嚴重創(chuàng)傷病人的急救教學(xué)培訓(xùn)課件|急危重癥護理學(xué)主講人:XXX多發(fā)傷病人救護01評分與救護復(fù)合傷病人救護02評估與救護目錄CONTENTS教學(xué)培訓(xùn)課件護理系多發(fā)創(chuàng)傷病人救護01嚴重創(chuàng)傷概述01收縮壓<90mmHgP>120次/分或R>30次/分02頭、頸、胸、腹部穿透傷03意識不清、連枷胸、腕或踝以上斷肢嚴重創(chuàng)傷指危及生命或造成肢體殘疾的創(chuàng)傷。它常為多部位、多臟器的多發(fā)性損傷。04兩外以上的長骨骨折，3M以上的高空墜落傷多發(fā)性創(chuàng)傷概述多發(fā)傷：同一致傷因素造成2個以上部位的損傷，死亡率高。多處傷：同一解剖位置或同一臟器發(fā)生2處以上的創(chuàng)傷。多發(fā)性創(chuàng)傷特點05030102060401020304容易發(fā)生漏診或誤診0506低氧血癥發(fā)生率高，成顱腦損傷者傷情重，變化快、死亡率高MODS的發(fā)生率高，死亡率高感染發(fā)生率高，應(yīng)激反應(yīng)重休克發(fā)生率高，多以中重度休克，低血容量性休克常見多發(fā)傷的評估與判斷A——氣道氣道是否通暢C——循環(huán)檢測循環(huán)，建立通路，施行CPRB——呼吸有無自主呼吸，給予呼吸支持D——能力喪失評估神經(jīng)系統(tǒng)初級評估全面暴露、快速檢傷時間控制在2min內(nèi)，多發(fā)傷的評估與判斷F——跟進監(jiān)測生命體片I——檢查詳細檢傷，以防漏診H——病史清醒病人詢問病史G——關(guān)懷安慰病人，減少恐懼次階段評估多發(fā)傷的評估與判斷頭胸、腹頸重點評估在掌握病情的基礎(chǔ)上選擇性應(yīng)用輔助檢查多發(fā)傷的診斷凡是同一病因?qū)е聝蓷l以上傷情者即可確診：顱腦損傷、頸部損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿生殖系統(tǒng)損傷、骨盆損傷、脊柱損傷、四肢等?，F(xiàn)場救護02現(xiàn)場救護—原則評估傷情，避免再發(fā)損傷保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三快速有效止血包扎固定操作迅速，安全轉(zhuǎn)運判斷傷情經(jīng)緊急處理后，迅速進行全面、簡略且有重點的檢查。

搶救生命迅速將病人搶救至安全處，立即行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇呼吸支持立即清理口腔異物，使用通氣道維持呼吸道通暢

建立有效靜脈通路，維持有效循環(huán)現(xiàn)場救護措施迅速有效止血、保護創(chuàng)口以無菌或清潔的敷料包扎傷口，迅速控制傷口大出血。處理創(chuàng)傷性氣胸：張力性氣胸于傷側(cè)鎖骨中線第2肋穿刺；開放性氣胸應(yīng)變閉合性氣胸；大量血氣胸應(yīng)行胸腔閉式引流保護好斷離肢體或器官。組織轉(zhuǎn)運預(yù)防感染，支持治療現(xiàn)場救護措施軟組織閉合傷的護理觀察病情觀察局部癥狀、生命體征的變化，對擠壓傷病人應(yīng)觀察尿量、尿色、尿比重，是否發(fā)生急性腎功能衰竭局部制動抬高患肢15°～30°，以減輕腫脹和疼痛。傷肢選用夾板、繃帶等方法固定制動，以緩解疼痛，利于修復(fù)配合局部治療小范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時后可熱敷，促進吸收和炎癥消退。血腫較大者