呼吸系統(tǒng)解剖第1頁(yè)/共59頁(yè)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)respiratorysystem由呼吸道和肺二部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管，鼻腔、咽、喉為上呼吸道，氣管和支氣管為下呼吸道。肺是進(jìn)行氣體交換的器官并兼具有內(nèi)分泌功能，由肺實(shí)質(zhì)（支氣管樹(shù)和肺泡）和和肺間質(zhì)組成（結(jié)蹄組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等），表面包有臟胸膜。第2頁(yè)/共59頁(yè)第3頁(yè)/共59頁(yè)一、鼻

（一）鼻的分部

鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。

（二）外鼻

外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。第4頁(yè)/共59頁(yè)（三）鼻腔

由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。

鼻前庭

鼻腔鼻閾——交界處

固有鼻腔嗅部鼻腔的粘膜

呼吸部

出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。第5頁(yè)/共59頁(yè)第6頁(yè)/共59頁(yè)二、咽pharynx為前后略扁的漏斗狀肌性管道，位于第1-6頸椎前方，上起自顱底，下至第6頸椎體下緣續(xù)于食管，兩側(cè)是頸部的血管和神經(jīng)。咽是消化道和呼吸道的公用通道。咽由上向下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。第7頁(yè)/共59頁(yè)三、喉:喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官

（一）位置：位于頸部正中，位置表淺

上：C4、C5之間下：平C6椎體下緣

前：皮膚、筋膜、肌肉

后：喉咽

兩側(cè)：有頸部的大血管、

神經(jīng)和甲狀腺第8頁(yè)/共59頁(yè)（二）喉的結(jié)構(gòu)

1、喉軟骨

2、喉軟骨連結(jié)

3、喉肌

4、喉腔第9頁(yè)/共59頁(yè)（二）喉的結(jié)構(gòu)

1、喉軟骨

喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：

甲狀軟骨

不成對(duì)環(huán)狀軟骨

會(huì)厭軟骨

成對(duì)——杓狀軟骨第10頁(yè)/共59頁(yè)甲狀軟骨：由左、右兩個(gè)四邊形的軟骨板構(gòu)成。兩板前緣相連形成前角，上緣向前突出于體表的稱(chēng)為喉結(jié)，成年男性常特別突出。

環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下方，形似戒指，前部狹低的稱(chēng)環(huán)狀軟骨弓，后部高而寬闊稱(chēng)環(huán)狀軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要的標(biāo)志，其高度約平第6頸椎。

第11頁(yè)/共59頁(yè)杓狀軟骨：呈三棱錐體形，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。由底向前方的突起有聲韌帶附著，稱(chēng)聲帶突。

會(huì)厭軟骨：呈葉片狀，其下端狹細(xì)附于甲狀軟骨前角內(nèi)面，前面稍突，對(duì)向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。第12頁(yè)/共59頁(yè)第13頁(yè)/共59頁(yè)（二）喉的結(jié)構(gòu)

2、喉軟骨連結(jié)

關(guān)節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)

膜性連結(jié)：有彈性圓錐，是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性纖維組成的膜性結(jié)構(gòu)。位于兩側(cè)聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上緣游離，稱(chēng)為聲韌帶

彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱(chēng)環(huán)甲正中韌帶。第14頁(yè)/共59頁(yè)第15頁(yè)/共59頁(yè)3、喉肌

喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是通過(guò)作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門(mén)裂開(kāi)大或縮小。第16頁(yè)/共59頁(yè)4、喉腔

喉腔是由喉軟骨為支架?chē)傻那幌?，上?jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。

聲襞，聲門(mén)裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位；前庭襞，前庭裂第17頁(yè)/共59頁(yè)第18頁(yè)/共59頁(yè)第19頁(yè)/共59頁(yè)四、氣管和主支氣管

（一）氣管

氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14~18個(gè)氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱(chēng)氣管杈，氣管杈內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱(chēng)氣管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分為頸、胸兩段。

（二）主支氣管

連于氣管叉與肺門(mén)之間，分左、右主支氣管。形態(tài)特點(diǎn)是：右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長(zhǎng)較橫平。第20頁(yè)/共59頁(yè)右主支氣管，長(zhǎng)2-3cm，與氣管中線延長(zhǎng)線形成25°-30°角，走向較陡直。左主支氣管，長(zhǎng)4-5cm，較細(xì)長(zhǎng)而走向傾斜，與氣管中線的夾角為40°-50°根據(jù)左、右主支氣管的形態(tài)特點(diǎn)，以及氣管隆嵴常偏向左側(cè)，所以氣管異物多墜入右側(cè)。第21頁(yè)/共59頁(yè)第22頁(yè)/共59頁(yè)第23頁(yè)/共59頁(yè)第24頁(yè)/共59頁(yè)五、肺

（一）肺的位置

肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、右各一。

（二）、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)

約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。

一尖：肺尖體表投影

一底：肺底（膈面）

肋面

兩面

內(nèi)側(cè)面（縱隔面）肺門(mén)，肺根

前緣：心切跡

三緣下緣

后緣

第25頁(yè)/共59頁(yè)右肺因隔下有向上隆凸的肝，故較寬而短；左肺因受偏向左側(cè)的心臟的影響，較窄而長(zhǎng)。第26頁(yè)/共59頁(yè)第27頁(yè)/共59頁(yè)第28頁(yè)/共59頁(yè)肺的分葉左肺由起自后上斜向前下的斜裂分為上葉和下葉。右肺除有與左肺相應(yīng)得斜裂外還有一水平裂，右肺由斜裂和水平裂分為上葉、中葉和下葉。大葉性肺炎系指肺葉的病變。每個(gè)肺葉都含有50-80個(gè)肺小葉，小葉性肺炎就是指肺小葉的病變。第29頁(yè)/共59頁(yè)第30頁(yè)/共59頁(yè)（3）肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段支氣管入肺后反復(fù)分支，最后連于肺泡，其分支呈樹(shù)枝狀，稱(chēng)支氣管樹(shù)。左右主支氣管分為肺葉支氣管，進(jìn)入肺葉；肺葉支氣管又分出數(shù)支肺段支氣管，肺段支氣管及其所屬的肺組織簡(jiǎn)稱(chēng)肺段，肺段在形態(tài)和功能上都具有相對(duì)的獨(dú)立性。臨床上可以根據(jù)肺段的解剖知識(shí)，對(duì)肺部疾病進(jìn)行定位診斷，亦可以根據(jù)病變范圍，進(jìn)行肺段切除。第31頁(yè)/共59頁(yè)根據(jù)肺段支氣管的分支分布，左右肺各分為10個(gè)肺段。右肺上葉（尖段SI、后段SⅡ、前段SⅢ)中葉（外側(cè)段SⅣ、內(nèi)側(cè)段SⅤ）下葉（尖上段SⅥ、內(nèi)側(cè)心底段SⅦ、前底段SⅧ、外側(cè)底段SⅨ、后底段SⅩ）左肺上葉（尖段SI、后段SⅡ、前段SⅢ、上舌段SⅣ、下舌段SⅤ）下葉（尖上段SⅥ、內(nèi)側(cè)心底段SⅦ、前底段SⅧ、外側(cè)底段SⅨ、后底段SⅩ）第32頁(yè)/共59頁(yè)第33頁(yè)/共59頁(yè)第34頁(yè)/共59頁(yè)肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈，屬肺的機(jī)能性血管。一套是營(yíng)養(yǎng)性血管叫支氣管動(dòng)、靜脈，發(fā)自胸主動(dòng)脈，隨支氣管分支而分布，營(yíng)養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜第35頁(yè)/共59頁(yè)六、胸膜胸膜是一層光滑的漿膜，覆于肺的表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的胸膜叫臟胸膜，在胸腔內(nèi)面的胸膜叫壁胸膜。壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。第36頁(yè)/共59頁(yè)第37頁(yè)/共59頁(yè)第38頁(yè)/共59頁(yè)七、縱隔縱隔是左右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)總稱(chēng)。通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。第39頁(yè)/共59頁(yè)第40頁(yè)/共59頁(yè)胸部的體表標(biāo)志：包括骨骼標(biāo)志、人工陷窩和人工劃線意義：標(biāo)記胸部臟器的位置、輪廓便于記載體征的位置、范圍用于指示手術(shù)或穿刺的部位。第41頁(yè)/共59頁(yè)第42頁(yè)/共59頁(yè)第43頁(yè)/共59頁(yè)第44頁(yè)/共59頁(yè)第45頁(yè)/共59頁(yè)第46頁(yè)/共59頁(yè)第47頁(yè)/共59頁(yè)第48