靜脈輸液

靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。當(dāng)前1頁(yè)，總共34頁(yè)。一、靜脈輸液的原理及目的原理 是利用輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓

的這個(gè)原理,將液體直接輸入靜脈內(nèi)。目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能輸入藥物，治療疾病增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)

當(dāng)前2頁(yè)，總共34頁(yè)。輸液原則輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來(lái)決定一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。當(dāng)前3頁(yè)，總共34頁(yè)。輸液部位：周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V

。輸液的裝置：密閉、開放。三、常用輸液部位當(dāng)前4頁(yè)，總共34頁(yè)。周圍靜脈上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)當(dāng)前5頁(yè)，總共34頁(yè)。

手背靜脈網(wǎng)當(dāng)前6頁(yè)，總共34頁(yè)。周圍靜脈下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)當(dāng)前7頁(yè)，總共34頁(yè)。頭皮靜脈通過(guò)頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。

當(dāng)前8頁(yè)，總共34頁(yè)。頸外靜脈取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)當(dāng)前9頁(yè)，總共34頁(yè)。鎖骨下靜脈取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)0．5--1cm處為穿刺點(diǎn)當(dāng)前10頁(yè)，總共34頁(yè)。股靜脈位于股三角區(qū)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處當(dāng)前11頁(yè)，總共34頁(yè)。四、常用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

當(dāng)前12頁(yè)，總共34頁(yè)。周圍靜脈輸液法(一)周圍靜脈輸液法評(píng)估：1.病人年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、輸液目的。病人心理反應(yīng)、合作程度。2.穿刺部位皮膚及靜脈狀況。當(dāng)前13頁(yè)，總共34頁(yè)。貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈常用靜脈當(dāng)前14頁(yè)，總共34頁(yè)。選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長(zhǎng)期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的由遠(yuǎn)至近心端的選擇血管。靜脈的選擇當(dāng)前15頁(yè)，總共34頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共34頁(yè)。當(dāng)前17頁(yè)，總共34頁(yè)。結(jié)扎止血帶方法:距離穿刺點(diǎn)6cm處當(dāng)前18頁(yè)，總共34頁(yè)。消毒晾干后以15。~30。角進(jìn)針當(dāng)前19頁(yè)，總共34頁(yè)。膠布固定法夾板固定肢體法當(dāng)前20頁(yè)，總共34頁(yè)。成人40-60滴/分小孩，年老體弱者20-40滴/分當(dāng)前21頁(yè)，總共34頁(yè)。五、常見輸液故障及排除溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞當(dāng)前22頁(yè)，總共34頁(yè)。溶液不滴原因之二：

與壓力有關(guān)內(nèi)壓升高原因：靜脈痙攣外壓降低液體靜壓降低原因：輸液瓶位置過(guò)低向下的大氣壓降低原因：通氣管阻塞當(dāng)前23頁(yè)，總共34頁(yè)。輸液故障及處理滴不暢或不滴A.排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓：避免反折和受壓B.針頭滑出血管外：局部會(huì)有腫脹疼痛，應(yīng)選血管重新穿刺C.針頭緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或者適當(dāng)變換肢體位置D.針頭阻塞：反折滴管下方的輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管E.壓力過(guò)低，過(guò)高：適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液瓶或者患者肢體高度F.靜脈痙攣：可采取用熱毛巾或者暖水袋熱敷在穿刺部位的上端血管*如遇茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，則應(yīng)檢查滴管上端輸液管和滴管內(nèi)有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器當(dāng)前24頁(yè)，總共34頁(yè)。六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理當(dāng)前25頁(yè)，總共34頁(yè)。原因輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過(guò)程未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等一、發(fā)熱反應(yīng)當(dāng)前26頁(yè)，總共34頁(yè)。臨床表現(xiàn)發(fā)熱發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治方法1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對(duì)癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因當(dāng)前27頁(yè)，總共34頁(yè)。原因二、急性肺水腫輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過(guò)重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。當(dāng)前28頁(yè)，總共34頁(yè)。防治方法急性肺水腫1.輸注過(guò)程中控制滴速，量不可過(guò)多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20～30％酒精6.必要時(shí)，四肢輪扎

當(dāng)前29頁(yè)，總共34頁(yè)。三、靜脈炎臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。原因輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)當(dāng)前30頁(yè)，總共34頁(yè)。防治方法靜脈炎1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作3.保護(hù)靜脈：有計(jì)劃地更換注射部位2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療4.超短波理療當(dāng)前31頁(yè)，總共34頁(yè)。原因四、空氣栓塞1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡2、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙3、加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人在旁看守原理：由于空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散進(jìn)入肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后竟毛細(xì)血管吸收，因而損害??；如空氣量大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。當(dāng)前32頁(yè)，總共34頁(yè)。臨床表現(xiàn)1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫