【2019崗前培訓(xùn)】-病案首頁填寫規(guī)范考試試題[復(fù)制]一、填空題1、住院病案首頁包括患者基本信息、住院過程信息、

和費用信息四個部分。[填空題]*_________________________________(答案：診療信息)2、病案首頁出院診斷包括

和其他診斷（并發(fā)癥和合并癥）。[填空題]*_________________________________(答案：主要診斷)3、主要診斷一般是患者住院的理由，原則上應(yīng)選擇本次住院

、消耗醫(yī)療資源最多、住院時間最長的疾病診斷。[填空題]*_________________________________(答案：對患者健康危害最大)4、按病種分值付費的分值主要是根據(jù)主要診斷和

（診治方式）來確定的。[填空題]*_________________________________(答案：主要手術(shù)操作)5、多個術(shù)式時，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù)。一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、

[填空題]*_________________________________(答案：風(fēng)險最高的手術(shù))6、入院病情指對患者入院時病情評估情況。將“出院診斷”與入院病情進(jìn)行比較，按照“出院診斷”在患者入院時是否已具有，分為：1.有；2.臨床未確定；3.情況不明；4.

[填空題]*_________________________________(答案：無)7、患者未按照醫(yī)囑要求而自動離院，如：患者疾病需要住院治療，但患者出于個人原因要求出院，此種出院并非由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情決定，屬于

離院方式[填空題]*_________________________________(答案：非醫(yī)囑)二、單選題1、以下關(guān)于主要診斷選擇的一般原則說法錯誤的是（）[單選題]*A、病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷。B、以手術(shù)治療為住院目的的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷C、本次住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時，則該并發(fā)癥作為主要診斷D、主要診斷選擇與出院科室相關(guān)的?？圃\斷(正確答案)2、關(guān)于腫瘤類的疾病按以下原則選擇主要診斷，錯誤的是（）[單選題]*A、本次住院針對腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷B、本次住院針對繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷C、本次住院僅對惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時，選擇惡性腫瘤為主要診斷(正確答案)D、本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診斷3、下列情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷的是（）[單選題]*A、入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥B、現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)C、住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見，對本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病D、以上都是(正確答案)4、以下關(guān)于主要手術(shù)操作填寫順序不正確的是（）[單選題]*A、主要手術(shù)應(yīng)當(dāng)填寫在首頁手術(shù)操作名稱欄中第一行B、既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則填寫C、按手術(shù)操作時間順序進(jìn)行填寫(正確答案)D、僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作5、以下關(guān)于住院病案首頁填寫要求說法正確的是（）[單選題]*A、可填寫多個主要診斷B、非死亡病歷搶救次數(shù)等于成功次數(shù)(正確答案)C、簽署了自動出院風(fēng)險告知書，離院方式選擇醫(yī)囑離院D、顱腦損傷患者昏迷時間只需記錄入院后的時間6、以下關(guān)于搶救成功次數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)說法不正確的是（）[單選題]*A、急、危重患者的連續(xù)性搶救，使其病情得到緩解，按一次搶救成功計算B、經(jīng)搶救的病人，病情穩(wěn)定24小時以上再次出現(xiàn)危急情況需要搶救，按第二次搶救計C、如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，則前幾次搶救計為搶救成功，最后一次為搶救失敗D、慢性消耗性疾病患者的臨終前救護(hù)，也按搶救計算(正確答案)7、以下關(guān)于顱腦損傷患者昏迷時間填寫不正確的是（）[單選題]*A、顱腦損傷的患者昏迷的時間合計，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計B、間斷昏迷的顱腦損傷患者填寫各段昏迷時間的總和C、只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時間D、顱腦損傷的患者只需填寫入院后昏迷時間(正確答案)8、病案首頁數(shù)據(jù)的重要性體現(xiàn)在（）[單選題]*A、醫(yī)院管理B、醫(yī)療付款C、醫(yī)療質(zhì)量評價D、以上都是(正確答案)9、以下出院診斷名稱規(guī)范的是（）[單選題]*A、左舌癌B、基底細(xì)胞癌C、乙狀結(jié)腸中分化腺癌(T3N0M0)(正確答案)D、乳頭狀瘤10、中年男性，以反復(fù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)10余天入院，既往有高血壓病史3年、糖尿病病史5年，入院后查血常規(guī)及其他炎癥指標(biāo)明顯升高，血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，住院治療期間出現(xiàn)膿毒性休克，后依據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果抗感染治療，病愈出院。該案例的主要診斷為（）[單選題]*A、高血壓B、糖尿病C、肺炎克雷伯菌敗血癥(正確答案)D、膿毒性休克11、患者女性，53歲，因B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2月入院。入院后行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹不緩解，CT檢查提示有腹壁疝伴小腸梗阻，考慮為手術(shù)并發(fā)癥，行腹壁切口疝修補術(shù)，術(shù)后患者病情平穩(wěn)出院。以下關(guān)于該案例的說法錯誤的是（）[單選題]*A、主要診斷：子宮平滑肌瘤B、主要診斷：腹壁切口疝(正確答案)C、主要手術(shù)：腹腔鏡下子宮平滑肌瘤剔除術(shù)D、其他手術(shù)：腹壁切口疝修補術(shù)12、患者女性，20歲，因煤氣火焰灼傷頭頸部、雙上肢及背部，傷后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸液抗感染，右手創(chuàng)面切開減張，創(chuàng)面定期換藥等治療。因雙上肢創(chuàng)面較深，入院繼續(xù)治療，分別行植皮手術(shù)?；颊唠p上肢灼傷最重，并進(jìn)行植皮術(shù)，故主要診斷選擇雙上肢三度燒傷。本案例選擇（）為主要診斷[單選題]*A、雙上肢三度燒傷(正確答案)B、體表20-29%的燒傷C、頭和頸部二度燒傷D、背部二度燒傷13、以下手術(shù)名稱填寫規(guī)范的是（）[單選題]*A、右舌癌術(shù)后頸部腫物B、LCC、CAG+PCID、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)(正確答案)三、判斷題1、住院病案首頁填寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、及時、規(guī)范，項目填寫完整，準(zhǔn)確反映住院期間診療信息。[判斷題]*對(正確答案)錯2、疾病的臨終狀態(tài)原則上可以作為主要診斷。[判斷題]*對錯(正確答案)3、產(chǎn)科的主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或合并癥。沒有并發(fā)癥或合并癥的，主要診斷應(yīng)當(dāng)由妊娠、分娩情況構(gòu)成，包括宮內(nèi)妊娠周數(shù)、胎數(shù)（G）、產(chǎn)次（P）、胎方位、胎兒和分娩情況等[判斷題]*對(正確答案)錯4、臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照首頁填寫規(guī)范要求填寫診斷及手術(shù)操作等診療信息，并對填寫內(nèi)容負(fù)責(zé)[判斷題]*對(正確答案)錯5、搶救指對具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救，每一次搶救都有特別記錄和病程記錄（包括搶救起始時間和搶救經(jīng)過）。無“搶救記錄”者不計算搶救次數(shù)。[判斷題]*對(正確答案)錯6、是否有出院31天內(nèi)再住院計劃：指患者本次