第二章女性生殖系統(tǒng)解剖演示文稿當(dāng)前1頁，總共45頁。優(yōu)選第二章女性生殖系統(tǒng)解剖當(dāng)前2頁，總共45頁。第一節(jié)外生殖器

（externalgenitalia)陰阜monspubis大陰唇labiummajus小陰唇labiumminus陰蒂clitoris陰道前庭vestibule當(dāng)前3頁，總共45頁。女性外生殖器又稱外陰，指生殖器官的外露部分，包括兩股內(nèi)側(cè)從恥骨聯(lián)合到會陰之間的組織。陰阜即恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，皮下富有脂肪。青春期該部皮膚開始生長陰毛，分布呈倒三角形。大陰唇是鄰近兩股內(nèi)側(cè)的一對縱長隆起的皮膚皺襞，起自陰阜，止于會陰。兩側(cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶終點(diǎn)，后端在會陰體前相融合，分別形成陰唇的前、后聯(lián)合。大陰唇外側(cè)面與皮膚相同，內(nèi)有皮脂腺和汗腺，青春期長出陰毛；內(nèi)側(cè)面皮膚潮濕似粘膜。大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴和神經(jīng)，受傷后易出血形成血腫。未婚婦女的兩側(cè)大陰唇自然合攏；經(jīng)產(chǎn)后向兩側(cè)分開；絕經(jīng)后呈萎縮莊，陰毛稀少。當(dāng)前4頁，總共45頁。小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對薄皺襞。表面濕潤、色褐，無毛，富含神經(jīng)末梢，故非常敏感。兩側(cè)小陰唇在前端相互融合，并分為前后兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶。小陰唇后端與大陰唇后端相會合，在正中線形成陰唇系帶。陰蒂位于兩小陰唇頂端的聯(lián)合處，為海綿體組織，具有勃起性。它分為三部分，前端為陰蒂頭，顯露于外陰，富含神經(jīng)末梢，極敏感；中為陰蒂體；后為兩個陰蒂腳，附著于兩側(cè)恥骨支。陰道前庭為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)。其前為陰蒂，后為陰唇系帶。在此區(qū)域內(nèi)有前庭球，前庭大腺，尿道口及陰道口。前庭球位于前庭兩側(cè)，又稱球海綿體，由有勃起性的靜脈從構(gòu)成。其前部與陰蒂相接，后部與前庭大腺相鄰，表面被覆球海綿體肌。前庭大腺位于大陰唇后部，被覆球海綿體肌，如黃豆大，左右各異。腺管長1~2cm，向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時分泌粘液起潤滑作用。常見因腺管口閉塞形成囊腫或膿腫。前方有尿道外口，后方有陰道口，陰道口與陰唇系帶之間有一淺窩，稱舟狀窩。當(dāng)前5頁，總共45頁。前庭球vestibularbulb

前庭大腺vestibulargland尿道口urethralorifice陰道口及處女膜vaginalorificeandhymen當(dāng)前6頁，總共45頁。前庭球：又稱球海綿體，位于前庭兩側(cè)，由具有勃起性的靜脈叢構(gòu)成。其前部與陰蒂相接，后部與前庭大腺相鄰，表面被球海綿體肌覆蓋。前庭大腺：又稱多巴林腺，位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，如黃豆大，左右各一。腺管細(xì)長，向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時分泌粘液起潤滑左右。正常情況下不可能觸及此腺。若因腺管口閉賽，可形成囊腫或膿腫。尿道口：位于陰蒂頭后下方的前庭前部，略成球形。其后壁上有一對并列腺體稱為尿道旁腺，其分泌物油潤尿道口作用。此腺常有細(xì)菌潛伏。陰道口及處女膜：陰道口位于尿道口后方的前庭后部。其周緣覆有一層較薄的粘膜，稱處女膜。膜的兩面均為鱗狀上皮所覆蓋，其間含有結(jié)締組織，血管與神經(jīng)末梢，有一孔，多在中央，孔的形狀大小及膜的厚度因人而異。處女膜可因性交或劇烈運(yùn)動而破裂，并受分娩影響產(chǎn)后僅留有處女膜痕。當(dāng)前7頁，總共45頁。第二節(jié)內(nèi)生殖器輸卵管oviduct卵巢ovary子宮uterus陰道vagina當(dāng)前8頁，總共45頁。女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者合稱子宮附件。陰道系性交器官，也是月經(jīng)血排出及胎兒娩出的通道。位置和形態(tài)呈上寬下窄的管道，前壁長7—9cm,與膀胱和尿道相鄰；后壁長10—12cm，與直腸貼近。上端包繞宮頸口，下端開口于陰道前庭后部。環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹窿。按其位置分前、后、左、右4部分，其中后穹窿最深。組織結(jié)構(gòu)陰道壁由粘膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成，有很多橫紋皺襞，故有較大伸展性。陰道粘膜呈淡紅色，無腺體，受性激素影響有周期性變化。陰道肌層由外縱及內(nèi)環(huán)的兩層平滑肌構(gòu)成。陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。子宮系孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。1.形態(tài)呈前后略扁的倒置梨形，重約50g.長7—8cm，寬4—5cm,厚2—3cm,容量約50ml。子宮上部較寬稱宮體，其上端隆突部分稱宮底，宮底兩側(cè)為宮角，與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱狀稱宮頸。宮體與宮頸的比例因年齡而異，嬰兒期為1：2，成年婦女為2：1，老人為1：1。在宮體與宮頸之間形成最窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm，其上端因解剖上比較狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口：其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7—10cm,形成子宮下段。宮頸內(nèi)腔呈梭形稱宮頸管，成年婦女長2.5--3.0cm,其下端稱宮頸外口。未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦的宮頸外口受分娩影響形成橫裂，而分為前唇和后唇。2.組織結(jié)構(gòu)宮體和宮頸的結(jié)構(gòu)不同。宮體：宮體壁由3層組織構(gòu)成，由內(nèi)向外分別為子宮內(nèi)膜、肌層和漿膜層。子宮內(nèi)膜從青春期開始受卵巢激素影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化稱功能層；靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜無周期性變化為基底層。當(dāng)前9頁，總共45頁。

子宮肌層由平滑肌束及彈力纖維組成。肌束縱橫交錯似網(wǎng)狀，可分3層：外層縱行，內(nèi)層環(huán)形，中層交叉排列。肌層中含有血管，子宮收縮時壓迫血管，可有效地制止子宮出血。漿膜層為覆蓋子宮體底部及前后面的臟腹膜，與肌層緊貼，但在子宮前面近子宮峽部處，腹膜與子宮壁結(jié)合較為疏松，向前翻折覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹。在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹窿再折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。3.位置：子宮位于盆腔中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。正常情況下宮頸下端處于坐骨棘水平稍上方。4.子宮韌帶共4對。（1）.圓韌帶：起于宮角的前面、輸卵管近段的下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下向前外側(cè)伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端。有維持子宮前傾位置的作用。（2）.闊韌帶：位于子宮兩側(cè)的雙層腹膜皺襞，呈翼狀，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，可限制子宮向兩側(cè)傾倒。（3）.主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，為一對堅(jiān)韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。（4）.宮骶韌帶：從宮頸后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜。韌帶含平滑肌和結(jié)締組織，外有腹膜遮蓋，短厚有力，將宮頸向后上牽引，維持子宮處于前傾位置。輸卵管全長8—14cm。根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外分為4部分：間質(zhì)部，峽部，壺腹部，傘部。卵巢為一對扁橢圓形的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌功能。青春期前，卵巢表面光滑；青春期后，表面逐漸凹凸不平。成年婦女的卵巢約4x3x1cm,重5—6g，呈灰白色；絕經(jīng)后卵巢萎縮變小變硬。卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。上皮的深面有一層致密纖維組織稱卵巢白膜，再往內(nèi)為卵巢實(shí)質(zhì)，又分為皮質(zhì)與髓質(zhì)。

當(dāng)前10頁，總共45頁。陰道當(dāng)前11頁，總共45頁。當(dāng)前12頁，總共45頁。子宮當(dāng)前13頁，總共45頁。Normalcervix當(dāng)前14頁，總共45頁。當(dāng)前15頁，總共45頁。當(dāng)前16頁，總共45頁。子宮韌帶當(dāng)前17頁，總共45頁。子宮韌帶當(dāng)前18頁，總共45頁。子宮韌帶當(dāng)前19頁，總共45頁。輸卵管間質(zhì)部interstitial峽部isthmic壺腹部ampulla傘部infundibulum當(dāng)前20頁，總共45頁。當(dāng)前21頁，總共45頁。卵巢生發(fā)上皮

germinalepithelium白膜tunicaalbuginea皮質(zhì)cortex髓質(zhì)medulla當(dāng)前22頁，總共45頁。第四節(jié)血管、淋巴及神經(jīng)當(dāng)前23頁，總共45頁。動脈當(dāng)前24頁，總共45頁。動脈女性內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內(nèi)動脈。1.卵巢動脈自腹主動脈分出。在腹膜后沿腰大肌下行自骨盆腔，跨過輸尿管與髂總動脈下端，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門。2.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織達(dá)到子宮外側(cè)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支。上支較粗，沿子宮側(cè)緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支、卵巢支及輸卵管支。下支較細(xì)，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。3.陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，有許多小分支分布于陰道中下段的前后面及膀胱頂、膀胱頸。4.陰部內(nèi)動脈為髂內(nèi)動脈前干終支，經(jīng)坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過坐骨棘背面，再經(jīng)坐骨小孔達(dá)坐骨肛門窩，并分出4支：痔下動脈、會陰動脈、陰唇動脈、陰蒂動脈。靜脈盆腔靜脈均與同名動脈伴行，并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，且相互吻合，故盆腔靜脈感染容易蔓延。當(dāng)前25頁，總共45頁。靜脈當(dāng)前26頁，總共45頁。當(dāng)前27頁，總共45頁。淋巴當(dāng)前28頁，總共45頁。淋巴1.外生殖器淋巴分深淺兩部分。（1）.腹股溝前淋巴結(jié)（2）.腹股溝深淋巴結(jié)2.盆腔淋巴分3組。（1）.髂淋巴組由髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成。（2）.骶前淋巴結(jié)組位于骶骨前面。（3）.腰淋巴組位于腹主動脈旁。當(dāng)前29頁，總共45頁。神經(jīng)當(dāng)前30頁，總共45頁。神經(jīng)1.外生殖器的神經(jīng)支配外陰部主要由陰部神經(jīng)支配。2.內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配主要由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配。當(dāng)前31頁，總共45頁。第四節(jié)骨盆組成：（1）骨骼：骶骨，尾骨，髖骨(髂骨、恥骨、坐骨）（2）關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)（3）韌帶：骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶

當(dāng)前32頁，總共45頁。韌帶當(dāng)前33頁，總共45頁。骨盆分界真骨盆假骨盆當(dāng)前34頁，總共45頁。以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。真骨盆又稱小骨盆，位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。當(dāng)前35頁，總共45頁。當(dāng)前36頁，總共45頁。骨盆的類型當(dāng)前37頁，總共45頁。第五節(jié)骨盆底外層superficiallayer球海綿體肌bulbocavernosus

m.坐骨海綿體肌ischiocavernosusm.會陰淺橫肌superficialtransverseperinealm.肛門外括約肌external

sphincterm.ofanus當(dāng)前38頁，總共45頁。中層urogenitaldiaphragm上下筋膜superficial/deepfascia會陰深橫肌deeptransverseperinealm.尿道外括約肌urethracompressor當(dāng)前39頁，總共45頁。內(nèi)層（盆膈）上下筋膜superficial\deepfascia肛提肌levatoranim..1.恥尾肌pubococcygealm.2.髂尾肌iliococc