兒童消化系統(tǒng)特點主講人:XXX新生兒及小嬰兒口腔黏膜干燥，易發(fā)生損傷和感染3～4個月時常出現(xiàn)生理性流涎3個月以下嬰兒唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉類食物2口腔小兒3、4個月時唾液分泌增多，但由于嬰兒口底淺，又不能及時吞咽，常發(fā)生生理性流涎新生兒和嬰兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，9個月以下小兒常發(fā)生胃食管反流3食管嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟→溢乳新生兒胃酸和酶分泌較少，活力低→消化能力差胃排空時間因食物種類不同而不同水為1.5～2小時母乳為2～3小時牛奶為3～4小時早產(chǎn)兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留4胃腸管長，黏膜富含血管和淋巴→利于消化吸收腸系膜柔軟且長，腸管固定性差→易腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)腸壁薄，通透性高，毒素、過敏源和消化不全的產(chǎn)物易吸收→全身性感染或變態(tài)反應(yīng)性疾病5腸正常嬰幼兒肝臟可在右肋緣下觸及嬰兒在感染、缺氧、中毒等情況下易發(fā)生肝臟腫大和變性嬰兒肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬化膽汁分泌少，對脂肪的消化和吸收較差6肝臟出生時胰液分泌量少，3～4個月時胰腺較快發(fā)育小嬰兒胰蛋白酶和脂肪酶的活性較低，淀粉酶的活性更低7胰腺3個月以下的小兒不宜喂淀粉類食物胎兒消化道內(nèi)無細菌出生后細菌大多集中在結(jié)腸和直腸內(nèi)腸道菌群受食物成分的影響母乳喂養(yǎng)以雙歧桿菌占優(yōu)勢人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒各菌群比例幾乎相等正常腸道菌群對侵入的致病菌有拮抗作用

8腸道細菌9母乳與人工喂養(yǎng)兒腸道細菌比例雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌母乳喂養(yǎng)days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂養(yǎng)days0102030405060708090100%oftotalfaecalmicro-organisms510152001020304050607080901000101520255025雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌1.胎糞定義：新生兒最初排出的深墨綠色粘稠、無臭味的大便組成：腸道脫落的上皮細胞、消化液和吞下的羊水時間：生后12小時開始排便24小時無胎糞，應(yīng)檢查有無肛門閉鎖等10正常小兒糞便2.人乳喂養(yǎng)兒的糞便黃色或金黃色，糊狀，不臭，每日2～4次3.人工喂養(yǎng)兒的糞便淡黃色或灰黃色，較干厚，有臭味，每日1～2次4.添加輔食后的糞便外觀褐色，接近成人，每日1次11正常小兒糞便母乳奶粉輔食掌握兒童消化系統(tǒng)解剖特點生理特點執(zhí)考知識點執(zhí)考真題男，2個月，易發(fā)生溢奶及嘔吐。查體及輔助檢查均正常。最合理的解釋是A．胃容量大