規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)匯編（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)匯編（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）天馬行空官方博客：；QQ:1318241189；QQ群：175569632《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）

規(guī)定管理的35種傳染病甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類傳染?。翰《拘愿窝?、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染?。悍谓Y(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。甲類傳染病鼠疫

一、疑似病例：起病前10日內(nèi)，曾到過鼠疫動物病流行區(qū)或有接觸鼠疫疫源動物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培養(yǎng)物的歷史。突然發(fā)病，病情迅速惡化的高熱病人，具有下列癥候群之一者，應(yīng)考慮為疑似病例。

１.急性淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛、出現(xiàn)被迫性體位；

２.呼吸困難，咳血性痰；

３.具有毒血癥候、迅速虛脫；

４.伴有重度中毒癥候的其它癥候群；

５.在沒有接種過鼠疫菌苗的病人血清中，被動血凝試驗1:20以上滴度的抗鼠疫桿菌EI抗體，或用其它經(jīng)國家級單位認(rèn)可（確定）的試驗方法檢測達到診斷標(biāo)準(zhǔn)的，亦應(yīng)做出疑似病例的追溯診斷。

二、確診病例：

１.在疑似病人或尸體材料中檢出具有毒力的鼠疫桿菌，是確診首例鼠疫病人的唯一依據(jù)。

２.當(dāng)一起人間鼠疫已經(jīng)確診后，在病人或尸體材料中檢出鼠疫桿菌的FI抗原或血清FI抗體升高４倍以上，亦可對續(xù)發(fā)病例做出確診。

實驗確診：疑似病例加１或２霍亂

一、疑似病例：具有下列項目之一者：

１.凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹泄，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前；

２.霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護理者等），并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其它原因可查者；

二、確診病例：

１.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性；

２.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，（見疑似病例項目之一）糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無其它原因可查；

３.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈４倍以上或殺弧菌抗體測定呈８倍以上增長者；

４.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各５天內(nèi)，有腹瀉癥狀者可診斷為輕型患者。臨床診斷：具備２實驗確診：具備１或３或４乙類傳染病病毒性肝炎

一、疑似病例：

１.最近出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛、乏力等，不能排除其它疾病者。

２.血清ALT反復(fù)升高而不能以其它原因解釋者。

（一）甲型肝炎（HA）：

１.病人發(fā)病前１個月左右（2－6）周，曾接觸過甲型肝炎病人，或到過甲型肝炎暴發(fā)點工作，旅行，并進食，或直接來自流行點。

２.血清ALT升高。

３.血清抗－HAVIgM陽性。

４.急性期恢復(fù)期雙份血清抗－HAVIgG滴度呈四倍升高。

５.免疫電鏡在糞便中見到27nm甲肝病毒顆粒。

臨床診斷：疑似病例加（1）、（2）兩項。

實驗確診：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何１項。

（二）乙型肝炎（HB）：

１.半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術(shù)等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。

２.血清ALT升高

３.血清HBsAg陽性伴抗－HBcIgM陽性（≥1∶1000）或HBV-DNA陽性。

臨床診斷：疑似病例加（1）、（2）兩項。

實驗確診：疑似病例加（3）。

（三）其它型肝炎：

１.丙型肝炎（非腸道傳播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）：

①半年內(nèi)接受過血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷。

②血清ALT升高。

③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。

④血清抗—HCVIgM陽性。

臨床診斷：疑似病例加②、③參考①。

實驗確診：疑似病例加④

２.戊型肝炎（腸道傳播型非甲非乙型肝炎）（HE）：

①發(fā)病前２個月，曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發(fā)點工作，旅行，并進食，或聚餐。

②血清ALT升高。

③血清抗－HEVIgM陽性

④免疫電鏡在糞便中見到30－32nm病毒顆粒。

⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。

臨床診斷：疑似病例加②、⑤兩項，參考①。

實驗確診：符合臨床診斷加③、④中任１項。

３.丁型肝炎（HD）：

①病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者。

②血清ALT異常，或呈二次肝功能損傷加重。

③血清抗－HDVIgM陽性或HDAg或HDVCDNA雜交陽性。

④肝組織中HDAg陽性或HDVCDNA雜交陽性

實驗確診：疑似病例加①、②加③或④。

注：凡先后感染兩種肝炎者只報后者凡同時感染兩種肝炎者按型分別上報。細(xì)菌性痢疾

一、疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其它原因腹瀉者。

二、確診病例：

（一）急性菌?。?/p>

１.急性發(fā)作之腹瀉（除外其它原因腹瀉），伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；

２.糞便鏡檢白血球（膿細(xì)胞）每高倍（400倍）視野15個以上，可以看到少量紅血球；

３．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。

臨床診斷：具備1、2項。

實驗確診：具備1、3項。

（二）急性中毒性菌痢：

１.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；

２.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚厥、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；

３.起病時胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球（膿細(xì)胞）；

４.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。

臨床診斷：具備1、2、3項。

實驗確診：具備1、2、4項。

（三）慢性菌?。?/p>

１.過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉２個月以上者；

２.糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生；

３.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。

臨床診斷：疑似病例加1或2

實驗確診：疑似病例加１或２加３項阿米巴痢疾

一、急性阿米巴痢疾：疑似病例：起病稍緩，腹痛，腹瀉，大便暗紅色，帶血、膿或粘液，或為稀糊狀，有腥臭。二、確診病例：

１.糞便檢查發(fā)現(xiàn)有包囊或小滋養(yǎng)體。

２.糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴大滋養(yǎng)體。

３.乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸組織內(nèi)查到阿米巴滋養(yǎng)體。

臨床診斷：疑似病例加１項

實驗確診：疑似病例加２或３項傷寒和副傷寒

一、疑似病例：在傷寒流行地區(qū)有持續(xù)性發(fā)熱１周以上者。

二、確診病例：

１.不能排除其它原因引起的持續(xù)性高熱（熱型為稽留熱或馳張熱）、畏寒、精神萎靡、無欲、頭痛、食欲不振，腹脹、皮膚可出現(xiàn)玫瑰疹、脾大、相對緩脈。

２.末稍血白細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞減少。

３.血、骨髓、尿、糞便培養(yǎng)分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。

４.血清特異性抗體陽性?！癘”抗體凝集效價在1:80以上，“H”、“A”、“B”、“C”抗體凝集效價在1:60以上。急性期和恢復(fù)期血清抗體4倍升高。

臨床診斷：疑似病例加1、2項

實驗確診：疑似病例加3或4項艾滋病

一、HIV感染者：受檢血清經(jīng)初篩試驗，如酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、免疫酶法或間接免疫螢光試驗（I．F）等方法檢查陽性，再經(jīng)確診試驗如蛋白印跡法（WesternBlot）等方法復(fù)核確診者。

二、確診病例：

１.艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何１項者，可為實驗確診艾滋病病人。

（1）近期內(nèi)（3－6個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達38℃1個月以上；

（2）近期內(nèi)（3－6個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達3－5次）1個月以上；

（3）卡氏肺囊蟲肺炎（P＋C＋P＋）；

（4）卡波濟氏肉瘤（K＋S＋）；

（5）明顯的霉菌或其它條件致病菌感染。

２.若抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第１項標(biāo)準(zhǔn)且具有以下任何一項時，可為實驗確診艾滋病病人：

（1）CD4/CD8（輔助／抑制）淋巴細(xì)胞計數(shù)比值＜1，CD4細(xì)胞計數(shù)下降；

（2）全身淋巴結(jié)腫大；

淋病

一、疑似病例：具備以下1、2項者：

１.有婚外性行為或同性戀史或配偶感染或與已知淋病患者有性行為史；

２.男性：有尿灼痛、尿急、尿頻，尿道口紅腫、溢膿（可并發(fā)前列腺炎、精囊炎、附睪炎）；

女性：膿性白帶增多，有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸外口糜爛、有膿性分泌物?？捎星巴ゴ笙俨课患t腫，有膿液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿頻、尿痛及尿血，尿道口紅腫，有膿性分泌物（或并發(fā)輸卵管炎、盆腔炎）；

二、確診病例：

１.男性尿道口、女性宮頸口涂片：多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌；

２.培養(yǎng)淋球菌陽性。

實驗確診：疑似病例男性或女性具備１或２項梅毒

一、疑似病例：有婚外性交、或同性戀史，或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史。

１.潛伏期2－4周，出現(xiàn)疑似硬下疳，可伴有局部淋巴結(jié)腫大；

２.病期在2年內(nèi)，感染后7－10周，或硬下疳出現(xiàn)后6－8周，出現(xiàn)疑似二期梅毒疹（包括扁平濕疣），淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀；

３.非梅毒螺旋體血清試驗陰性；

具備以上１項為疑似一期梅毒；2、3項為疑似二期梅毒。

二、確診病例：

１.一期病毒：

（1）暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒（蒼白）螺旋體；

（2）非梅毒螺旋體血清試驗陽性；

（3）梅毒螺旋體血清試驗陽性。

實驗確診：疑似一期梅毒加（1）或（2）或（3）

２.二期梅毒：

（1）有扁平濕疣、陰部濕丘疹或粘膜斑時，使用暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒（蒼白）螺旋體；

（2）非梅毒螺旋體血清試驗陽性；

（3）梅毒螺旋體血清試驗陽性。

實驗確診：疑似二期梅毒加（1）或（2）或（3）

３.三期梅毒：

（1）有婚外性交或同性戀史或與已知梅毒患者發(fā)生性行為史，有或無一、二期梅毒史；

（2）臨床表現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹或皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫；

（3）有晚期梅毒的心血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)體征；

（4）實驗室檢查：非梅毒螺旋體血清試驗大多陽性。梅毒螺旋體血清試驗陽性；

腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒白細(xì)胞數(shù)增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋體試驗或梅毒螺旋體試驗陽性。

實驗確診：具備（1）、（2）、（3）項或（1）、（3）、（4）項

４.潛伏梅毒（隱性梅毒）：

（1）有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性戀史，有或無梅毒病史；

（2）無臨床癥狀或體征，包括心血管或腦神經(jīng)系統(tǒng)；

（3）非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗２次陽性（間隔1－2個月），需排除生物學(xué)假陽性；

（4）腦脊液檢查無異常。

實驗確診：具備（1）、（2）、（3）、（4）項

５.胎傳梅毒：

（1）生母為梅毒患者；

（2）有典型早期或晚期胎傳梅毒損害，或梅毒損害遺留之典型體征，如郝秦森氏齒，實質(zhì)性角膜炎，神經(jīng)性耳聾等；

（3）實驗室檢查：暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，或非梅毒螺旋體或梅毒螺旋體血清試驗陽性。

實驗確診：具備（1）、（2）、（3）項脊髓灰質(zhì)炎

一、疑似病例：不能立即確定為其它病因的任何急性遲緩性麻痹的病例。

二、確診病例：

１.與確診脊髓灰質(zhì)炎病人有接觸史，潛伏期為2－35天（一般為7－14天）臨床上出現(xiàn)：

（1）發(fā)熱、煩躁不安、多汗、頸背強直及腓腸肌觸痛等；

（2）熱退后，出現(xiàn)軀體或四肢肌張力減弱、深部腱反射減弱或消失，并出現(xiàn)不對稱（或雙側(cè)）性馳緩性麻痹，無感覺障礙，后期有肌萎縮；

２.發(fā)病60天后仍殘留有馳緩性麻痹；

３.從糞便、腦脊液、咽部分離到病毒，并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎病毒；

４.從腦或脊髓組織中分離到病毒并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎病毒；

５.１個月內(nèi)未服過脊髓灰質(zhì)炎疫苗，從腦脊液或血液中查到特異性IgM抗體；

６.恢復(fù)期病人血清中的中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期有４倍以上升高。

臨床診斷：疑似病例加１或２，或１和２。

實驗確診：疑似病例加３加５或加３加６。麻疹

一、疑似病例：患者（多數(shù)為兒童）有發(fā)熱、咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流淚、結(jié)合膜紅腫等急性結(jié)膜炎癥狀，發(fā)熱４天左右，全身皮膚出現(xiàn)紅斑丘疹，與淋疹患者在14天前有接觸史。

二、確診病例：

１.在口腔頰粘膜處見到科氏斑。

２.咽部或結(jié)合膜分泌物中分離到麻疹病毒。

３.一個月內(nèi)未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

４.恢復(fù)期血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期４倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

臨床診斷：疑似病例加１項

實驗確診：疑似病例加２或３或４項百日咳

一、疑似病例：流行季節(jié)有持續(xù)性陣發(fā)性痙攣性咳嗽者。

二、確診病例：

１.有與百日咳患者密切接觸史；

２.末稍血白血球顯著增高、淋巴細(xì)胞常占50%以上；

３.從病人的痰或咽喉部，分離到百日咳嗜血桿菌；

４.恢復(fù)期血清抗體比急性期抗體呈４倍以上升高。

臨床診斷：疑似病例加１、２

實驗確診：疑似病例加３或４白喉

一、疑似病例：發(fā)熱，咽痛、聲嘶，鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時易出血。

二、確診病例：

１.白喉流行地區(qū)，與病人有直接或間接接觸史；

２.咽拭子直接涂片鏡檢見革蘭氏陽性棒狀桿菌，并有異染顆粒；

３.棒狀菌屬白喉菌分離培養(yǎng)陽性，并證明能產(chǎn)生毒素。

臨床診斷：疑似病例加２參考１。

實驗確診：疑似病例加３。流行性腦脊髓膜炎

一、疑似病例：冬春季節(jié)突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、頸強、煩躁、驚叫、抽風(fēng)；血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多或腦脊液呈化膿性改變。

二、確診病例：

１.與流腦患者有密切接觸史。

２.皮膚粘膜有出血點或瘀斑，或腦膜刺激征陽性，嬰兒前囟隆起，但無其它呼吸道感染病史和化膿病史。

３.腦脊液、血或皮膚出血點細(xì)菌培養(yǎng)腦膜炎奈瑟氏菌陽性或涂片檢到革蘭氏陰性雙球菌。

４.恢復(fù)期血清抗流腦菌群特異抗體滴度較急性期呈４倍或以上升高。

５.腦脊液或血液或尿液中流腦特異抗原陽性。

臨床診斷：疑似病例加２，參考１。

實驗確診：疑似病例加３或４或５。猩紅熱

一、疑似病例：發(fā)熱、咽痛、皮膚出現(xiàn)充血紅點疹或充血粟粒疹。

二、確診病例：

１.驟起發(fā)熱、咽峽炎、草梅舌或楊梅舌、口周蒼白、皮膚皺褶處有皮折紅線（巴氏線）。

２.發(fā)病1－2日內(nèi)出疹，皮膚彌漫性充血潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，２－５天后消退。

３．退疹１周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。

４.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。

５.咽拭子、或膿液培養(yǎng)，分離出乙型Ａ組溶血性鏈球菌。

６.咽拭子涂片免疫螢光法查出乙型Ａ組溶血性鏈球菌。

７.紅疹退色試驗陽性。

８.多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性，恢復(fù)期陰性。

臨床診斷：疑似病例加４和１，或２，或３。

實驗確診：疑似病例加５或６或７或８。流行性出血熱

一、疑似病例：疫區(qū)及流行季節(jié)，有急起發(fā)熱，全身高度衰竭、無力、有頭痛、眼眶痛、腰痛、和面、頸、上胸部潮紅者，或伴有少尿低血壓。

二、確診病例：

１.皮膚粘膜出血征象，末稍血血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白陽性；

２.特異性IgM抗體陽性；

３.恢復(fù)期病人血清中的特異性IgG抗體滴度比急性期有４倍以上升高者；

４.從病人血液或尿中檢查到出血熱病毒抗原；

５.從病人血液或尿中分離到出血熱病毒，或檢測到病毒RNA；

臨床診斷：疑似病例加１。

實驗確診：疑似病例加2、3、4、5項之一。狂犬病

確診病例：

一、臨床診斷：有犬、貓或其它宿主動物舔、咬史。

具有下列臨床表現(xiàn)者：

１.愈合的咬傷傷口感覺異常。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐怖、對外界刺激，如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。

２.“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心率快、血壓增高）。繼而肌肉癱瘓或腦神精癱瘓（失音、失語、心律不整）。

二、實驗確診：具有下列條件之一者。

１.發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮膚切片，用熒光抗體染色狂犬病病毒抗原陽性。

２.存活一周以上者做血清中和試驗或補體結(jié)和試驗效價上升者，若曾接種過疫苗，中和抗體效價需超過1:5000。

３.死后腦組織標(biāo)本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性，或腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體。鉤端螺旋體病

一、疑似病例：

１.起病前３周內(nèi)或在流行地區(qū)與疫水接觸史，或有接觸豬、鼠尿史或飲食品被鼠尿污染史。

２.起病急驟、畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腓腸肌痛、乏力、結(jié)膜明顯充血但不痛，全身淋巴結(jié)腫大者。

二、確診病例：

臨床診斷：疑似病例具有下列任何１組或１組以上癥狀者。

（1）肺出血。

（2）黃疸及皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。

（3）腦膜腦炎癥狀。

（4）腎炎癥狀：腰痛、尿蛋白。

（5）胃腸道癥狀及休克。

二、實驗確診：具有以下任１項者。

１.采早期血液或腦脊液標(biāo)本檢到鉤體或培養(yǎng)或接種動物，病原體陽性。

２.采第二周后尿液培養(yǎng)或接種動物，病原體陽性。

３.早期及恢復(fù)期雙份血清顯微鏡凝集試驗抗體效價四倍以上升高。

４.血清特異性IgM抗體陽性。布魯氏菌病

一、疑似病例：具備以下３項者。

１.發(fā)病前2－4周病人與家畜或畜產(chǎn)品，如皮毛工業(yè)等（包括羚羊、野鹿等野生動物）、布魯氏菌培養(yǎng)物有密切接觸史或生活在疫區(qū)的居民或與布病疫苗的生產(chǎn)、使用密切接觸。

２.出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱、多汗、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、肝、脾、睪丸腫大等可疑癥狀及體征。

×2.5厘米以上。

二、確診病例：

１.病原分離、血液、體液培養(yǎng)出布魯氏菌。

２.試管凝集反應(yīng)1:100－1:160++以上（目前國內(nèi)定1:100++，但國際定1:160++）。對半年內(nèi)有菌苗接觸史者，雖達1:100－1:160++，過2－4周應(yīng)再次檢查，效價升高１倍以上方能確定，最好用補體結(jié)和試驗檢查。

３.補體結(jié)合試驗1:10++以上。

４.抗人血球蛋白試驗1:400++以上。

實驗確診：疑似病例加1、2、3、4之一。炭疽

一、疑似病例：

１.皮膚炭疽：不明原因引起的皮膚局部出現(xiàn)紅斑水皰，繼而呈潰瘍和黑痂及周圍組織的廣泛無痛性非凹陷性水腫。

２.肺炭疽：不明原因引起的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、氣急、紫紺、咳嗽、咯血樣痰、胸痛、休克。

３.腸炭疽：不明原因引起的急性胃腸炎，嘔吐物及糞便為血性。

二、確診病例：

１.病前半月內(nèi)有與牛、馬、羊等牲畜及其分泌物、排泄物頻繁接觸史，或接觸死家畜及其污染物，剝死畜皮，食死畜肉，或從事皮毛加工、屠宰及獸醫(yī)；

２.從病人的分泌物、嘔吐物、糞、痰、血液及腦脊液涂片檢查到革蘭氏陽性兩端平齊的大桿菌或分離到炭疽桿菌；

３.血清特異性抗體陽性（菌苗接種除外）。

臨床診斷：疑似病例加１

實驗確診：疑似病例加２或３流行性地方性斑疹傷寒

一、疑似病例：疫區(qū)有衣虱或蚤類孳生及鼠類活動。突然持續(xù)性高熱、不能立即確定其它病因，伴劇烈頭痛及皮疹病例。

二、確診病例：

１.起病4－7日出現(xiàn)斑丘疹，可伴有神志遲鈍或譫妄或腦膜刺激征等神經(jīng)精神癥狀。

２.補體結(jié)合實驗（CF），血清效價≥1:8為陽性，≥1:32為現(xiàn)患診斷。

３.立克次體微量凝集試驗（MA），血清效價≥1:8為陽性，≥1:256為現(xiàn)患診斷。

４.微量間接免疫熒光試驗為陽性，（micro－IE），IgM，IgG≥1:16為陽性，IgM≥1:32，IgG≥1:256為現(xiàn)患診斷。

５.間接血凝試驗血清效價（IHA）血清效價≥1:8為陽性，≥1:800為現(xiàn)患診斷。

６.外斐氏試驗（WF），≥1:160為現(xiàn)患診斷參考效價。

７.取發(fā)燒期病人血液接種雄性豚鼠，體溫＞39.5℃連續(xù)２天以上，其恢復(fù)期血清學(xué)檢測結(jié)果陽性者，陰囊腫大（流行性一，地方性＋）僅作參考。

臨床診斷：疑似病例加１

流行性乙型腦炎

一、疑似病例：在疾病流行地區(qū)的蚊蟲叮咬季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

二、確診病例：

１.曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。

２.高熱昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激癥狀、及大腦椎體束受損（肌張力增強，巴彬斯基征陽性）。

３.高熱、昏迷、抽搐、狂躁進而呼吸衷竭、循環(huán)衰竭而死亡。

５.腦脊液或血液中特異性IgM抗體陽性。

６.恢復(fù)期血清中特異性IgG抗體滴度比急性期有４倍以上升高者或急性期抗體陰性、恢復(fù)期血清抗體陽性。

臨床診斷：疑似病例加１和２或１＋２＋３并除外細(xì)菌性腦膜腦炎。

實驗確診：疑似病例加４或５或６黑熱病

一、疑似病例：有流行區(qū)內(nèi)生活史，具備以下表現(xiàn)。

１.黑熱病：長期不規(guī)則發(fā)熱、肝脾進行性腫大、貧血及營養(yǎng)不良，懷疑為血液病而久治不愈者；

２.皮膚黑熱?。簾o論有無黑熱病史，出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)、褐色斑或紅斑等皮膚損害，不能以其它病解釋；

３.淋巴結(jié)型黑熱病：腹股溝、腋下、肘部、頜下或頸等部位淋巴結(jié)腫大，不能以其它病解釋。

二、確診病例：

１.骨髓或脾或淋巴結(jié)穿刺液，或皮膚組織涂片鏡檢或培養(yǎng)查見利什曼原蟲；

２.病原學(xué)檢查雖陰性，但血清免疫反應(yīng)，例如熒光抗體試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接血凝試驗、對流免疫電泳試驗呈陽性反應(yīng)，可結(jié)合流行病學(xué)史及臨床綜合判定，或用銻劑獲得治愈者。

實驗確診：疑似病例加１或２瘧疾

一、疑似病例：在瘧疾流行季節(jié)瘧區(qū)居住或旅游，近年有瘧疾發(fā)作史或近期接受過輸血，出現(xiàn)間歇發(fā)作寒戰(zhàn)，高熱和大汗，繼以癥狀明顯緩解，可伴有脾腫大和貧血；或不明原因的高熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐等癥狀。

二、確診病例：

１.用抗瘧藥治療，３天內(nèi)癥狀得到控制者。

２.血液檢查發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。

臨床診斷：疑似病例加１

實驗確診：疑似病例加２登革熱

一、疑似病例：本病流行區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)中，急起發(fā)熱、頭痛、眼球痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、鼻衄、出疹、淋巴結(jié)腫大者。皮疹為斑疹，一般在發(fā)熱4－5天熱退再起時出現(xiàn)，分布于軀干和四肢，隨體溫下降皮疹消失，少數(shù)病例可有煩躁、抽搐、意識障礙、腦膜刺激等中樞神經(jīng)癥狀。高熱下降，而皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑、或有注射部位局部出血、胃腸道出血等自發(fā)出血、血壓下降者。

二、確診病例：

１.居住于流行地區(qū)，或曾去流行地區(qū)旅行，5－9天前有被蚊蟲叮咬病史。

２.束膊試驗陽性，自發(fā)性出血。

３.脈搏微弱，出現(xiàn)休克。

４.病毒分離陽性，并鑒定為登革熱病毒。

５.血液中特異性IgM抗體陽性。

６.恢復(fù)期血液IgG抗體比急性期高４倍以上者。

臨床診斷：疑似病例加１或１與２或１與２與３。

實驗確診：疑似病例加４或５或６。新生兒破傷風(fēng)

確診病例：

１.新生兒出生后3－7日出現(xiàn)哭鬧不安，發(fā)熱下頜關(guān)節(jié)強直，吸奶困難，牙關(guān)緊閉面部肌肉痙攣，口角向兩側(cè)牽引，呈苦笑面容，繼而痙攣波及全身，出現(xiàn)頸項強直，角弓反張和四肢抽搐、膈肌、肋間肌及聲門痙攣導(dǎo)致青紫、呼吸及心力衰竭。

２.從創(chuàng)傷部位分離到破傷風(fēng)桿菌。

３.用未消毒或未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具斷臍者。

臨床診斷：具備上述１、２或１、３項。肺結(jié)核

一、疑似病例：凡符合下列項目之一者。

１.痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部Ｘ線檢查懷疑活動性肺結(jié)核病變者；

２.痰結(jié)核菌檢查陰性，胸部Ｘ線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結(jié)核癥狀或按肺炎治療觀察２－４周未見吸收；

３.兒童結(jié)核菌素試驗（５個單位，相當(dāng)于1:2000）強陽性反應(yīng)者，伴有結(jié)核病臨床癥狀。

二、確診病例：凡符合下列項目之一者。

１.痰結(jié)核菌檢查陽性（包括涂片或培養(yǎng)）；

２.痰結(jié)核菌陰性，胸部Ｘ線檢查有典型的活動性結(jié)核病變表現(xiàn)；

３.肺部病變標(biāo)本、病理學(xué)診斷為結(jié)核病變；

４.疑似肺結(jié)核病者，經(jīng)臨床Ｘ線隨訪、觀察后，可排除其它肺部病變；

５.臨床上已排除其它原因引起之胸腔積液，可診斷結(jié)核性胸膜炎。丙類傳染病血吸蟲病

一、疑似病例：在流行區(qū)有疫水接觸史并有以下臨床表現(xiàn)。

１.急性血吸蟲?。阂咚佑|部位的皮膚出現(xiàn)皮炎、發(fā)熱、肝腫大，伴有肝區(qū)壓痛、腹痛、腹瀉、周圍血液嗜酸粒細(xì)胞顯著增多。

２.慢性血吸蟲?。簾o癥狀或慢性腹瀉、可伴有腹痛、膿血便、肝脾腫大，嗜酸粒細(xì)胞高于正常。

３.晚期血吸蟲?。翰荒苡闷渌騺斫忉尩母斡沧兗吧L發(fā)育障礙或侏儒癥，或腹部肉芽腫。

二、確診病例：

１.糞檢出現(xiàn)血吸蟲卵或孵化檢出毛蚴；

２.直腸粘膜組織活檢找到日本血吸蟲卵；

３.具有晚期血吸蟲病表現(xiàn)，肝組織活檢找到日本血吸蟲卵或有蟲卵肉芽腫，門脈周圍纖維化病變。

實驗確診：疑似病例加１或２或３

診斷困難者，可進行血清免疫反應(yīng)，結(jié)合流行病學(xué)史、臨床綜合判定。絲蟲病

一、疑似病例：有在流行季節(jié)流行區(qū)居住史，發(fā)生反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)炎與逆行淋巴管炎、象皮腫、鞘膜積液、乳糜尿、ELISA或IFA檢測抗體試驗陽性者。

二、確診病例：

實驗確診：從夜間采集病人的血中（或有時在尿及抽出液內(nèi)）查到微絲蚴，或在淋巴結(jié)、淋巴管內(nèi)找到成蟲。包蟲病

一、疑似病例：在流行區(qū)生活、與犬或其它動物接觸史，臨床主要有肝、肺或其它器官組織有疑似包蟲的囊腫及其相應(yīng)的癥狀、體征。

二、確診病例：

１.包中囊液抗原皮試陽性；

２.手術(shù)摘除的囊腫或排出物經(jīng)病原學(xué)鑒定為棘球蚴的組織，如頭節(jié)、小鉤等；

３.Ｂ型超生波、CT、X線等檢查發(fā)現(xiàn)疑似包蟲囊腫，同時有血清免疫學(xué)試驗，如間接免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附、間接血凝Casoui等兩項實驗陽性者。

臨床診斷：疑似病例加１

實驗確診：疑似病例加２或３麻風(fēng)病

一、疑似病例：有長期密切或無明確接觸史，出現(xiàn)以下一種或數(shù)種皮損：面部潮紅和／或其它部位的淺色斑、淡紅斑、斑塊和結(jié)節(jié)等長期不消退皮損。無汗。溫、觸痛感覺減退或消失。和／或有感覺異常，如局部蟻行感、灼熱感或麻木，或伴有外周神經(jīng)粗大、疼痛或觸痛、手足肌肉萎縮等。

二、確診病例：

１.出現(xiàn)疑似病例中的皮損和／或麻木、閉汗區(qū)，并伴有溫覺、痛覺、觸覺障礙；

２.耳大、尺、腓總神經(jīng)等外周神經(jīng)或皮損周圍皮神經(jīng)粗大、觸痛且受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺遲鈍或消失，皮損毳毛脫落、閉汗。并伴有運動功能障礙，如閉眼、對指、足背屈以及肌肉萎縮和畸形等；

３.眶上、耳垂及皮損邊緣等浸潤處皮膚組織液涂片，抗酸染色有或無抗酸桿菌；

４.皮損組織活檢可見特異性麻風(fēng)病變，有或無抗酸桿菌。

臨床診斷：具備１、２二項

實驗確診：具備１加３（抗酸染色陽性）或１加４流行性感冒

一、疑似病例：

１.近期本地或鄰近地區(qū)“上感”病人明顯增多。

２.出現(xiàn)急起畏寒高燒，頭痛，渾身酸痛和乏力等中毒癥狀，并伴有呼吸道卡他癥狀。

３.出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉癥狀，但發(fā)病急而恢復(fù)快并伴有呼吸道卡他癥狀。

４.流感流行期“上感”患者。符合上述１、２項或１、３項或４項者，為疑似病例。

二、確診病例：

１.從患者鼻咽部采集標(biāo)本或死者組織中分離到流感病毒或查到流感病毒顆?；蚱涮禺惖鞍谆蚱涮禺惡怂岢煞?。

２.測定恢復(fù)期血清抗體比急性期有≥４倍升高或恢復(fù)期血清用NP抗原進行型特異補體結(jié)合測定其效價≥1:32。

實驗確診：疑似病例具備１或２流行性肋腺炎

一、疑似病例：發(fā)熱、畏寒、疲倦、食欲不振，1－2天后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其它唾液腺腫痛者。

二、確診病例：

１.腮腺腫痛或其它唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時脹痛更為明顯，腮腺管口可見紅腫，白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏缘停笥辛馨图?xì)胞增加。

２.在8－30天內(nèi)與腮腺病人有密切接觸史。

３.唾液中分離到流行性腮腺炎病毒。

４.血清中特異性IgM抗體陽性。

５.恢復(fù)期血清IgG抗體滴度比急性期升高４倍以上，或恢復(fù)期血清抗體陽轉(zhuǎn)。

臨床診斷：疑似病例加１參考２

實驗確診：疑似病例加３或４或５風(fēng)疹

一、疑似病例：發(fā)熱、出現(xiàn)紅色斑丘疹、耳后或頜下或頸部淋巴結(jié)腫大或伴有關(guān)節(jié)痛。

二、確診病例：

１.在14－21天內(nèi)與風(fēng)疹患者有明顯接觸史。

２.在８年內(nèi)已接受過麻疹活疫苗接種。

３.末稍血白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多。

４.咽拭子標(biāo)本或尿或臟器活檢標(biāo)本中分離到風(fēng)疹病毒。

５.血清中風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性者。

６.恢復(fù)期血清風(fēng)疹LgG抗體滴度較急性期有４倍以上升高或恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

臨床診斷：疑似病例加上１或１與２或１與３。

實驗確診：疑似病例加上４或５或６。急性出血性結(jié)膜炎

一、疑似病例：急起眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、出血而全身癥狀不明顯者。

二、確診病例：

１.本地有急性出血性結(jié)膜炎流行，與出血性結(jié)膜炎病人有接觸者或24小時內(nèi)曾有游泳池水或公用毛巾等接觸史。

２.眼部病毒分離陽性，并鑒定為EV70型或COXA24型變種或為腺病毒。

３.眼部分泌物中查到EV70型或COXA24型變種的抗原。

４.血液中抗上述任何１種病毒IgM或眼分泌物中IgA抗體陽性。

５.恢復(fù)期血清中上述任何１種病毒IgG抗體滴度比急性期有４倍以上升高或抗體陽轉(zhuǎn)。

臨床診斷：疑似病例加１。

實驗確診：疑似病例加２或３或４或５。感染性腹瀉病

確診病例：

臨床診斷：大便檢查除外霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒病原感染引起的腹瀉病人，每日３次或３次以上的稀便或水樣便，食欲不振、嘔吐或不嘔吐，可伴有發(fā)熱、腹痛及全身不適癥。

實驗確診：從腹瀉病人大便中分離到其它腸道致病菌或致病寄生蟲或檢出腸道致腹瀉病毒、病毒抗原或特異性核酸。法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄第一類甲類傳染病 1鼠疫(Plague)【W(wǎng)S279-2021】 1霍亂（Cholera）【W(wǎng)S289-2021】 2第二類乙類傳染病 4傳染性非典型肺炎（Severeacuterespiratorysyndrome）【W(wǎng)S286-2021】 4艾滋病（Acquiredimmunodeficiencysyndrome）【W(wǎng)S293-2021】 6病毒性肝炎（ViralHepatitis） 10甲型肝炎（ViralhepatitisA）【GB17010—1997】 10乙型肝炎(ViralhepatitisB)【GB15990—1995】 11丙型病毒性肝炎(ViralhepatitisC)【W(wǎng)S213-2001】 13丁型病毒性肝炎(ViralhepatitisD)【GB15999—1995】 14戊型病毒性肝炎(ViralhepatitisE)【GB17011—1997】 15脊髓灰質(zhì)炎(Poliomyelitis)【GB16394—1996】 16人感染高致病性禽流感(Highlypathogenicavianinfluenza)【W(wǎng)S284-2021】 17甲型H1N1流感(InfluenzaA(H1N1))【衛(wèi)發(fā)明電〔2021〕72號】 19麻疹（Measles）【GB15983—1995】 19流行性出血熱(Epidemichemorrhagicfever)【W(wǎng)S278-2021】 20狂犬?。≧abies）【W(wǎng)S281-2021】 21流行性乙型腦炎（EpidemicencephalitisB）【W(wǎng)S214-2001】 22登革熱（Denguefever）【W(wǎng)S216-2021】 22炭疽（Anthrax）【W(wǎng)S283-2021】 24細(xì)菌性和阿米巴痢疾（Bacillaryandamoebicdysentery）【W(wǎng)S287-2021】 25肺結(jié)核(Pulmonarytuberculosis)【W(wǎng)S288-2021】 26傷寒和副傷寒（TyphoidfeverandParatyphoidfever）【W(wǎng)S280-2021】 29流行性腦脊髓膜炎（Epidemiccerebrospinalmeningitis）【GB16884-1997】 30百日咳（Pertussis）【W(wǎng)S274-2007】 31白喉（Diphtheria）【W(wǎng)S275-2007】 31新生兒破傷風(fēng)（Neonataltetanus）【W(wǎng)S272-2007】 32猩紅熱(Scarletfever)【W(wǎng)S282-2021】 33布魯氏菌病(Brucellosis)【W(wǎng)S269-2007】 34淋病(Gonorrhea)【W(wǎng)S268-2007】 35梅毒（Syphilis）【W(wǎng)S273-2007】 37鉤端螺旋體病(Leptospirosis)【W(wǎng)S290-2021】 39血吸蟲病(Schistosomiasisjaponica)【W(wǎng)S261-2006】 40瘧疾(Malaria)【W(wǎng)S259-2006】 41第三類丙類傳染病 42流行性感冒(Influenza)【W(wǎng)S285-2021】 42流行性腮腺炎(Mumps)【W(wǎng)S270-2007】 43風(fēng)疹（Rubella）【GB17009—1997】 44急性出血性結(jié)膜炎（Acutehemorrhagicconjunctivitis）【W(wǎng)S217-2021】 44麻風(fēng)病（Lepriasis）【W(wǎng)S291-2021】 45流行性和地方性斑疹傷寒(Epidemictyphus,Endemictyphus)【W(wǎng)S215-2021】 46黑熱病(Kala-azar)【W(wǎng)S258-2006】 48包蟲?。℉ydatidosis）【W(wǎng)S257-2006】 49絲蟲?。‵ilariasis）【W(wǎng)S260-2006】 50感染性腹瀉病（Infectiousdiarrhea）【W(wǎng)S271-2007】 51手足口?。℉and,footandmouthdisease）【衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕197號】 52法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的39種傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉、手足口病。第一類甲類傳染病鼠疫(Plague)【W(wǎng)S279-2008】（2008-02-28發(fā)布，2008-09-01實施)1診斷依據(jù)1.1臨床表現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結(jié)腫脹?？┭?。劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊髓渾濁。1.2接觸史1.3實驗室檢驗結(jié)果2診斷原則2.2發(fā)現(xiàn)急熱待查患者具有1.3診斷分型腦膜炎型鼠疫。1.1流行病學(xué)線索4排除鼠疫診斷4.1在疾病過程中，確診為其他疾病，可以解釋所有的臨床表現(xiàn)，且針對鼠疫進行的所有實驗室檢測結(jié)果均為陰性。4.2在疾病過程中未確診鼠疫，在發(fā)病30天后，針對鼠疫F1抗原的抗體檢驗結(jié)果仍為陰性或達不到升高4倍的標(biāo)準(zhǔn)。霍亂（Cholera）【W(wǎng)S289-2008】(2008-01-16發(fā)布，2008-08-01實施）1診斷依據(jù)1.1流行病學(xué)1.2臨床表現(xiàn)無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常務(wù)發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑刃菘吮憩F(xiàn)。為一較罕見（干性霍亂），在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。1.3實驗室監(jiān)測群和（或）O139群霍亂弧菌。2診斷原則依據(jù)患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實驗室結(jié)果進行綜合判斷。3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1帶菌者3.2疑似病例符合下列情況之一者即可診斷：3.3臨床診斷病例符合下列情況之一者即可診斷：3.4確診病例狀者。

第二類乙類傳染病傳染性非典型肺炎（Severeacuterespiratorysyndrome）【W(wǎng)S286-2008】(2008-02-28發(fā)布，2008-09-01實施）3診斷依據(jù)3.1流行病學(xué)史發(fā)病前14d內(nèi)曾經(jīng)接觸過疑似或臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診SARS病例，尤其是與其密切接觸。病例有明確傳染他人，尤其是傳染多人發(fā)病的證據(jù)，他人或多人被診斷為疑似或臨床或?qū)嶒炇掖_診SARS病例。發(fā)病前14d內(nèi)有與果子貍或相關(guān)野生動物的接觸史，如曾經(jīng)到過飼養(yǎng)、販賣、運輸、加工、烹飪果子貍或相關(guān)野生動物的場所和環(huán)境，直接接觸過其分泌物和（或）排泄物等。從事SARS-CoV檢測、科研的相關(guān)實驗室工作人員。發(fā)病前2周內(nèi)居住在或曾到過SARS流行的區(qū)域（由衛(wèi)生部組織專家評估確定）。SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般2d~10d。臨床癥狀急性起病，自發(fā)病之日起2周～3周內(nèi)病情都可處于進展?fàn)顟B(tài)。主要有以下三類癥狀：發(fā)熱及相關(guān)癥狀：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、頭痛、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽不多見，表現(xiàn)為干咳，少痰，少數(shù)患者出現(xiàn)咽痛?？捎行貝?，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無上呼吸道卡他癥狀。呼吸困難和低氧血癥多見于發(fā)病6d~12d以后。其他方面癥狀：部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。體癥SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。實驗室檢查.1外周血象a)多數(shù)患者白細(xì)胞計數(shù)在正常范圍內(nèi)，部分患者白細(xì)胞計數(shù)減低。b)大多數(shù)SARS患者淋巴細(xì)胞計數(shù)絕對值減少，隨病程進展呈逐步減低趨勢，并有細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化。判斷淋巴細(xì)胞計數(shù)減低的臨界值為1.2×109/L。淋巴細(xì)胞計數(shù)絕對值<0.9×109/L。c)發(fā)病后期常容易合并細(xì)菌感染，白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例升高。.2T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞計數(shù)減少，以CD4+亞群減低為著。CD4+/CD8+正?；蚪档?。.3其他部分患者伴有肝功能及腎功能異常，LDH、ALT、AST、CK的升高。影像學(xué)表現(xiàn)SARS患者的胸部X線和CT基本影像表現(xiàn)為磨玻璃密度影和肺實變影。a)磨玻璃密度影：磨玻璃密度影在胸部X線和CT上的判定標(biāo)準(zhǔn)為病變的密度比血管密度低，其內(nèi)可見血管影像。在X線胸片上磨玻璃密度影也可采用低于肺門的密度作為識別標(biāo)準(zhǔn)。磨玻璃密度影的形態(tài)可為單發(fā)或多發(fā)的小片狀、大片狀，或在肺內(nèi)彌漫分布。在CT上有的磨玻璃影內(nèi)可見細(xì)線和網(wǎng)狀影，為肺血管分支、增厚的小葉間隔及小葉內(nèi)間質(zhì)的影像。磨玻璃密度影內(nèi)若合并較為廣泛、密集的網(wǎng)狀影，稱為“碎石路”(crazypaving)征。有的磨玻璃影內(nèi)可見含有氣體密度的支氣管分支影像，稱為“空氣支氣管”（airbronchogram）征。b)肺實變影：在胸部X線和CT上肺實變影的判定標(biāo)準(zhǔn)為病變的密度接近或高于血管密度，其內(nèi)不能見到血管影像，但有時可見空氣支氣管征。在X線胸片上肺實變影又可以以等于或高于肺門陰影的密度作為識別的依據(jù)。病變可為小片狀或大片狀，單發(fā)或多發(fā)。3.3SARS-CoV實驗室檢測SARS-CoV核酸（RNA）檢測應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（reversetranscriptionpolymerasechainreaction，RT-PCR）方法檢測SARS-CoV的RNA，檢測方法見A.1。RT-PCR檢測陽性結(jié)果應(yīng)使用原始標(biāo)本進行重復(fù)試驗或在第二個實驗室檢測同一份標(biāo)本。.1任何一種標(biāo)本經(jīng)任何一間具備RT-PCR檢測和生物安全資質(zhì)的實驗室檢測陽性。.2至少需要兩種不同部位的臨床標(biāo)本檢測陽性（例如血液和鼻咽分泌物或糞便）。.3連續(xù)收集2d或以上的同一種臨床標(biāo)本送檢，檢測陽性（例如2份或多份鼻咽分泌物）。.4在每一個特定檢測中對原始臨床標(biāo)本使用兩種不同的方法，或從原始標(biāo)本重新提取RNA，RT-PCR檢測陽性。SARS-CoV特異性抗原N蛋白檢測以ELISA檢測血清或血漿標(biāo)本中SARS-CoV核衣殼（N）蛋白抗原陽性，重復(fù)一次試驗，結(jié)果仍為陽性。檢測方法見A.2。SARS-CoV特異性抗體檢測急性期血清標(biāo)本是指發(fā)病后7d內(nèi)采集的標(biāo)本，應(yīng)盡可能早地采集，恢復(fù)期血清標(biāo)本是指發(fā)病后3周～4周采集的標(biāo)本。WHO推薦以ELISA和IFA作為血清SARS-CoV抗體檢測方法。見A.3、A.4。SARS-CoV抗體中和試驗（neutralizationtest）作為SARS血清學(xué)診斷的特異方法，有條件的實驗室可以開展。.1病例的任何一份血清抗體檢測陽性。.2平行檢測急性期和恢復(fù)期血清，抗體陽轉(zhuǎn)。.3平行檢測急性期和恢復(fù)期血清，抗體滴度升高≥4倍。4診斷原則SARS的診斷需要依據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測綜合進行判斷，確診病例需要病原學(xué)或血清學(xué)檢測證據(jù)，尤其是血清抗體陽轉(zhuǎn)或急性期與恢復(fù)期有4倍以上增長的證據(jù)。為早期、及時發(fā)現(xiàn)疑似SARS病例，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史。流行病學(xué)方面有明確支持證據(jù)和從臨床或?qū)嶒炇疑夏軌蚺懦渌膊?，是做出臨床診斷最重要的支持依據(jù)。對于就診時未能明確流行病學(xué)依據(jù)者，就診后應(yīng)繼續(xù)進行流行病學(xué)追訪。動態(tài)觀察病情演變（癥狀、氧合狀況、肺部X線影像）、抗菌藥物治療效果和SARS特異性病原學(xué)檢測結(jié)果，對于診斷具有重要意義。傳染性非典型肺炎病原學(xué)、流行病學(xué)與臨床表現(xiàn)參見附錄B。5診斷標(biāo)準(zhǔn)5.1SARS疑似病例符合以下任何一項可診斷為SARS疑似病例：線影像學(xué)表現(xiàn)者，同時具備.1.5.2SARS臨床診斷病例肺部X線影像學(xué)表現(xiàn)，并能排除其他疾病診斷者。5.3SARS確診病例符合以下任何一項者為SARS確定病例：具備3.2中SARS相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及.2；具備3.2中SARS相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及.3；具備3.2中SARS相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及.4；具備3.2中SARS相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及；具備3.2中SARS相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及.2；具備3.2中SARS相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及.3；艾滋?。ˋcquiredimmunodeficiencysyndrome）【W(wǎng)S293-2008】(2008-02-28發(fā)布，2008-09-01實施)4診斷依據(jù)4.1流行病學(xué)史患有性病或有性病史。有不安全性生活史（包括同性和異性性接觸）。有共用注射器吸毒史。有醫(yī)源性感染史。有職業(yè)暴露史。HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侶。HIV感染母親所生子女。4.2臨床表現(xiàn)急性HIV感染綜合征。持續(xù)性全身性淋巴腺病。HIV感染中后期臨床表現(xiàn).1成人及15歲（含15歲）以上青少年.1.1A組臨床表現(xiàn)a)不明原因體重減輕，不超過原體重10%；b)反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染，近6個月內(nèi)≥2次；c)帶狀皰疹；d)口角炎、唇炎；e)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，近6個月內(nèi)≥2次；f)結(jié)節(jié)性癢疹；g)脂溢性皮炎；h)甲癬。.1.2B組臨床表現(xiàn)：a)不明原因體重減輕，超過原體重10%；b)不明原因的腹瀉，持續(xù)超過1個月；c)不明原因的發(fā)熱，間歇性或持續(xù)性超過1個月；d)持續(xù)性口腔念珠菌感染；e)口腔黏膜毛狀白斑；f)肺結(jié)核病（現(xiàn)癥的）；g)嚴(yán)重的細(xì)菌感染（如肺炎、體腔或內(nèi)臟膿腫、膿性肌炎、骨和關(guān)節(jié)感染、腦膜炎、菌血癥）；h)急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；i)不明原因的貧血（血紅蛋白<80g/L）和中性粒細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞<0.5×109/L）或血小板減少（血小板數(shù)<50×109/L），時間持續(xù)超過1個月。.1.3C組臨床表現(xiàn)該組臨床表現(xiàn)為艾滋病指征性疾病。包括：HIV消耗綜合征；肺孢子菌肺炎；食管念珠菌感染；播散性真菌病（球孢子菌病或組織胞漿菌?。环磸?fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，近6個月內(nèi)≥2次；慢性單純皰疹病毒感染（口唇、生殖器或肛門直腸）超過1個月；任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；巨細(xì)胞病毒感染性疾?。ǔ?、脾、淋巴結(jié)以外）；肺外結(jié)核??；播散性非結(jié)核分枝桿菌??；反復(fù)發(fā)生的非傷寒沙門菌敗血癥；慢性隱孢子蟲?。ò楦篂a，持續(xù)>1個月）；慢性等孢子蟲?。环堑湫托圆ド⑿岳猜。豢úㄎ魅饬?；腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；q)浸潤性宮頸癌；r)弓形蟲腦??；s)肺外隱球菌病。包括隱球菌腦膜炎；t)進行性多灶性腦白質(zhì)??；u)HIV腦?。籿)有癥狀的H1V相關(guān)性心肌病或腎病。.215歲以下兒童.2.1D組臨床表現(xiàn)a)不明原因的肝脾腫大；b)結(jié)節(jié)性癢疹；e)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性上呼吸道感染；d)帶狀皰疹；c)廣泛的疣病毒感染；f)廣泛的傳染性軟疣感染；g)線形齒齦紅斑；h)口角炎、唇炎；i)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍；j)不明原因的持續(xù)的腮腺腫大；k)甲癬。.2.2E組臨床表現(xiàn)a)不明原因的中度營養(yǎng)不良；b)不明原因的持續(xù)性腹瀉；c)不明原因的發(fā)熱(>37.5℃d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周內(nèi)除外)；e)口腔黏膜毛狀白斑；f)急性壞死性潰瘍性牙齦炎、牙周炎或口腔炎；g)淋巴結(jié)結(jié)核；h)肺結(jié)核病；i)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重細(xì)菌性肺炎；j)有癥狀的淋巴性間質(zhì)性肺炎；k)慢性HIV相關(guān)性肺病，包括支氣管擴張；l)不明原因的貧血(血紅蛋白<80g／L)和中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞數(shù)<0.5×109/L)和(或)慢性血小板減少(血小板數(shù)<50×109／L)。.2.3F組臨床表現(xiàn)該組臨床表現(xiàn)為艾滋病指征性疾病。包括：a)不明原因的嚴(yán)重消瘦，發(fā)育或營養(yǎng)不良；b)肺孢子菌肺炎：c)食管、氣管、支氣管或肺念珠菌感染；d)播散性真菌病(組織胞漿菌病或球孢子菌病)；e)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重細(xì)菌性感染。如腦膜炎、骨或關(guān)節(jié)感染、體腔或內(nèi)臟器官膿腫、膿性肌炎(肺炎除外)；f)肺外結(jié)核?。籫)播散性非結(jié)核分枝桿菌感染；h)慢性單純皰疹病毒感染(口唇或皮膚)，持續(xù)1個月以上；i)任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染；j)巨細(xì)胞病毒感染，包括視網(wǎng)膜炎及其他器官的感染(新生兒期除外)；k)慢性隱孢子蟲病(伴腹瀉)；l)慢性等孢子蟲病；m)有癥狀的HIV相關(guān)性心肌病或腎?。籲)卡波西肉瘤；o)腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；p)弓形蟲腦病(新生兒期除外)；q)肺外隱球菌病，包括隱球菌腦膜炎；r)進行性多灶性腦白質(zhì)??；s)HIV腦病。4.3實驗室診斷(各項HIV實驗室檢測技術(shù)具體說明，見附錄A)血清學(xué)檢測(見A.1)血清學(xué)檢測是檢測機體對HIV產(chǎn)生的抗體的檢測方法，適用于從HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整個病程中的抗體檢測，是最常用的艾滋病實驗室診斷方法。由于母體抗體的干擾，該方法不適用于18個月以下的嬰幼兒。血清學(xué)檢測方法分為篩查試驗和確證試驗兩大類，每一類又包括實驗原理不同的多種方法。初篩試驗的待檢樣本也可采用唾液、或者尿液進行，具體操作按《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。.1HIV抗體篩查試驗篩查試驗結(jié)果陽性，提示HIV抗體陽性，需進一步做復(fù)核或確證試驗證實。試驗結(jié)果陰性，報告HIV抗體陰性。.2HIV抗體確證試驗確證試驗結(jié)果陽性，報告HIV抗體陽性；試驗結(jié)果陰性，報告HIV抗體陰性；試驗結(jié)果不確定，報告HIV感染不確定，并應(yīng)建議三個月后再次進行檢測。病原學(xué)檢測病原學(xué)檢測是直接檢測HIV的方法，包括分離病毒、檢測病毒核酸，主要用于HIV感染窗口期時的早期診斷和18個月以內(nèi)嬰幼兒的診斷。.1HIV分離(見A.2)試驗結(jié)果陽性報告HIV感染，陰性不能排除HIV感染。.2HIV核酸檢測(見A.3)試驗結(jié)果陽性提示HIV感染，陰性不能排除HIV感染。CD4細(xì)胞檢測(見A.4)CD4細(xì)胞是HIV／AIDS診斷、判斷療效及預(yù)后的主要免疫學(xué)檢測指標(biāo)，檢測分絕對計數(shù)和相對計數(shù)兩類，5歲以下兒童使用相對計數(shù)。.1CD4細(xì)胞絕對計數(shù)在成人及5歲以上兒童和青少年CD4細(xì)胞≥500／mm3，提示無免疫抑制；350～499/mm3，提示輕度免疫抑制；200～349/mm3，提示中度免疫抑制；<200/mm3，提示重度免疫抑制。.2CD4細(xì)胞相對計數(shù)在5歲以下兒童CD4細(xì)胞百分比>35%(<11月齡)，或>30%(12月齡～35月齡)，或>25%(36月齡～59月齡)，提示無免疫抑制；30%～35%(<11月齡)，或25%～30%(12月齡～35月齡)，或20%～25%(36月齡～59月齡)，提示輕度免疫抑制；25%～29%(<11月齡)，或20%～24%(12月齡～35月齡)，或15%～19%(36月齡～59月齡)，提示中度免疫抑制；<25%(<11月齡)，或<20%（12月齡～35月齡）或<15%（36月齡～59月齡），提示重度免疫抑制。5診斷原則艾滋病和HIV感染是因感染HIV引起人體產(chǎn)生以免疫缺陷為主要特征的慢性綜合病癥，流行病學(xué)資料有一定的參考價值，臨床表現(xiàn)特異性不強，需與其他病因引起的類似癥狀相鑒別，但有些特殊的機會性感染和腫瘤可作為診斷和臨床分期的指征。HIV/AIDS的診斷原則是以實驗室檢測為依據(jù)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和參考流行病學(xué)資料綜合進行。6診斷標(biāo)準(zhǔn)6.1HIV感染者成人及15歲（含15歲）以上青少年符合下列一項者即可診斷：HIV抗體確證試驗陽性或血液中分離出HIV毒珠；有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時間的兩次HIV核酸檢測結(jié)果均為陽性。15歲以下兒童符合下列一項者即可診斷：a)小于18個月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗結(jié)果陽性，或不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生4周后進行）；b)大于18個月齡：診斷與成人相同。6.2艾滋病病例符合下列一項者即可診斷：成人及15歲（含15歲）以上青少年HIV感染和CD4細(xì)胞<200/mm3；HIV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾病（C組臨床表現(xiàn)）。15歲以下兒童a)HIV感染和CD4細(xì)胞<25%(<11月齡)，或<20%(12月齡～35月齡)，或<15%(36月齡～59月齡)，或<200/mm3(5歲～14歲)；b)HIV感染和至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾?。‵組臨床表現(xiàn)）。病毒性肝炎（ViralHepatitis）甲型肝炎（ViralhepatitisA）【GB17010—1997】(1997-10-06批準(zhǔn)，1998-10-01實施）2診斷原則根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實驗室檢查等手段，綜合分析，動態(tài)觀察，予以診斷。3診斷標(biāo)準(zhǔn)1急性肝炎1．1急性無黃疸型肝炎1．1．1流行病學(xué)：發(fā)病前45天內(nèi)有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人有密切接觸史。1．1．2癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。1．1．3體征：肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。1．1．4肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。1．1．5HAV標(biāo)志檢測：血清抗HAV－IgM陽性或抗HAV－IgG雙份血清呈4倍升高者。疑似病例：1．1．2＋1．1．4。確診病例：疑似病例加1．1．5。1．2急性黃疸型肝炎凡符合急性無黃疸型肝炎診斷條件，且血清膽紅素大于17μmO1／L，尿膽紅素陽性，或臨床上有鞏膜、皮膚黃疸并排除其他疾病所致黃疸者可確診。2淤膽型肝炎2．1起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕。2．2肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，同時伴堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇等明顯增高，ALT中度增高。2．3表現(xiàn)為梗阻性黃疸持續(xù)3周以上，并能排除其他原因所致的肝內(nèi)外梗阻性黃疸。2．4HAV標(biāo)志檢測：同1．1．5。2．5肝臟病理學(xué)特點：詳見甲肝附錄B。疑似病例：2．1＋2．2＋2．3。確診病例：疑似病例加2．4或2．4加2．5。3重型肝炎3．1急性重型3．1.1急性起病，嚴(yán)重消化道癥狀，并在起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（用Smith分類法出現(xiàn)Ⅱ°以上的肝性腦?。懦渌蛞鹫?。3．1．2體征：肝臟迅速縮小。3．1．3肝功能異常，數(shù)日內(nèi)血清膽紅素大于171μmol／L，或每日升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活動度小于40％。3．1．4HAV標(biāo)志檢測：同1．1．5。3．1．5肝臟病理學(xué)特點：詳見甲肝附錄B。疑似病例：3．1．1＋3．3．1．2＋3．1．3。確診病例：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5。3．2亞急性重型3．2．1以急性肝炎起病，臨床上有極度乏力，嚴(yán)重食欲不振，黃疸迅速加深，出現(xiàn)腹水及出血傾向。肝臟進行性縮小。病程在10天以上，8周以內(nèi)，出現(xiàn)意識障礙（以Smith分類法出現(xiàn)Ⅱ°以上的肝性腦?。?。3．2．2肝功能明顯異常，膽酶分離，白蛋白／球蛋白比值倒置，膽固醇降低，凝血酶原活動度小于40％。3．2．3HAV標(biāo)志檢測；同1．1．5。3．2．4肝臟病理學(xué)特點：詳見甲肝附錄B。疑似病例：3．2．1＋3．2．2。確診病例：疑似病例加3．2．3或3．2．3加3．2．4。乙型肝炎(ViralhepatitisB)【GB15990—1995】（1995-12-15批準(zhǔn)，1996-0701實施）3.1診斷原則根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實驗室檢查和/或肝活體組織檢查等手段，進行綜合分析，動態(tài)觀察予以診斷。3.2診斷標(biāo)準(zhǔn)急性肝炎急性無黃疸型肝炎a)流行病學(xué)資料：半年內(nèi)接受過血及血制品或曾有其他醫(yī)源性感染，生活中的密切接觸，尤其是性接觸而未采用避孕套者。b)癥狀：指近期出現(xiàn)的無其他原因可解釋的持續(xù)一周以上的明顯乏力和消化道癥狀。c)體征：主要指肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。d)肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高。e)HBV標(biāo)記物檢測：(1)病程中HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，或HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性且出現(xiàn)抗-HBs陽轉(zhuǎn)。(2)抗－HBCIgM滴度高水平，而抗－HBcIgG陰性或低水平。f)病理組織學(xué)特點：如鑒別診斷需要，有條件者可作肝活檢，詳見乙肝附錄B。在以上各項中病原學(xué)指標(biāo)、癥狀和肝功能異常為必備條件，流行病學(xué)資料和體征為參考條件。疑似病例：符合以上諸條中b)＋d)。確診病例：疑似病例＋e)。急性黃疸型肝炎a)同.1.a)。b)指近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的，持續(xù)一周以上的明顯乏力、消化道癥狀及尿黃。c)體征：皮膚鞏膜黃染、肝腫大，伴有觸痛或叩痛。d)肝功能檢查：ALT升高，血清膽紅素(Bil)大于17.1μmol/L(大于1mg/dL)和/或尿膽紅素陽性并排除其他疾病所致的黃疸。e)HBV標(biāo)記物檢測：(1)病程中HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，或HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性且出現(xiàn)抗-HBs陽轉(zhuǎn)。(2)抗－HBCIgM滴度高水平，而抗－HBcIgG陰性或低水平。f)病理組織學(xué)特點：如鑒別診斷需要，有條件者可以做肝活檢，詳見乙肝附錄B。疑似病例：b)＋c)＋d)。確診病例：疑似病例＋e)。慢性遷延型肝炎(簡稱慢遷肝)a)急性乙肝病程超過半年尚未痊愈者，如無急性乙肝史，肝炎病程超過半年未愈者，病情較輕不足以診斷慢性活動性肝炎者。b)肝功能檢查，ALT持續(xù)或間歇異常。c)HBV標(biāo)記物檢測：抗-HBcIgM滴度不高或陰性，但血清HBsAg或HBVDNA任何一項陽性病程持續(xù)半年以上。d)肝臟病理組織學(xué)特點：詳見乙肝附錄B。疑似病例：a)＋b)＋c)。確診病例：疑似病例＋d)或c)＋d)。慢性活動型肝炎(簡稱慢活肝)a)有明顯的肝炎癥狀。b)體征：可有