冠心病的社區(qū)康復(fù)護(hù)理主講人:XXX一、概述即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或閉塞導(dǎo)致以心肌缺血、缺氧為特征的心臟病四、社區(qū)管理對(duì)象社區(qū)健康人群措施：廣泛宣傳，使人們認(rèn)識(shí)冠心病的危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)自我保健意識(shí)及防護(hù)能力一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)因素（一）疾病因素高血壓—重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素高膽固醇血癥糖尿病—獨(dú)立危險(xiǎn)因素肥胖癥（二）不良生活方式吸煙—獨(dú)立危險(xiǎn)因素缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂肪高膽固醇飲食、過(guò)量飲酒（三）社會(huì)心理因素A型性格—重要危險(xiǎn)因素（四）遺傳JNC7摘要?jiǎng)用}粥樣硬化并血栓形成過(guò)程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中風(fēng)/TIA危重的下肢缺血臨床無(wú)癥狀心血管死亡年齡增長(zhǎng)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛}ACSACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過(guò)性腦缺血發(fā)作四、社區(qū)管理對(duì)象高危人群措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療識(shí)別癥狀體征定期體檢一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防健康評(píng)估胸痛心律失常心力衰竭1、部位：胸骨上、中段之后，可波及心前區(qū)或放射至左肩部2、性質(zhì)：壓榨性、窒息性疼痛、心前區(qū)悶痛，伴頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗、焦慮、恐懼、重者瀕死感3、持續(xù)時(shí)間心絞痛疼痛逐步加重，一般持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油癥狀緩解心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且程度重，休息和舌下含服硝酸甘油多不能緩解4、誘發(fā)因素心絞痛發(fā)作常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等誘發(fā)心肌梗死發(fā)作誘因多不明顯，常發(fā)生于安靜時(shí)二、社區(qū)管理對(duì)象：冠心病病人措施積極治療社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理膳食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練戒煙限酒心理行為干預(yù)用藥指導(dǎo)病情觀察指導(dǎo)預(yù)防呼吸道感染三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理心絞痛急性發(fā)作：立即協(xié)助患者就地平臥安靜休息，安慰發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油或消心痛疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘不緩解，立即就醫(yī)急性心肌梗死：立即平臥休息，撥打急救電話舌下含