障礙性貧血

正確答案:F

提示：骨髓象：原始及早幼粒細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，可見Auer小

A、ALL-L

B、霍奇金淋巴瘤

C、AML-M3

D、ALL-L

E、AML-M2

F、脾功能亢進(jìn)

G、ALL-L

H、溶血性貧血

I、AML-M4

正確答案:C25.NHL患者咽淋巴環(huán)和脾門淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，其余未感不適，分期為

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

正確答案:C26.關(guān)于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是

A、系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細(xì)胞所致

B、溫抗體多為IgG

C、可繼發(fā)于結(jié)締組織病

D、Coombs試驗可以陰性

E、禁用免疫抑制劑

正確答案:E27.脾肋下2cm，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞12×10／L，血小板12×10／L。

下列檢查最重要的是

A、白細(xì)胞分類

B、骨髓檢查

C、血小板抗體

D、鐵染色

E、淋巴結(jié)活檢

正確答案:B

此患者住院后出現(xiàn)頭痛伴頸項強(qiáng)直，最佳治療方案為

A、抗生素

B、化療＋鞘內(nèi)注射MTX

C、免疫抑制劑

D、輸血

E、鎮(zhèn)痛

正確答案:B28.鐵代謝指標(biāo)異常包括

A、組織缺鐵

B、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵

C、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高

D、貯鐵指標(biāo)減低

E、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

正確答案:A,B,C,D,E29.下列不符合再障的是

A、發(fā)熱、貧血、出血傾向

B、骨髓增生低下

C、紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少

D、無淋巴結(jié)腫大

E、肝脾腫大

正確答案:E30.通過黏附、聚集及釋放反應(yīng)，血小板在止血過程中發(fā)揮的作用有

A、通過花生四烯酸代謝形成血栓素A2等具有強(qiáng)烈收縮血管、誘導(dǎo)血小板聚集的介質(zhì)

B、活化血小板在前激肽釋放酶及高分子量激肽原存在的條件下，直接激活因子Ⅻ及FⅪ，啟動內(nèi)源性凝血途徑

C、釋放血小板第3因子，直接參與凝血反應(yīng)

D、形成血小板血栓，機(jī)械性修復(fù)受損血管

E、釋放血小板第X因子，直接參與凝血反應(yīng)

正確答案:A,B,C,D31.自體輸血的優(yōu)點有

A、可避免血液傳播疾病

B、針對性強(qiáng)，效率高

C、可節(jié)約血源，緩解血液供需矛盾

D、可保證血液不污染

E、可避免同種異體輸血引起的同種免疫反應(yīng)

正確答案:A,C,E32.以下疾病是珠蛋白合成障礙所致的是

A、血紅蛋白H病

B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

C、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

D、PNH

E、TTP

正確答案:A33.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％。如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽性試驗是

A、酸溶血試驗陽性

B、蔗糖水試驗陽性

C、Coombs試驗陽性

D、蛇毒因子溶血試驗陽性

E、熱溶血試驗陽性

正確答案:C34.屬于造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的貧血包括

A、再生障礙性貧血

B、骨髓增生異常綜合征

C、骨髓硬化癥

D、慢性病貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

正確答案:A,B35.紅細(xì)胞有幾個血型系統(tǒng)()

A、6

B、16

C、30

D、36

E、46

正確答案:C第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男性25歲，發(fā)熱、乏力伴間斷鼻衄3周，查皮膚粘膜有出血點，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×10／L，PLT22×10／L。骨髓增生明顯活躍，原始+早幼粒細(xì)胞85％，以病理性早幼粒細(xì)胞為主，胞漿中有大小不等顆粒，可見Aure小體，POX強(qiáng)陽性。

該病人的診斷為

A、急性粒單細(xì)胞白血病

B、急性粒細(xì)胞白血病

C、急性粒單細(xì)胞白血病

D、急性早幼粒細(xì)胞白血病

E、紅白血病

正確答案:D

該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

B、DIC

C、嚴(yán)重感染

D、巨脾

E、綠色瘤

正確答案:B

該患者的染色體檢查易見到下列哪種異常

A、Ph染色體

B、t(15；17)易位

C、t(8；21)

D、5q-

E、inv(16)

正確答案:B

首選下列何種方案較好

A、VDCP

B、CHOP

C、干擾素加阿糖胞苷

D、全反式維甲酸

E、羥基脲

正確答案:D2.某男，30歲，3個月來經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠、面色蒼白、平靜狀態(tài)有氣短甚至端坐呼吸，自覺心悸，心率加快，食欲減低，腹脹等癥狀。

該患者循環(huán)系統(tǒng)癥狀有

A、腹脹

B、失眠

C、食欲減低

D、眩暈

E、自覺心悸

正確答案:E

該患者消化系統(tǒng)癥狀有

A、自覺心悸

B、食欲減低

C、眩暈

D、頭痛

E、面色蒼白

正確答案:B

確定該患者貧血嚴(yán)重程度最需要做的檢查是

A、血常規(guī)檢查

B、骨髓檢查

C、放射檢查

D、超聲檢查

E、CT

正確答案:A

對該患者的治療應(yīng)采用

A、對因治療

B、對癥治療

C、對因治療并對癥治療

D、先對因治療

E、先對癥治療

正確答案:C3.女性，19歲，反復(fù)自發(fā)性皮膚瘀斑，偶有鼻出血，月經(jīng)量過多2年。血紅蛋白90g／L，血白細(xì)胞5．0乘以十的九次方/L，分類正常，血小板50乘以十的九次方／L，骨髓巨核細(xì)胞85個／片。

該患者最可能的診斷是

A、單純性紫癜

B、過敏性紫癜

C、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

E、骨髓纖維化

正確答案:D

對該患者治療應(yīng)首選

A、雄性激素

B、脾切除術(shù)

C、維生素K

D、糖皮質(zhì)激素

E、免疫抑制劑

正確答案:D4.女性，14歲，反復(fù)嘔血，黑便，皮膚黏膜出血2周，肝臟、脾臟不腫大。血紅蛋白65g／L，紅細(xì)胞2．8乘以十的九次方/L，白細(xì)胞5．0乘以十的九次方/L，分類正常，血小板12乘以十的九次方/L，骨髓增生活躍，粒細(xì)胞：紅細(xì)胞5：1，巨核細(xì)胞增多，幼巨核細(xì)胞比例增加。

該患者最可能的診斷是

A、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

C、脾功能亢進(jìn)

D、過敏性紫癜

E、單純性紫癜

正確答案:B

對該患者除了給予藥物治療外，還應(yīng)注意

A、嚴(yán)格臥床，避免外傷出血

B、鼓勵適當(dāng)活動

C、少食多餐

D、采取右側(cè)臥位

E、采取左側(cè)臥位

正確答案:A5.男性，32歲。因乏力和發(fā)熱2周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血病。

鑒別急性粒細(xì)胞性白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病的常用組化檢查為

A、糖原染色和過氧化物酶染色

B、糖原染色和非特異性酯酶染色

C、過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色

D、糖原染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

E、非特異性酯酶染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

正確答案:A

根據(jù)目前國際分型要求，需要進(jìn)行哪些檢查

A、形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)

B、骨髓活檢和組化染色

C、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)

D、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)

正確答案:C6.中性粒細(xì)胞減少，恢復(fù)期骨髓象包括

A、骨髓粒系比例增高

B、原粒及中幼粒細(xì)胞增加

C、外周血出現(xiàn)"類白血病反應(yīng)"

D、原粒及早幼粒細(xì)胞增加

E、骨髓紅系比例增高

正確答案:A,C,D7.與淋巴瘤發(fā)病有關(guān)的病原體是

A、人類T細(xì)胞病毒

B、Kaposi肉瘤病毒

C、幽門螺桿菌

D、EB病毒

E、冠狀病毒

正確答案:A,B,C,D8.男性，70歲。頭暈、乏力、納差3個月余，不規(guī)則低熱1個月就診。體檢：中度貧血貌，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)均不腫大?；灒篐b70g／L，WBC3.2×10/L，血小板43×10/L，骨髓涂片示增生低下，原粒細(xì)胞0．48(48％)。診斷為急性低增生性白血病。首選化學(xué)治療方案是

A、小劑量阿糖胞苷

B、維甲酸

C、DA(DNR加Ara-C)

D、VP(VCR加Prednisone)

E、HAD(三尖杉加Ara-C加DNR)

正確答案:A9.貧血患者，咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實驗室檢查：HGB78g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。治療錯誤的是

A、抗結(jié)核治療

B、抗感染治療

C、EPO

D、肌注右旋糖酐鐵

E、補(bǔ)充維生素

正確答案:D10.急性粒細(xì)胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC5×10/L，未見幼稚細(xì)胞，血小板105×10/L、骨髓檢查：正常增生，粒:紅＝3:1，巨核細(xì)胞可見，原粒1.5%，早幼粒2.5%，這一病例的療效評定應(yīng)屬于()

A、完全緩解

B、部分緩解

C、未緩解

D、以上指標(biāo)尚不足以評定療效

E、好轉(zhuǎn)

正確答案:A11.骨髓增生異常綜合征的分型包括

A、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多

B、難洽性貧血

C、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型

D、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血

E、慢性粒-單核細(xì)胞性白血病

正確答案:A,B,C,D,E12.急性再障最理想的治療方法是()

A、雄激素

B、免疫抑制劑

C、H1A相合的異基因骨髓移植

D、糖皮質(zhì)激素

E、中醫(yī)中藥

正確答案:C13.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后在止血過程中的作用有

A、表達(dá)并釋放組織因子，啟動內(nèi)源性凝血

B、表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動蛋白C系統(tǒng)

C、基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血

D、表達(dá)并釋放組織因子，啟動外源性凝血

E、表達(dá)并釋放血管性血友病因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集

正確答案:B,C,D,E14.白細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制與之無關(guān)的是

A、急性失血

B、細(xì)胞毒性藥物

C、急性白血病

D、免疫性疾病

E、內(nèi)毒素血癥

正確答案:A15.造血干細(xì)胞移植根據(jù)干細(xì)胞采集的部位可分為()

A、骨髓移植

B、外周血造血干細(xì)胞移植

C、臍血造血干細(xì)胞移植

D、胎肝造血干細(xì)胞移植

E、以上均是

正確答案:E16.男性，28歲。頭昏、乏力、面色蒼白2年余?；灒篟BC3．0×10／L，Hb70g／L，血涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，可見靶形紅細(xì)胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪種貧血外，其余均有可能

A、溶血性貧血

B、缺鐵性貧血

C、海洋性貧血

D、鐵粒幼細(xì)胞貧血

E、慢性感染或慢性炎癥性貧血

正確答案:A17.血漿置換術(shù)適應(yīng)證有()

A、中毒癥

B、高粘滯綜合征

C、格林-巴利綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、自身免疫性溶血性貧血

正確答案:A,B,C,D,E18.女性，23歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞5．5×10／L，分類正常，血小板25×10／L，尿常規(guī)正常

最可能的診斷為

A、急性白血病

B、過敏性紫癜

C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

D、再生障礙性貧血

E、缺鐵性貧血

正確答案:C

進(jìn)一步明確診斷需做的檢查是

A、骨髓穿刺

B、鐵蛋白測定

C、出血時間

D、Coombs試驗

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

正確答案:A

首選治療為

A、輸血小板濃縮液

B、抗纖溶藥物

C、免疫抑制劑

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、脾切除

正確答案:D19.男性，65歲。有胸痛一周，活動時加剮，伴乏力、低熱，查血象基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M-蛋白，尿本周蛋白陽性

該患者最可能的診斷為

A、原發(fā)性巨球蛋白血癥

B、多發(fā)性骨髓瘤

C、重鏈病

D、淀粉樣變性

E、意義未明的單克隆丙種球蛋白血癥

正確答案:B

下列最有助于確定本例診斷的是

A、骨髓涂片異常漿細(xì)胞達(dá)50％

B、血清免疫球蛋白測定有單株性增高

C、血清鈣增高

D、腎功能損害

E、血液粘滯度增高

正確答案:A

本例血清蛋白電泳出現(xiàn)的M蛋白，最可能是

A、IｇG

B、IｇA

C、IｇM

D、IｇD

E、IｇE

正確答案:B

該患者的治療可采用下列哪項

A、聯(lián)合化療

B、對癥治療

C、放療

D、干擾素

E、造血干細(xì)胞移植

正確答案:A

若病程后期貧血進(jìn)行性加重，病人外周血漿細(xì)胞占30％，絕對值為2．5×10/L。此時應(yīng)診斷為

A、終末期多發(fā)性骨髓瘤

B、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

C、合并淀粉樣變性

D、原發(fā)性漿細(xì)胞白血病

E、繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病

正確答案:E20.下列關(guān)于紅細(xì)胞ABO抗體說法哪項不正確()

A、紅細(xì)胞ABO抗體可分為天然抗體和免疫同種抗體

B、O型的血清中多數(shù)為IgG抗A和抗B型，

C、A型或B型的血清中多數(shù)分別為IgM的抗B和抗A

D、人在出生前已產(chǎn)生紅細(xì)胞ABO血型抗體

E、在5～6歲時，紅細(xì)胞ABO抗體具有較高的效價

正確答案:D21.男性，35歲。發(fā)熱、鼻出血、皮膚瘀點1周住院。化驗：Hb82g/L.WBC2．6×10／L，血小板4l×10／L，骨髓涂片增生明顯活躍，原粒細(xì)胞0．16(16％)，早幼粒細(xì)胞占0．70(70%)。診斷為急性早幼粒細(xì)胞性白血病。第一療程化療結(jié)束后第3天，病人尿少，血壓11．4／6．7kPa(86／50mmHg)。抽血時血液在針筒內(nèi)凝血，查凝血時間2分鐘，纖維蛋白原9g／L，凝血酶原時間10秒(正常對照13秒)。

此時下列哪項處理不妥

A、輸庫血及凝血因子

B、輸?shù)头肿佑倚囚?/p>

C、給予阿司匹林及雙嘧達(dá)莫(潘生丁)

D、給予肝素鈉

E、抗感染治療

正確答案:A

通過以上述治療，患者血壓上升到13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，尿量增加，但出現(xiàn)血尿，球結(jié)膜出血及皮膚大片瘀斑。化驗：凝血時間16min，凝血酶原時間19秒(正常對照13秒)，纖維蛋白原1．5g／L，魚精蛋白鋅副凝試驗(+)，優(yōu)球蛋白溶解試驗>120min。此時下列哪項處理不妥

A、輸新鮮血

B、繼續(xù)肌素抗凝治療

C、繼續(xù)抗感染治療

D、給予抗纖溶藥物

E、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物

正確答案:D

通過上述治療病情未見好轉(zhuǎn)，出血繼續(xù)加重。化驗：凝血時間14min，血小板12×10／L，纖維蛋白原0．6g／L，魚精蛋白鋅副凝試驗(-)，凝血酶時間20秒(對照12秒)，優(yōu)球蛋白溶解時間＜90min。此時最合適的處理是

A、阿司匹林加雙嘧達(dá)莫(潘生丁)

B、腎上腺皮質(zhì)激素加肝素

C、抗纖溶藥物加肝素

D、抗纖溶藥物加凝血因子

E、抗纖溶藥物加凝血因子加肝素

正確答案:E22.男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。

下列實驗室檢查均有助于該患者的診斷，除了

A、凝血時間

B、復(fù)鈣時間

C、血清凝血酶原時間

D、血漿凝血酶原時間

E、白陶土部分凝血活酶時間

正確答案:D

下列哪組糾正試驗?zāi)茉\斷為血友病甲(Ⅷ因子缺乏)

A、正常新鮮血漿能糾正

B、正常新鮮血漿不能糾正

C、正常人血清能糾正，正常人新鮮血漿能糾正

D、正常人血清不能糾正，正常BasO4吸附血漿能糾正

E、正常人血清能糾正，正常BasO4吸附血漿不能糾正

正確答案:D

本例確診為血友病甲，下列哪項治療是錯誤的?

A、輸鮮血

B、輸新鮮血漿

C、輸凝血酶原復(fù)合物(PPSB)

D、輸冷沉淀物

E、輸濃縮第Ⅷ因子

正確答案:C

關(guān)于血友病甲下列哪項說法是正確的

A、男女均可發(fā)病

B、Ⅷ因子促凝活性部分(Ⅷ：C)明顯減少

C、Ⅷ因子相關(guān)抗原(ⅦR：Ag)輕度減少

D、血小板功能異常

E、服阿司匹林使出血加重

正確答案:B

［假設(shè)信息］假如此患者為血管性血友病，下列哪項說法是錯誤的

A、為常染色體顯性遺傳性疾病

B、血小板計數(shù)正常，出血時間延長或阿司匹林耐量試驗延長

C、血小板黏附功能降低

D、口服吲哚美辛(消炎痛)、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)均可使出血加重

E、Ⅷ：C／ⅧR：Ag比例降低

正確答案:E23.正常人的血漿滲透壓約為313mOsm/L，靜脈注入0.9%NaC1溶液，血漿滲透壓()

A、升高

B、不變

C、下降

D、紅細(xì)胞皺縮

E、紅細(xì)胞腫脹

正確答案:B24.機(jī)械因素引起的溶血形式包括

A、創(chuàng)傷性肺源性貧血

B、創(chuàng)傷性心源性貧血

C、行軍性血紅蛋白尿

D、微血管性溶血性貧血

E、創(chuàng)傷性腎源性貧血

正確答案:B,C,D25.男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時間正常

進(jìn)一步檢查

A、凝血酶時間

B、血塊退縮試驗

C、激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗

D、血小板黏附、聚集功能

E、纖維蛋白原測定

正確答案:C

如果APTY延長，而患者吸附血漿加正常血清不能糾正，正常吸附血漿加患者血清能糾正，則診斷可能是

A、血管性血友病

B、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

C、血小板無力癥

D、血友病A

E、血友病B

正確答案:D26.男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫癜

分型應(yīng)是

A、單純型

B、關(guān)節(jié)型

C、腹型

D、腎型

E、混合型

正確答案:E

該患者的實驗室檢查應(yīng)是

A、血小板減少、APTT延長、BT延長

B、血小板減少、APTT延長、BT正常

C、血小板正常、APTT延長、BT延長

D、血小板正常、APTT正常、BT延長

E、血小板增多、APTT延長、BT正常

正確答案:D

治療不正確的是

A、阿司咪唑

B、曲克蘆丁

C、輸注冷沉淀

D、阿司匹林

E、潑尼松

正確答案:C

患者激素、對癥治療2個月后再次復(fù)發(fā)，需要使用

A、葡萄糖酸鈣

B、環(huán)孢素

C、新鮮血漿

D、阿霉素

E、脾切除

正確答案:B27.男性，33歲。發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。化驗：Hb85異／L，WBC1．5×10／L，血小板53×10／L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占0．85(85％)，POX強(qiáng)陽性。染色體檢查有t(15；17)。

本例確診為急性白血病，其臨床分型是

A、急性淋巴細(xì)胞性白血病

B、急非淋M1型

C、急非淋M2型

D、急非淋M3型

E、急非淋M5型

正確答案:D

本例出血最主要原因是

A、血小板減少

B、血小板功能異常

C、纖維蛋白溶解兒進(jìn)

D、血中有類肝素抗凝物質(zhì)

E、白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:E

本例首選化學(xué)治療方案是：

A、VDP

B、DA

C、維甲酸(RA)

D、HOAP

E、小劑量阿糖胞苷

正確答案:C28.小細(xì)胞低色素性貧血可見于下列疾病，但除外()

A、慢性感染性貧血

B、海洋性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞貧血

D、急性上消化道出血后

E、缺鐵性貧血

正確答案:D29.如圖外周血涂片所指細(xì)胞可見于下列哪些疾病()

A、骨髓纖維化

B、溶血性貧血

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、缺鐵性貧血

E、海洋性貧血

正確答案:A,B,E30.男性，35歲，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見雙側(cè)扁桃體化膿。檢驗：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分類中性粒細(xì)胞40％，淋巴細(xì)胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒細(xì)胞胞漿內(nèi)可見中毒性顆粒。患者診斷考慮

A、急性白血病

B、慢性淋巴細(xì)胞白血病

C、粒細(xì)胞缺乏癥

D、類白血病反應(yīng)

E、再生障礙性貧血

正確答案:C31.其他血液病最終可能發(fā)展為白血病的有

A、巨幼細(xì)胞貧血

B、失血性貧血

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、淋巴瘤

E、骨髓增生異常綜合征

正確答案:C,D,E32.出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是腦脊液的改變?yōu)?/p>

A、糖定量減少

B、白細(xì)胞數(shù)增加

C、壓力增高

D、蛋白質(zhì)增多

E、涂片可找到白血病細(xì)胞

正確答案:A,B,C,D,E33.幼年型慢性粒細(xì)胞白血病

A、多急性起病

B、肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C、多伴發(fā)皮疹

D、易急變

E、常規(guī)化療效果不好

正確答案:A,B,C,E34.缺鐵性貧血的利用障礙包括

A、慢性病性貧血

B、鐵幼粒細(xì)胞性貧血

C、鉛中毒

D、食物缺鐵

E、各種出血

正確答案:A,B,C35.患者男，30歲，因瘧疾感染服用伯氨喹啉，3天后出現(xiàn)頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐、發(fā)熱，排濃茶色尿。查體：中度貧血貌，皮膚、鞏膜黃染。

診斷應(yīng)首先考慮

A、地中海貧血

B、不穩(wěn)定血紅蛋白病

C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D、自身免疫性溶血性貧血

E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

正確答案:E

最有助于明確診斷的檢查是

A、酸溶血試驗

B、血紅蛋白電泳

C、抗人球蛋白試驗

D、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶檢測

E、氧解離曲線

正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L，WBC1．2×10／L，PLT15×10／L，骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1，該患者最可能的診斷是

A、急性白血病早期

B、急性再障

C、急性ITP伴缺鐵性貧血

D、類白血病反應(yīng)

E、粒細(xì)胞缺乏癥早期

正確答案:B2.貧血最早和最常見的癥狀是

A、活動后氣短

B、頭昏、耳鳴，注意力不集中

C、倦怠、乏力

D、食欲減退、腹脹

E、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退

正確答案:C3.診斷為白細(xì)胞不增多性白血病，血象白細(xì)胞計數(shù)低者可

A、<1．0×10／L

B、<0．7×10／L

C、<0．9×10／L

D、<0．6×10／L

E、<0．5×10／L

正確答案:A4.下列檢查結(jié)果符合溶血性貧血診斷的是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低

B、血紅蛋白不一定降低

C、血清結(jié)合珠蛋白增高

D、血清游離膽紅素增高

E、骨髓有核紅細(xì)胞增生減低

正確答案:D5.粒細(xì)胞輸注前應(yīng)做的檢測有()

A、ABO血型鑒定

B、紅細(xì)胞交叉配合試驗

C、H1A交叉配合試驗

D、Rh血型鑒定

E、以上均是

正確答案:E6.女學(xué)生，18歲。1年來月經(jīng)量增多，2周來發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有瘀點、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側(cè)位剛及?；灒簂ib90g／L，WBC3．9×10／L，血小板45×10／L，骨髓檢查為：巨核細(xì)胞145個，顆粒巨核細(xì)胞為主，血小板罕見。

患者最可能診斷是

A、脾功能亢進(jìn)癥

B、急性ITP

C、再生障礙性貧血

D、慢性ITP

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:D

為證實診斷特異性的實驗室檢查是

A、血小板抗體測定

B、狼瘡細(xì)胞檢查

C、出血時間測定

D、毛細(xì)血管脆性試驗

E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分

正確答案:A

患者首選治療是

A、丙酸睪酮加鐵劑

B、糖皮質(zhì)激素加鐵劑

C、脾切除

D、止血藥物

E、免疫抑制劑

正確答案:B7.外周血反映骨髓的造血功能準(zhǔn)確的指標(biāo)是()

A、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

B、血紅蛋白與紅細(xì)胞計數(shù)

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

E、紅細(xì)胞出現(xiàn)豪一周小體

正確答案:D8.男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3d入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化驗：Hb72g／L，WBC3．8×10／L，血小板34×10／L，凝血酶原時間168(正常對照12s)，纖維蛋白原1.2g／L，尿紅細(xì)胞(++)。

本例出血最可能原因是

A、ITP

B、Evans綜合征

C、急性再生障礙性貧血

D、血栓性血小板減少性紫癜

E、彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:E

為明確診斷，宜選擇下列哪一項輔助檢查

A、骨髓穿刺涂片

B、PAIgG，PAIgA，PAC3測定

C、Coombs試驗

D、肺部X線攝片

E、血培養(yǎng)

正確答案:A9.霍奇金病的治療，下列哪項不正確()

A、IA、ⅡA用放射治療

B、IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用聯(lián)合化療合并放射治療

C、常用化療方案為MOPP和ABVD

D、化療緩解后即可停藥

E、外科手術(shù)主要用于活組織檢查

正確答案:D10.大量輸血后病人可出現(xiàn)

A、高鉀血癥

B、堿中毒

C、凝血異常

D、低體溫

E、酸中毒

正確答案:A,B,C,D11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最多見于

A、兒童急性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性單核細(xì)胞白血病

D、慢性粒細(xì)胞白血病急變

E、慢性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案:B12.慢性骨髓炎患者，紅細(xì)胞為小細(xì)胞性，血清鐵6．23μmol／L，總鐵結(jié)合力為42．32μmol／L，骨髓細(xì)胞外鐵(++)，診斷為

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、慢性病性貧血

D、失血性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

正確答案:C13.在進(jìn)行HSCT時，不發(fā)生移植物被排斥及移植物抗宿主病的是

A、同一血型間的移植

B、異卵卵生間的移植

C、非孿生同胞間的移植

D、同一種族間的移植

E、同卵卵生間的移植

正確答案:E14.特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關(guān)抗體主要抗體成分為

A、IgA

B、IgE

C、IgM

D、IgG

E、IgM、IgA

正確答案:D15.G-6-PD缺乏病

A、遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常

B、遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷

C、獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷

D、遺傳性珠蛋白肽鏈量異常

E、遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常

正確答案:B16.維生素B主要來源于

A、動物肝

B、乳品

C、魚

D、新鮮水果

E、動物腎

正確答案:A,B,C,E17.全血細(xì)胞減少可見于

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、再生障礙性貧血

C、骨髓增生異常綜合征

D、急性失血性貧血

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案:A,B,C,E18.下列哪種疾病在血管內(nèi)溶血()

A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

C、免疫性溶血性貧血(溫抗體型)

D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E、地中海貧血

正確答案:D19.下列哪幾個疾病可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B、骨髓增生異常綜合征

C、急性非白血病性白血病

D、營養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞性貧血

E、惡性組織細(xì)胞病

正確答案:A,B,C,D,E20.男性，16歲，右肘關(guān)節(jié)腫脹，疼痛就診，查體：除右肘關(guān)節(jié)腫大外，左膝關(guān)節(jié)亦腫大，追問其母，述2年前患者從高處跳下，當(dāng)時膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難，服止痛藥后，逐漸減輕，以后時好時壞。其舅舅有頑固性雙膝關(guān)節(jié)腫痛出血史。血沉，血常規(guī)正常。

該患者關(guān)節(jié)疾病最可能的原因是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、骨性關(guān)節(jié)炎

D、血友病性關(guān)節(jié)炎

E、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

正確答案:D

該患者的遺傳基因來自

A、患者的母親

B、患者的父親

C、患者的祖父

D、患者的祖母

E、以上均不對

正確答案:A21.骨髓檢查提示增生性貧血的疾病是

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、珠蛋白生成障礙性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血（營養(yǎng)性）

E、溶血性貧血

正確答案:B,C,D,E22.根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值，哪項可診斷為貧血

A、成年男性低于130g／L

B、成年女性低于110g／L

C、妊娠期低于105g／L

D、哺乳期低于115g／L

E、初生兒至3個月低于150g／L

正確答案:B23.慢性粒細(xì)胞白血病急性變預(yù)后極差，死亡的時間為

A、數(shù)月內(nèi)

B、數(shù)十天內(nèi)

C、數(shù)天內(nèi)

D、數(shù)年內(nèi)

E、數(shù)小時內(nèi)

正確答案:A24.屬于特發(fā)性血小板減少性紫癜急癥處理的是

A、血小板數(shù)注

B、血漿置換

C、靜脈注射丙種球蛋白

D、大劑量甲潑尼松龍

E、環(huán)孢素

正確答案:A,B,C,D25.患兒男，3歲，因“頭暈、乏力2年余”來診。查體：中度貧血貌，鞏膜黃染，無淤點、淤斑，淺表淋巴結(jié)無腫大。左上腹飽滿，肝未觸及，脾大平臍，質(zhì)中，無壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度均降低，白細(xì)胞、血小板正常。

患者目前應(yīng)考慮的疾病有

A、缺鐵性貧血

B、脾功能亢進(jìn)癥

C、地中海貧血

D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

F、自身免疫性溶血性貧血

正確答案:A,C,D

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括

A、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶檢測

B、血紅蛋白電泳

C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查及鐵染色

D、抗人球蛋白試驗

E、血清鐵蛋白

F、地中海貧血基因檢測

正確答案:B,