2021年2月胃腸外科1出科考[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________輪轉時間：________________________以下均為子母題1．女性，45歲，上腹隱痛，食欲不振，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征。1.1.你要做什么輔助檢查確診？

（）*A．胃鏡(正確答案)B．腸鏡C．上腹部CT(正確答案)D．血分析E．大便常規(guī)2.2.你的第一診斷是？

（）[單選題]*A．慢性胃炎B．十二指腸潰瘍C．胃潰瘍D．胃癌(正確答案)E．胃憩室3.3.合理的治療方法是

（）[單選題]*A．內科藥物治療B．行胃空腸吻合術C．根治性胃大部切除術(正確答案)D．全胃切除術E．化學治療2．女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及4.1該病人可能的診斷是

（）[單選題]*A．直腸癌(正確答案)B．乙狀結腸癌C降結腸癌C．升結腸癌D．肓腸癌5.2進一步檢查應首先采用

（）[單選題]*A．肛門指診、直腸鏡檢(正確答案)B．大便常規(guī)加涂片C．腹部B超D．腹部X線平片E．鋇劑灌腸6.3)此病人主要的治療應采取

（）[單選題]*A．腸造瘺術B．根治性切除術(正確答案)C．化學治療D．放射治療7.4病理結果提示腫瘤累及腸壁淺肌層，應屬Dukes哪一期

（）[單選題]*A．A1期B．A2期(正確答案)C．B期D．C1期8.6病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes(我國補充分類)

（）[單選題]*A．A(正確答案)B．A2C．BD．C1E．C23．男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛。9.1.應補充詢問下列哪項最無診斷意義

（）[單選題]*A．不潔飲食史B．精神創(chuàng)傷史(正確答案)C．疫水接觸史D．家族史E．盜汗、午后潮熱史10.2.進一步做哪項檢查最合適

（）[單選題]*A．血沉B．α2球蛋白測定C．糞便檢查D．結腸鏡檢查(正確答案)E．腹腔鏡檢查11.3.預期結腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有

（）[單選題]*A．病變位于回腸，盲腸B．黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和／或乙狀結腸(正確答案)C．黏膜呈鋪路石樣改變D．匐行溝樣縱行潰瘍E．非干酪性肉芽腫4．男性，45歲，排便后痛。昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm，紫色，觸痛。12.1.應診斷為

（）[單選題]*A．直腸癌B．直腸息肉脫出C．內痔脫出D．血栓外痔脫出(正確答案)E．肛瘺13.2.應采取哪種治療最佳

（）[單選題]*A．坐浴B．封閉C．口服藥物D．注射硬化劑E．血柃外痔剝離術(正確答案)5．男，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。14.1.該病人最可能的診斷是

（）[單選題]*A．腸結核并發(fā)腸穿孔B．潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸(正確答案)C．結腸癌并發(fā)腸梗阻D．腸易激綜合征E．克羅恩病15.2.該患者不宜選做的檢查是

（）[單選題]*A．血常規(guī)B．血沉C．免疫指標測定D．鋇劑灌腸(正確答案)6．男，56歲。飲酒20年，進行性吞咽困難5個月，體重下降5kg，查體無陽性所見。16.1.對該患者最可能的診斷是

（）[單選題]*A．食管狹窄B．食管癌(正確答案)C．食管平滑肌瘤D．賁門失弛緩癥E．結腸癌17.2.首選檢查方式是

（）[單選題]*A．胸部CTB．食管超聲檢查C．造影D．食管鏡檢查活檢(正確答案)E．胸部MRI18.3.食管吞鋇X線片描述下列錯誤的是

（）[單選題]*A．食管呈鳥嘴樣改變(正確答案)B．食營充盈缺損C．食管管壁僵硬D．龕影E．食管黏膜斷裂7．男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術19.1.該術式最嚴重的近期并發(fā)癥是

（）[單選題]*A．吻合口出血B．輸入空腸袢梗阻C．輸出空腸袢梗阻D．十二指腸殘端瘺(正確答案)E．吻合口梗阻20.2.患者術后2個月，每餐后3小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術后并發(fā)癥是

（）[單選題]*A．傾倒綜合征B．低血糖綜合征(正確答案)C．貧血D．反流性胃炎E．營養(yǎng)不良8．男性，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹部柔軟，右下腹壓痛，無包塊。血白細胞8.8×109/L。21.1.)給出初步診斷

（）[單選題]*A．潰瘍病穿孔B．闌尾周圍膿腫C．急性化膿性闌尾炎D．急性單純性闌尾炎(正確答案)E．急性壞疽性闌尾炎22.2.臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

（）[單選題]*A．先嘔吐，隨即發(fā)熱，腹痛B．先惡心，后低熱，再右下腹痛C．先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐D．先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛(正確答案)23.3.如進一步檢查發(fā)現(xiàn)閉孔內肌實驗陽性。提示病灶位于

（）[單選題]*A．腰大肌前方B．盲腸后位C．回腸后位D．盆腔內E．靠近閉孔內肌(正確答案)9．女性32歲。既往月經不規(guī)則，停經42天。右下腹疼痛5小時伴發(fā)熱，T38.9℃，擬診為急性闌尾炎24.1.最需要與擬診鑒別的疾病是

（）[單選題]*A．異位妊娠(正確答案)B．胃十二指腸潰瘍穿孔C．急性淋巴結炎D．急性胃腸炎E．急性膽囊炎25.2.為鑒別診斷，最有意義的檢查是

（）[單選題]*A．血常規(guī)B．尿常規(guī)C．X線腹部透視D．陰道后穹攏緝刺(正確答案)E．陰道分泌物涂片26.3.陰道后穹攏緝刺未抽出任何液體，治療方案應是

（）[單選題]*A．肌注黃體酮B．腹腔穿刺引流C．取麥氏切口剖腹探查D．取右下腹腹直肌切口剖腹探查(正確答案)E．陰道后穹攏緝刺引流10．女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液無膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，白細胞11×109／L，血紅蛋白87g／L。27.1.下列檢查意義最大的是

（）[單選題]*A．X線鋇餐透視B．纖維結腸鏡(正確答案)C．腹部B超D．腹部CTE．以上都不是28.2.診斷首先考慮為

（）[單選題]*A．闌尾周圍膿腫B．卵巢囊腫C．結腸癌(正確答案)D．回盲部結核E．回盲部套疊29.3.應采齲灸治療措施為

（）[單選題]*A．中藥治療B．B超引導下穿刺C．手術治療(正確答案)D．結腸充氣復位E．對癥支持療法11．女，40歲，反復上腹隱痛3年，加重1個月伴上腹脹、噯氣。胃鏡示胃黏膜紅白相間，以紅為主，分泌物較多并有點狀糜爛。30.1.進一步明確診斷的方法為

（）[單選題]*A．胃黏膜活檢病理學檢查(正確答案)B．X線雙重對比造影C．13C尿素呼氣試驗D．壁細胞抗體的檢測E．胃液檢查31.2.最可能的診斷是

（）[單選題]*A．慢性萎縮性胃炎B．慢性淺表性胃炎C．急性化膿性胃炎D．慢性活動性胃炎(正確答案)E．急性糜爛性胃炎12．女性，32歲，因持續(xù)性腹疼痛3滅而來就醫(yī)。起病時為臍周部疼痛，伴惡心嘔吐，次日轉至右下腹疼痛，伴嘔吐2次，稀便2次，排尿終末時下腹部疼痛加重，不敢下床活動，咳嗽時腹痛加劇。體格檢查：腹平，右側腹部廣泛壓痛，以右下腹為甚，伴明顯肌緊張及反跳痛。體溫36.9℃，血白細胞計數14.6×109／L，中性粒細胞0.86。32.1.此例可能性最大的診斷是

（）[單選題]*A．慢性闌尾炎急性發(fā)作B．急性化膿性闌尾炎(正確答案)C．十二指腸球部潰瘍穿孔D．急性胃腸炎E．婦科疾病33.2.作出此診斷的依據是

（）[單選題]*A．右下腹固定壓痛，肌緊張與反跳痛(正確答案)B．局限性右下腹疼痛C．右側腹部廣泛壓痛D．直腸指診有直腸右側壁觸痛E．局部皮膚感覺過敏13．男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)并出血，遂行殘胃部分切除、胃空腸吻合術。術后上腹仍感燒灼樣痛伴腹瀉，服用H2受體拮抗藥不緩解。胃液分析：夜間12小時胃液總量＞1000ml，BAO／MAO＞60％。34.1診斷首先應考慮

（）[單選題]*A．胰島素瘤B．胃泌素瘤(正確答案)C．腸肽瘤D．高血糖素瘤E．復發(fā)性胃潰瘍35.2為明確病變部位，下列檢查最有診斷意義的是

（）[單選題]*A．選擇性腹腔動脈造影B．CT檢查C．超聲胃鏡檢查D．MRI檢查E．經皮經肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值(正確答案)14．女，60歲。反復上腹脹痛21年，進食后嘔吐3個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型.可聞及振水音。36.1.最有價值的輔助檢查是

（）[單選題]*A．B超.B腹部CTB．胃鏡C．MRI(正確答案)D．腹平片37.2.患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質紊亂的類型是

（）[單選題]*A．低氯血癥、代謝性酸中毒B．低鉀血癥、代謝性酸中毒C．低鉀血癥、代謝性堿中毒(正確答案)D．高鉀血癥、代謝性酸中毒E．商鉀血癥、代謝性堿中毒15．女，48歲。腹痛，反酸10年。2周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進食能部分緩解。